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1、意外伤害-触电的紧急救护,意外随时可能发生,中暑、溺水、触电,某医院因意外伤害就诊数统计,常见意外伤害,电击伤烫伤外伤出血骨折,中暑溺水自缢动物蛰、咬伤,意 外 伤 害,常见意外损伤种类 1.按解剖和组织器官划分 分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、手部损伤、多发伤和复合伤。2.按皮肤的完整性划分 分为闭合性损伤和开放性损伤。3按受损伤的原因划分 分为机械性损伤、温度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。,一般损伤处理原则,1.止血 2.包扎 3.固定 简单的处理后，要将病人送至医院清创缝合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内出
2、血等。,8/80,中暑,淹溺,触电,昏迷,男青年盗割10千伏高压线触电身亡,2005年5月19日凌晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池某，因盗割东海县平明镇小街电灌站的10千伏高压线而触电身亡。,中暑,10/80,中暑,淹溺,触电,昏迷,一电工触电空中燃烧20分钟,11/80,中暑,淹溺,触电,昏迷,川师南大门对面男子爬高压线触电身亡 衣服烧得千疮百孔,一、触 电概念,人的身体能传电，大地也能传电，如果人的身体碰到带电的物体，电流就通过人体传入大地，这就是触电。,人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体
3、引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。,触电分电击和电伤两种，电击一般发生在低压触电。当通过人体的电流为30至40mA，电击时间为l2min，触电者会出现心跳不规律，血压上升，强烈痉挛，知觉消失。当通过人体的电流为40500mA，电击时间超过01s，触电者可能发生心室纤颤，知觉消失，以至死亡。电伤一般发生在高压触电。,二、临床表现,触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡，应迅速、持久地进行抢救。据统计，从触电后1min开始救治者90的可复苏；从触电后6min开始救治者复苏率下降到10。,电击局部或出现点状或大片状严重烧
4、伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍，失明、耳聋。,高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常可迅速死亡。,电击伤临床表现,1全身表现(1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。(2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口3并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。,18/80,中暑,淹溺,触电
5、,昏迷,急救护理,救护原则:规程处理、脱离电源、分秒必争、有效抢救。现场救护:迅速脱离电源 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。重型触电:立即进行心肺复苏术。,现场处理：触电急救程序图,三、救护措施,（一）高压触电,1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。,2、拨打求救电话。,3、BLS（基础生命支持）。,4、ALS（进一步生命支持）。,三、救护措施,（二）低压触电,1、要使触电者迅速脱离电源,应立即拉下电源开关或拔掉电源插头,若无法及时找到或断开电源时,可用干
6、燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。,22/80,中暑,淹溺,触电,昏迷,三、救护措施,（二）低压触电,2、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行BLS。,3、及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途中应继续施救。,三、救护措施,！切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。！切勿用手触及带电者。！切勿用潮湿的物件搬 动电者。,警示：,医院内救护,尽早气管插管，保持呼吸道通畅用心脏复苏药物，维持有效循环发生室颤及早除颤纠正酸中毒，维持水电解质平衡观察,四、预防措施,1、不要超负荷用电,2、要选用合格的电器，不要私自改装。,3、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。,四、预防措施,4、要选用合格的电器，不要私自改装。,5、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。,四、预防措施,6、不要乱拉乱接电线。,7、电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。,8、要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。,警示：,！电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用 具或开关上。！如果电气用具或插 头仍在着火，切勿 用手碰及电气用具 的开关。,安全连着你我他平安幸福靠大家,南京市上元中学 胡 平,
