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1、脑 干 Brain Stem,一、脑的分部 脑 brain(或encephalon)一般可分为 6 部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔处连接脊髓。,延髓下端在枕骨大孔，平第一颈神经根处与脊髓相接。上端与脑桥以脑桥延髓沟分界。延髓前正中裂两侧的纵行隆起为锥体。锥体内的皮质脊髓束纤维大部分在延髓下端交叉至对侧脊髓侧索下行，形成锥体交叉。,锥体的背外侧的卵圆形隆起为橄榄，内含下橄榄核。橄榄和锥体之间的沟中有舌下神经根丝。橄榄的背侧，可见自上而下排列的舌咽神经、迷走神经和副神经根丝。脑桥延髓沟中，自内侧向外侧依次为展神经、面神经和前庭蜗神经。
2、,脑桥的腹面宽阔膨隆，称脑桥基底部。其正中为纵行的基底沟，容纳基底动脉。基底部向后外逐渐变窄，移行为小脑中脚，两者的分界处为三叉神经根。延髓、脑桥和小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角。此处的肿瘤可压迫小脑以及附近的面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和迷走神经等，从而产生相应的临床症状。,中脑腹面的上界为间脑的视束。一对粗大的纵行隆起，称大脑脚，浅部由大量大脑皮质发出的下行纤维构成大脑脚底。大脑脚之间的凹陷为脚间窝。大脑脚的内侧有动眼神经根出脑。绕大脑脚外侧前行的，是滑车神经。,背面 延髓上部与脑桥的背面构成第四脑室底，呈菱形，故称菱形窝。延髓与脑桥以窝中部横行的髓纹为界。延髓的下半，脊髓的薄束、楔
3、束向上延伸，分别扩展为膨隆的薄束结节和楔束结节，其深面有薄束核和楔束核，它们是薄束、楔束终止的核团。,菱形窝的上外侧界为小脑上脚，下外侧界自内侧向外侧依次为：薄束结节、楔束结节和小脑下脚。后正中沟外侧的纵行沟，称界沟。界沟将每侧半菱形窝分成内、外侧部。外侧部呈三角形，称前庭区，深面为前庭神经核。前庭区的外侧角上有一小隆起，称听结节，内含蜗背侧核。内侧部称内侧隆起。,内侧隆起在髓纹上方有一圆形隆突，称面神经丘，内含面神经膝和展神经核。髓纹以下的内侧隆起可见两个小三角区：内上方的称舌下神经三角，内含舌下神经核；外下方的称迷走神经三角，内含迷走神经背核。界沟上端在新鲜标本上有一呈蓝灰色的小区域，称蓝
4、斑，深面为含色素的去甲肾上腺素能神经细胞群。,中脑背面有 4 个圆形隆起，合称为四叠体或中脑顶盖。上一对称上丘；下一对称下丘。在上、下丘的外侧，各有一条向前外伸出的隆起，分别称为上丘臂和下丘臂，它们分别和间脑的外侧膝状体和内侧膝状体相连。滑车神经在下丘下方，上髓帆两侧离脑，绕大脑脚前行。,（二）脑干的内部结构 脑干内部结构主要包括：脑神经核、非脑神经核、长的上、下行纤维束和网状结构。,动眼神经核 位于中脑上丘水平，大脑水管的腹侧。该核发出纤维参与组成动眼神经，经大脑脚的内侧离脑，支配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。滑车神经核 位于中脑下丘水平，大脑水管腹侧。该核发出纤维向后绕大脑水管周围灰质，
5、于前髓帆内交叉，在脑干背面离脑，构成滑车神经，支配上斜肌。,1）一般躯体运动核,展神经核 位于脑桥面神经丘深面，所发出的纤维行向腹侧在脑桥延髓沟出脑构成展神经，支配眼外直肌。舌下神经核 位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出的纤维在锥体与橄榄之间离脑，称舌下神经，支配同侧的舌内、外肌。,2）特殊内脏运动核,三叉神经运动核 位于脑桥中部，其发出的纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌和鼓膜张肌等。面神经核 位于脑桥下部，被盖的腹外侧，其发出的纤维先走向背内侧，绕过展神经核，形成面神经膝，然后再转向腹外侧，在延髓脑桥沟外侧分离脑，支配面肌和蹬骨肌等。,疑核 位于延髓上、中部的
6、网状结构中。其发出的纤维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。副神经核 位于锥体交叉至第 6 颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间浅出，汇成单一的副神经脊髓根，经枕骨大孔入 颅腔。最后，脊髓根成为副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。,3）一般内脏运动核,动眼神经副核（E W 核）位于动眼神经核的背内侧，此核发出副交感节前纤维，经由动眼神经至眼眶内的睫状神经节，交换神经元后支配眼的瞳孔括约肌和睫状肌。上泌涎核 位于脑桥下部，面神经核尾侧附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维，由面神经分支至相应的副交感神经节，交换神经元后支配泪
7、腺、下颌下腺和舌下腺的分泌。,下泌涎核 位于延髓上部，迷走神经背核嘴侧端附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维进入舌咽神经，至相应的副交感神经节，换元后支配腮腺的分泌。迷走神经背核 位于延髓，迷走三角深面，舌下神经核的背外侧。此核发出副交感节前纤维加入迷走神经，经其分支至所支配的器官旁或内的终节，换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。,4）一般和特殊内脏感觉核 由单一的孤束核构成。该核位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧。核的上端是特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。面神经、舌咽神经和迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，止于孤束核。,5）一般躯体感觉核 由 3 个
8、与三叉神经有关的核组成，自上而下依次为：三叉神经中脑核 位于中脑室周灰质和导水管周围灰质的外侧缘。三叉神经脑桥核 位于脑桥中部。其与头面部的触、压觉有关。三叉神经脊束核 此核细长，是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，与脑桥核相续。其与头面部的痛、温觉的传导有关。,6）特殊躯体感觉核 位于延髓上部和脑桥下部，菱形窝前庭区的深面。由两对核群组成：蜗神经核 分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背侧。其接受蜗神经的有关听觉信息。前庭神经核 位于菱形窝前庭区深面。由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组成。该核接受前庭神经传入的平衡觉信息。,3.长上、下行纤维束（1）长上行纤维束 1）脊
9、髓小脑前、后束 此两束行于延髓外侧 周边部，脊髓小脑后束在 延髓上部经小脑下脚进入 小脑；脊髓小脑前束继续 上行，在脑桥上部，经小 脑上脚进入小脑。,2）脊髓丘系 起自脊髓的脊髓丘脑前、后束，在延髓外侧区上行，在下橄榄核的背外侧，两束靠近，合并称为脊髓丘系，在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧核。脊髓丘系的功能是传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗糙触压觉。,3）内侧丘系 自脊髓上行的薄束和楔束的纤维，分别终止于延髓上部的薄束核和楔束核。薄束核和楔束核发出的纤维呈弓状绕过中央管，形成内弓状纤维，交叉后组成内侧丘系上行，最后终于丘脑腹后外侧核。薄束、楔束、薄束核、楔束核和内
10、侧丘系的功能是传导对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触压觉。,4）外侧丘系 蜗神经核发纤维在脑桥中、下部沿被盖前缘横行穿过内侧丘系至对侧，组成斜方体，后在上橄榄核的外侧折向上行，改称为外侧丘系。上橄榄核也接受部分蜗神经核的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。因此，一侧外侧丘系含有传导双侧内耳听觉冲动的纤维。外侧丘系部分纤维可止于间脑的内侧膝状体；部分纤维可止于中脑上丘，换元后再止于内侧膝状体。,5）三叉丘系 三叉神经传入纤维的升支终于三叉神经脑桥核；而降支下行，组成三叉神经脊束，后终止位于其内侧的三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和脊束核出发纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系。该系在内侧丘系的背内侧上行，止于丘脑腹后内侧核。三叉丘系的功能为传导头、面部的痛、温、触、压觉。,（2）长下行纤维束1）锥体束 起自大脑皮质躯体运动区，经端脑内囊，下行于中脑脚底，脑桥基底部，至延髓锥体。锥体束由至脊髓的皮质脊髓束和至脑干脑神经运动核的皮质核束组成。锥体束的功能主要与随意运动的控制有关。,谢谢，再见！,
