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1、基本操作技能,基本操作技能答题技巧,基本操作技能考核内容主要包括：外科无菌技术、诊疗技术（各种穿刺）、某些护理操作（导尿、吸痰、吸氧、下胃管等）。一般都给出一个小场景，请你作出操作技能的选择。在回答此类考题时，应掌握的技巧有：,1先细致审阅考题所给的场景，你表演的技能操作项目必须与场景的要求紧密结合。2有些基本操作必须说明所需要的条件。如：纱布、剪刀、酒精、夹板等。不能将这些内容视为可答可不答，否则，要被扣分。,3整个操作要认真，切不可认为在模拟人身上操作，就可以马虎，一定要把模拟人当作真人来对待。4如果操作比较复杂，在整个操作过程中，有主要操作，也包含有次要操作，例如：导尿。要消毒，戴无菌手
2、套，最后要插导尿管。前边的两项操作一定要认真地同等对待。不可只重视插导尿管，而忽略了消毒、戴手套。因为这些操作都是考核内容，都是要打分的。,5有些在考核现场没有办法逼真体现的，最好要向考官说明情况，应该达到什么要求。如：做腰穿时，病人的体位不满意，可以向考官说清，应该是什么状态。6为完善自己的操作，可以一边操作，一边简要地说明操作要领，并提示在某一个环节可能发生的错误，让考官充分理解你的基本操作能力。,7有些操作结束之后，如果可能，最好说明一下注意事项。如：戴完无菌手套之后注意什么？穿完无菌手术衣要注意什么？腰穿后要注意什么？8操作之后，按规定，考官还要问你几个与操作有关的小问题。这些问题一般
3、来说不会过难，多数采分点比较单一，你考虑回答时不必想的太深奥。,甲状腺手术区消毒,【操作要点】(1）消毒范围：上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。(2)消毒方法：手持消毒钳夹住消毒块，浸蘸适量消毒液。自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区。消毒毕，再用消毒液擦手1次。,【相关问题】,(1)阑尾炎手术区消毒范围？答：以右侧髂前上棘至脐连线中、外1/3交点为消毒中心点，消毒范围：上至季肋缘、下至右大腿上1/3,耻骨联合。右侧至腋中线，左侧至腋前线。(2)胃大部切除手术区消毒范围？答：上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。(3)肛门手术（痔）如
4、何进行手术区消毒？答：消毒方法采取自外侧向内（手术区）消毒，最后消毒肛门。消毒范围包括：臀部及大腿上2/3内后侧、会阻部至耻骨联合。,穿无菌手术衣,【操作要点】双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸人袖筒；双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。【相关问题】穿毕手术衣后，就手术衣而言，什么部位是绝对无菌的？,穿无菌手术衣,腰带以上、腋前线以前、肩以下区域应视为绝对无菌。,【操作要点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插人戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插人另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。【相关问题】外科洗手后，手上的细菌已基本消
5、除，为什么还要戴手套？,戴无菌手套,戴无菌手套,戴无菌手套的目的是为了防止手术过程中，隐藏在汗腺中的细菌伴随排汗而污染手臂。如果没有手套，会直接污染手术。,清洁伤口换药,【操作要点】1换药前准备(1)戴帽子、口罩，洗手。(2)防止污染包内物品。(3)清点换药所需物品是否准备齐全。2伤口处理用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。然后用两把镊子相互传递，用酒精棉球由内向外消毒一次，再覆盖消毒纱布。3伤口覆盖覆盖消毒纱布，胶布粘贴方向应与伤口长轴相垂直，长度以超过覆盖纱布5cm左右为宜。,一般清洁伤口换药安排在手术后什么时间为宜？,手术后2
6、一3天，此时换药的主要目的是观察伤口变化情况，有无血肿和感染征象。如果放置引流，此时也正值拔出引流时期。,化脓创口换药,1换药前准备物品准备：无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（放污染敷料）、镊子两把、剪刀一把；酒精棉球、干棉球、纱布、引流条：生理盐水、胶布等。,化脓创口换药,2伤口处理(1)先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（此镊子视为污染镊子）。(2)使用两把镊子相互传递操作。用清洁镊子取消毒液，递给上述的已经视为污染的镊子，行创口周围皮肤消毒。(3)用生理盐水棉球轻轻清拭创腔，并仔细观察脓液引流情况和肉芽生长情况。最后根据创腔状态选用覆盖材料（盐水纱布、油纱布）。(4）再次消毒
7、创口周围皮肤，覆盖消毒纱布，胶布粘贴方向应与伤口长轴相垂直，长度以超过覆盖纱布5cm左右为宜。,化脓创口换药,【相关问题】(1)若脓液较多，应选择使用何种伤口引流物？(2）如何判断肉芽是否新鲜？,化脓创口换药,1.选用橡皮管或乳胶膜片。2.新鲜肉芽红润、颗粒状，易出血。,疑似破伤风伤口换药,1换药前的物品准备（1)换药包。(2)1:5000高锰酸钾液或3过氧化氢溶液200一300ml2伤口处理(1）消毒伤口周围皮肤。(2)清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。(3)用3过氧化氢溶液或1:5000 高锰酸钾液冲洗，直至伤口深处。后用生理盐水冲洗。3.覆盖消毒纱布，胶布粘贴。,疑似破伤风伤口换药,对
8、怀疑破伤风的伤口换药为什么一定要用过氧化氢溶液冲洗？,疑似破伤风伤口换药,因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用过氧化氢溶液冲洗可防止局部出现缺氧环境。,穿隔离衣方法,(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸人袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。(2)结领扣、腰带顺序及方法正确：两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右下抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正
9、面边缘，两边缘对齐，向后接直并向一侧按压折叠，系好腰带。,(1)解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。(2)双手消毒正确：在0.5碘伏溶液中浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗三次。(3)解开衣领，一手伸人另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）：两手于袖内解开腰带，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。,脱隔离衣方法,什么情况需要穿隔离衣？,穿脱隔离衣,凡是接触传染性疾病的医护人员都要穿隔离衣。,穿脱隔离衣,电动吸引器吸痰术,操作前准备电动吸引器1台、多头电插
10、板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、1次性手套若干等。,吸痰操作,(1)接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。(2)病人半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。(3)操作者戴无菌手套(4)折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口腔部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插人一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。(5)一次吸痰持续时间15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净。动作轻柔，操作流畅。,吸痰操作,吸痰术注意事项：答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。,插胃管术并鼻饲供食,
11、1准备工作打开胃管包，准备消毒石蜡油10-20ml、营养液或鼻饲流质、50ml针筒一付。2操作(1)放置胃管时病人取半卧位或平卧位。(2)先清理鼻道，石蜡油润滑胃管，由一侧鼻孔缓缓插人，胃管达咽喉部时，告知病人作吞咽动作缓慢插人。(3)当胃管插人45-55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4）在确定胃管已插人胃内后，取50m1针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注人。,插胃管术并鼻饲供食,如何确定胃管已插入胃内？,插胃管术并鼻饲供食,确定胃管是否插人胃内的方法如下：试抽胃液：向胃管内注入空气同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内观察，应无气泡逸出。,1准备
12、工作打开胃管包，备石蜡20ml、洗胃液5000ml;带皮囊漏斗的洗胃装置。2插胃管操作(1)病人取半卧位或平卧位（有活动假牙者应取下）。(2)清理鼻道，用石蜡油润滑胃管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告知病人作吞咽动作逐步插人。(3)当胃管插入45-55cm时，应检查胃管是否插人胃内,插胃管洗胃术,(1)先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。(2)再将漏斗高举过头部30一50cm，将洗胃液（1:5000的高锰酸钾溶液）慢慢倒入漏斗约300-500m1。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至
13、洗出液澄清、无味为止。(3)洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防管内液体误人气管。,洗胃操作,胃管洗胃术适应证？,洗胃操作,催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术；凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。,洗胃操作,留置导尿术（男性病人）,1导尿前准备(1)病人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(2)用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(3)翻开包皮清洗。2戴无菌手套3消毒、铺巾(1)以蘸碘伏或0.1苯扎溴铵或0.1%氯己定的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。(2)用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。,留置导尿术
14、（男性病人）,4插入导尿管(1)施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(2）导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，男性约插入15一20cm，松开止血钳，尿液即可流出。5留置尿管可采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导尿管，插人后经侧管注气或生理盐水约4一5m1，固定。,留置导尿术（男性病人）,为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起到一定角度？,留置导尿术（男性病人）,因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨弯和耻骨下弯，提
15、起阴茎到一定角度可减少尿道弯曲，以便导尿管插人。,留置导尿术（女性病人）,1导尿前准备(1)病人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(2)用肥皂液清洗患者外阴及会阴部。(3)翻开大阴唇清洗。2，戴无菌手套。3消毒、铺巾(1)以蘸碘伏或0.1苯扎溴铵或0.1%氯己定的棉球，由尿道口向外周消毒至整个会阴部。(2）铺洞巾露出尿道口。,留置导尿术（女性病人）,4插入导尿管(1)施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。(2)导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，女性约插人6一8cm，松开止血钳
16、，尿液即可流出。5留置导尿管可采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导尿管，插入后经侧管注气或生理盐水约4一5ml，固定。,留置导尿术适应证？,尿潴留、观察每小时尿量变化、盆腔器官手术前准备。,胸膜腔穿刺术（抽液）,1术前需测量血压。2病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。3穿刺点选择：穿刺点选在患侧胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊），一般常取肩胛下角线或腋后线第7一8肋间，有时也选腋中线第6一7肋间（或由超声波定位确定）。,4消毒、铺巾、局麻(1)常规消毒皮肤，以穿刺点为中心
17、消毒直径约15cm(2）戴无菌手套。(3)铺消毒洞巾。(4）抽取2利多卡因5m1在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。,5穿刺操作(1)施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺人适当深度，转动三通活栓进行抽液。(2）抽液时助手持止血钳协助固定穿刺针。注射器抽满，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体，也可用较粗长穿刺针代替胸腔穿刺针，先将与针座后连的胶皮管用血管钳夹住，穿刺针进人胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管、排出液体，如此反复。(3)抽液结束时，按压、穿刺点消毒、局部用消毒纱布覆
18、盖后固定。,(1)穿刺术后注意事项？答：术后再次测血压，严密观察，当可能发生气胸或晕厥等症状时须立即诊治。(2)穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？答：因为肋骨下缘有神经、血管，肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。(3)胸膜腔穿刺术抽液的临床意义？答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。,胸膜腔穿刺术（抽气）,1患者取半卧位。2穿刺点选择：选在患侧锁骨中线第2一3肋间。3消毒、铺巾、局麻(1)用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心消毒直径约15cm。(2）戴无菌手套。(3)铺消毒洞巾。(4)抽取2利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。,胸膜腔穿刺术（抽气）
19、,(1)胸腔穿刺抽气术后注意事项？答：严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治。(2)当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法，如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。,腹腔穿刺术（抽取腹水）,1术前告知排尿以防穿刺损伤膀胱,病人体位：坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。2穿刺点选择：脐与耻骨联合连线中点上方l cm，偏左或偏右1.5cm处（或左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，或在脐水平线与腋前、腋中线之延长线相交处）。3消毒、铺巾、局麻操作,4穿刺操作(1)施术者左手固定穿刺部位皮
20、肤，右手持20ml或50ml注射器，穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45度角斜刺人腹肌，再与腹壁成垂直角度刺人腹腔抽吸腹水。(2)穿刺结束后，消毒针孔部位，并按压针孔，防止腹水渗漏，纱布覆盖，胶布固定（大量放液者需用腹带加压包扎）。,诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水应进一步做哪些检查？,立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞。,腹腔穿刺术（放腹水）,【相关问题】肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？放腹水过程中病人可能发生哪些变化？答：一般情况下一次性放腹水不超过3000ml。在放腹水过程中，患者可有头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白等变化。,腰椎穿刺术,1病人侧卧于硬板床上，
21、背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在病人对面一手挽住病人头部，另一手挽双下肢胭窝处，并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。2穿刺点选择以骼后上棘连线与后正中线的交汇处为穿刺点，在皮肤上作一标记。此处，相当于第3一4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直径约15cm.,4戴无菌手套。5麻醉、穿刺(1)铺洞巾，用2利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。(2)穿刺：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人（防止穿刺过深过猛）。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢
22、慢抽出，可见脑脊液从针柄滴出，此时应防止脑脊液流出过快过多，造成脑疝。(3)收集脑脊液2一5ml送检。如需作培养，应用无菌操作法留标本。,术后处理,完成采集脑脊液后将针芯插人，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布按压，用胶布固定。术后去枕平仰卧4一6小时。,【相关问题】,(1)腰椎穿刺成人进针深度、儿童进针深度各多少？(2)腰椎穿刺测压方法？,【相关问题】,(1)成人进针深度约4-6cm，儿童约2-4cm.(2)放液前先接上测压管。病人双腿慢慢伸直，测量脑脊液压力。正常侧卧位脑脊液压力为70一180mmH20。测压完毕，撤去测压管。,骨髓穿刺术,1体位及穿刺点的选定(1)以髂后上棘为穿刺点，病人侧卧位
23、；(2)以髂前上棘为穿刺点，病人仰卧位。2无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻(1)施术者戴帽子、口罩。(2）常规皮肤消毒（直径约15cm)(3)戴无菌手套。(4）铺洞巾。(5)2利多卡因局麻至骨膜。,(1)将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度（骼骨穿刺约1.5cm)，固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进人骨髓腔。若未固定，应再钻少许达到能固定为止。(2）拔出针芯,接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种尖锐酸痛），随即有少量红色骨髓液进人注
24、射器中。骨髓吸取量以0.1一0.2m1为宜。(3)将抽取的骨髓液滴于载玻片上，迅速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。(4)抽吸完毕，将针芯重新插入；消毒，将穿刺针连同针芯拔出，按压1一2分钟,胶布固定。,哪些情况抽不出骨髓液？应如何处理？答：抽不出骨髓液可能是穿刺位置不佳、针腔被皮下组织块阻塞或干抽，此时应重新上针芯，稍加旋转或再钻人少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。,(1)急救箱准备：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、过氧化氢溶液、75酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)止血：在右大腿中、下1/3交界处，用止血带止血，松紧度以停止出血
25、、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。(3)伤口处理（清洗去污）：暴露右腿伤口，除去伤口周围污垢脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用过氧化氢溶液反复清洗。(4)伤肢固定：夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。或将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法），但必须在大腿、小腿踝关节处多道捆扎以固定。,现场作右大腿开放性伤口的止血包扎及急救处理,止血带一般应多长时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？答：一般应每小时放松一次，每次放松1一2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过4小时。,【相关问题】,开放性损伤施清创术,
26、1用品准备消毒钳、持针器、镊子缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、过氧化氢溶液、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。2戴无菌手套。,开放性损伤施清创术,3清洗去污，伤口处理(1)除去伤口周围污垢脏物。(2)用外用生理盐水清洗创口周围皮肤(3)消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。(4)切除失去活力的组织，必要时扩大伤口。(5）用过氧化氢溶液反复清洗、压迫止血。(6）缝合，包扎。,伤后多长时间不适施行清创术？答：通常情况下，伤后超过6一8小时以上，不适合行清创术。,现场实施脊柱损伤搬运,(1)用硬质担架、木板搬运。(2)搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法将伤员平稳
27、移到木板上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法。(3)在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向下突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质担架上，（一般用4条带子：胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平各1条带子将伤员绑在硬质担架上）。,(1)脊柱损伤搬运的原则。答：保持伤员脊柱伸直位，严禁屈曲。(2）如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？答：一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。,【相关问题】,现场进行溺水急救与人工呼吸,1清除患者口鼻中异物，保持呼吸道畅通。2排出进入体内的水（可从如下三种方法中任选一种）(1)抢救者一腿
28、跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。(2)抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。(3)患者俯卧，腹部垫高，头取低位，手压患者背部，排出进人体内的水。,现场进行溺水急救与人工呼吸,口对口呼吸操作将病人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通；一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞；然后口对口密切接触：向模拟人口内吹气，以见胸壁起伏为度。,如果患者心跳、呼吸都停止，由你一人抢救，又该如何操作？答：口对口人工呼吸加上胸外心脏按压，即口对口吹气2次，胸外按压5次，如此反复进行操作。,
29、(1)保持患者气管通畅：应将病人头向后仰，将下颌推向前上方，保持呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(2)按压着力点选择：解开病人上衣暴露全胸，施术者两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(3)双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用施术者上身重量有节奏地垂直下压。(4)按压频率与力度（按压深度）正确速率80100次分，下压深度，一般为35cm。,胸外心脏按压术,(1)患者背部是否需垫板（或硬质床）？答：在硬地上不需。(2)胸外心脏按压的主要有效标志？答：有效的标志为能摸到大动脉的搏动。,【相关问题】,使用简易呼吸器（球囊）辅助呼吸,1准
30、备工作(1)检查呼吸器球囊弹性及球囊有否漏气。(2）管道接口是否紧密，有无漏气(3）病人呼吸道是否通畅。(4)气管插管固定是否牢固。,使用简易呼吸器（球囊）辅助呼吸,2操作(1)将呼吸器与气管导管连接。(2)以12-20次分频率均匀挤压气囊，注意与自主呼吸同步。(3)按压气囊时间与放松气囊时间之比约为1:1.5,(4)观察胸壁是否有相应起伏，两肺听诊，了解两肺呼吸音情况。,病人在哪些情况下应该使用呼吸器？,极度呼吸困难、自主呼吸微弱者，呼吸欲停或停止（无自主呼吸）者，呼吸频率35次分。,开放性伤口的止血包扎,1急救箱准备物品消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75酒精、过
31、氧化氢溶液、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。2清洗去污，伤口处理(1)清洁创面：除去下领伤口周围污垢脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。(2)伤口消毒：用75酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用过氧化氢溶液清洗。(3)止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口。,开放性伤口的止血包扎,三角巾包扎(1)将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。(2)两手将带巾两底角分别经耳部向上提起，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(3)然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。,开放性伤口的止血包扎,改用绷带包扎应如何进行？一手持绷带放于下领伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下领，如此反复绑扎4一5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4一5匝固定。,Thank you!,
