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1、第十一章 祛风湿药,祛风湿药含义,凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,祛风湿药分类及作用,祛风湿药,祛风散寒除湿,祛风湿散寒药,辛苦温肝脾肾,祛风除湿散寒止痛舒筋活络,疼痛麻木关节肿大筋脉挛急屈伸不利,祛风湿清热药,辛苦寒肝脾肾,祛风胜湿通络止痛清热消肿,风湿热痹关节不利红肿热痛,祛风湿强筋骨药,苦甘寒肝肾,祛风胜湿补肝益肾强筋壮骨,腰膝酸痛痿软无力四肢拘挛,风湿痹证,祛风湿药分类,痹病,行痹,疼痛游走不定，恶风寒,痛痹,痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓,着痹,重着而痛，手足笨重，麻木不仁,热痹,关节红肿热痛，筋脉挛急,尪痹,关节剧痛，肿大变形,虚痹,绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸
2、乏力,肢体关节肌肉疼痛屈伸不利,祛风湿药使用注意,酌情配伍：辨类型：行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药 着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药 痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药 热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药 辨病程：在表：祛风湿药+解表药 入里：强筋骨（祛风湿药）+补肝肾药 久病：祛风湿药+补气血药注意用法：多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。注意禁忌：阴虚血亏者慎用（多燥）。,第一节 祛风湿散寒药,独活,伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根茎。,重齿毛当归,药材独活,独活性能功效,性能 辛、苦，微温。归肝、膀胱经。功效 祛风湿，止痹痛，解表,独活性能分析,味辛发散,味苦燥湿,性温胜寒,入肝肾走
3、筋骨散寒除湿通痹,入膀胱走肌表散风祛湿解表,祛风除湿通痹止痛发汗解表,独活应用,1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛,肌体筋脉经络关节,风,寒,湿,关节疼痛屈伸不利,附子、乌头千金方乌头酒,肾气虚弱党风受冷,偏枯冷痹缓弱疼痛,桑寄生、杜仲千金方独活寄生汤,祛风除湿 散寒通痹,性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,独活应用,2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。,肌体,风寒,湿,风寒挟湿表证,发汗解表 散风祛湿,羌活、荆防荆防败毒散,独活与羌活功用比较,辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒,独活,性较缓和，善走气分，发散力不及羌活，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛
4、。,羌活,气味浓烈，善走血分，发散力强，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表，新感游风头痛。,风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证,威灵仙,为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或棉团铁线莲 C.或东北铁线莲 C.的根及根茎。,威灵仙,东北铁线莲,药材威灵仙,棉团铁线莲,威灵仙处方用名,威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙,威灵仙性能功效,性能辛、咸，温。归膀胱经。功效 祛风湿 通经络 消骨哽,威灵仙药性分析,本品辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。,威灵仙应用,1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。,其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能
5、祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。常可单用威灵仙，为末，温酒调服；也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,威灵仙应用,2.消骨哽：诸骨哽咽。,其本品味咸，有软坚消骨哽作用.可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”,威灵仙使用注意,煎服，515g。治骨哽可用3050g。,木 瓜,名医别录 别录：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”本草正：“木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”
6、,木瓜来源,蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜（榠楂）的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。,贴梗海棠,药材木瓜,木瓜处方用名,木瓜陈木瓜 宣木瓜 川木瓜光皮木瓜 皱皮木瓜炒木瓜 木瓜实铁脚梨,木瓜性能功效,性能酸，温。归肝、脾经。功效 舒筋活络 除湿和胃,木瓜应用,1.舒筋活络:风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。,风寒湿,机体,风湿痹痛,筋急项强不可转侧,脚气肿痛冲心烦闷,乳没、生地木瓜煎,吴萸、槟榔鸡鸣散,舒筋活络去湿除痹,久风顽痹、筋脉拘急之要药,木瓜应用,2.除湿和胃:吐泻转筋。,湿浊中阻升降失常,呕吐泄
7、泻腹痛转筋,除湿和中 舒筋活络,缓挛急，除吐泻,吴萸、半夏、黄连三因方木瓜汤霍乱论蚕矢汤,3.消食:消化不良。,川 乌,为毛莨科多年生草本植物乌头的块根。,乌头,川 乌掌握要点,性能功效 辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。祛风除湿，散寒止痛。应用要点 用于风寒湿痹。本品能祛风除湿，散寒止痛。用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。本品具有较强的散寒止痛作用。使用注意 一般制后用，生品内服宜慎。孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。,蕲 蛇,为蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。,五步蛇,药材蕲蛇,蕲蛇掌握要点,性能功效 甘、咸，温，有毒。归肝经。祛风通络，定惊止痉。
8、临床应用 用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼 斜、半身不遂等。用于麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。用于小儿急慢惊风、破伤风。使用注意 蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇痛作用，并能直接扩张血管而降血压。,金钱白花蛇,系眼镜蛇科银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。,
9、银环蛇,药材金钱白花蛇,乌梢蛇,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。,乌梢蛇,药材乌梢蛇,乌梢蛇掌握要点,性能功效 甘、平。归肝经。祛风通络，定惊止痉。应用要点 1.风湿痹痛。2.一切干湿癣证。3.破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证。,蛇 蜕,为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛风、定惊、止痒、退翳。用于小儿惊风、皮肤瘙痒、目翳等。煎服23g，研末服，每次0.30.6g。,乌梢蛇与蕲蛇功效比较,性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤，透骨搜风，均为祛风之专药。二者皆能祛风通络，定惊止痉，,乌梢蛇,无毒而药力较缓。,蕲蛇,
10、有毒而药力较强，为治风湿顽痹的要药。,用治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛，中风口眼 斜、半身不遂，麻风、顽癣、皮肤瘙痒，以及小儿急慢惊风、破伤风等证。,雷公藤,为卫矛科植物雷公藤的全株。,药材雷公藤,雷公藤掌握要点,性能功效苦，寒。有大毒。归心、肝经。祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。应用要点 1.风湿痹痛。2.疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等。3.治热毒痈肿疔疮 4.治腰带疮，雷公藤与乌药研末调搽患处。,5.若治皮肤瘙痒，以雷公藤叶捣烂擦患处，有良好杀虫止痒之功。此外，近代临床还用治慢性肾炎、红斑狼疮等，有一定疗效。本品大毒，内服宜慎。外用适量，捣烂或研末外敷、调擦。外敷不可超过半小时，否则
11、起泡。孕妇、体虚弱者忌用。,蚕 沙,为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。,蚕沙掌握要点,处方用名蚕沙、晚蚕沙、原蚕沙、蚕矢。性能功效甘、辛，温。归肝、脾、胃经。祛风湿，和中化浊。应用要点 1.用于风湿痹痛。2.用于湿浊内阻的吐泻转筋。3.用于风瘙瘾疹遍身皆痒。使用注意煎服，515g；宜布包入煎。外用适量。,木瓜与蚕沙功效比较,性温善于和中化湿,木瓜,既能除湿和胃，又具有良好的舒筋活络作用，为治疗风湿痹痛，筋脉拘挛的要药，并可用治脚气肿痛，冲心烦闷。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之证。,蚕沙,既能祛湿，又能祛风，凡风湿痹证，无论风重、湿重，蚕沙均可使用。并能祛风
12、止痒，也可用治风疹遍身瘙痒。,均可用治湿痹拘挛，以及湿浊中阻，升降失常所致的呕吐泄泻、腹痛转筋等症，二者常相须为用。,伸筋草,为石松科多年生常绿草本蕨类植物石松的全草。,伸筋草掌握要点,性能功效苦、辛，温。归肝经。祛风湿，舒筋活络。应用要点 用于风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等。本品能祛风湿，舒筋络，常可单用煎服，或与虎杖、木瓜、络石藤等同用。对于跌打损伤，取其舒筋活络，多与乳香、没药、桃仁、红花等配伍,寻骨风,为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃的根或全草。,寻骨风掌握要点,处方用名寻骨风、巡骨风、白毛藤。性能功效 辛、苦、平。归肝经。祛风湿，通络止痛。应用要点 用于风湿痹痛，
13、肢体麻木及跌打损伤疼痛等。寻骨风含生物碱、挥发油及内酯等。所含生物碱对大白鼠甲醛性或蛋清性关节炎有明显消肿作用。煎剂对风湿性、类风湿性关节炎有较好的止痛、消肿、改善关节功能的作用。给患艾氏腹水型癌的小白鼠喂饲8天后，见腹水量及腹水总细胞数显著减少。,松 节,为松科常绿大乔木油松、马尾松枝干的结节。,松节掌握要点,处方用名 松节、油松节。性能功效 苦，温。入肝、肾经。祛风湿，活络止痛。应用要点 用于风湿痹痛，跌打损伤。本品苦燥温通，祛风湿，通经止痛，尤善祛筋骨间风寒湿邪。可单用浸酒用，也可与牛膝、附子、川芎等配用。治跌打损伤疼痛，多与乳香、没药、桃仁、红花等同用。,海风藤,为胡椒科常绿攀援藤本植
14、物风藤的藤茎。,海风藤掌握要点,性能功效辛、苦，微温。归肝经。祛风除湿，通经活络。应用要点用于风湿痹痛，关节不利，筋脉拘挛及跌打损伤疼痛。本品有祛风湿、通经络作用。常与独活、威灵仙、当归等药同用。海风藤含细叶青萎藤素、-谷甾醇、挥发油、黄酮类等。本品能增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的侧支循环血流量。,海桐皮、海风藤与寻骨风 功效比较,祛风湿 通经络,海风藤,寻骨风,海桐皮,止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。,取二者通经活络作用，也可用治跌打损伤，瘀滞肿痛,又能杀虫止痒，也常用治疥癣、湿疹等皮肤瘙痒,皆可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛等症。,老鹳草,为牻牛儿苗科一
15、年生草本植物牻牛儿苗或老颧草的地上部分。,老鹳草掌握要点,性能功效辛、苦，平。归肝、大肠经。祛风湿，舒筋活络，止泻痢。应用要点 1.风湿痹痛。2.湿热泻痢。老鹳草含挥发油（为香叶醇等）、槲皮素、鞣质等。煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌及流感病毒均有较显著的抑制作用。在一定剂量下能抑制肠蠕动，而有止泻作用。但大剂量能促进肠蠕动，可使泻下。,路路通,为金缕梅科落叶乔木枫香树的成熟果序。,枫香树,药材路路通,路路通掌握要点,性能功效 辛、苦，平。归肝、胃、膀胱经。祛风通络，利水，下乳。应用要点 1.风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等。2.水肿、小便不利。本品能利水，可与猪苓、泽泻、白术等配伍。3.乳汁不通，乳房胀痛等证。,徐长卿,为萝藦科多年生草本植物徐长卿的根及根茎。,徐长卿,药材徐长卿,徐长卿掌握要点,性能功效辛，温。归肝、胃经。祛风止痛、止痒。应用要点 1.风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。2.湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。使用注意 本品芳香入汤剂不宜久煎。,
