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1、拿稳基础分，确保通过！,外科教研组 张捷,第十一章 第14节 肋骨骨折病人的护理,反常运动，连枷胸：多根多处肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最常见常发生于第47肋骨,闭合性单处肋骨骨折,镇痛，固定胸廓，防治并发症,闭合性多根多处肋骨骨折,保持呼吸通畅，必要时气管切开软化区包扎，牵引，内固定,现场急救要点,出现反常呼吸：用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸,开放性肋骨骨折,清创，固定骨折端，如胸膜腔已破，行胸腔闭式引流,患者，女性，28岁，右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为（）A.多根多处肋骨骨折B.单根单处肋骨骨折C.胸壁软组织挫伤D.闭合性气胸E.血胸,多根多
2、处肋骨骨折发生胸壁软化后的处理措施是（）,A.骨折断端内固定B.给氧C.止痛D.加压包扎固定胸壁E.胸腔闭式引流,第十五章 常见四肢骨折病人的护理,病理性骨折,骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折。,骨折分类,不完全性骨折：青枝骨折，裂缝骨折完全性骨折：,骨折专有体征,畸形假关节活动（异常活动）骨擦音或骨擦感,骨筋膜室综合症,常见于前臂和小腿骨折表现为：肢体剧痛，肿胀，指呈屈曲状，活动受限，局部肤色苍白或发绀,肱骨髁上骨折,伸直型较常见肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍伸直型骨折复位后固定肘关节于90-60屈曲或半曲位,桡骨远端伸直型骨折（colles骨折）：银叉样畸形，枪刺样畸形,股骨颈骨
3、折,头下骨折和经颈骨折易造成股骨头缺血坏死表现：髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，患肢有短缩，髋部有压痛,护理及健康教育,患肢呈外展中立位更换体位时，应避免患肢内收，外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。尽量避免搬运或移动病人，必须移动时，注意将髋关节与患肢整个托起,胫腓骨骨折,是长骨骨折中最常见的一种，多见于青壮年和儿童,下列属于不完全性骨折的是（）,A.裂缝骨折B.螺旋骨折C.凹陷骨折D.压缩骨折,下列属于不稳定骨折的是,A.裂缝骨折B.青枝骨折C.螺旋骨折D.嵌插骨折,下列属于骨折早期常见并发症的是,A脂肪栓塞B关节僵硬C缺血性骨坏死D创伤性关节炎E畸形愈合,骨折专有体征是什么？,引起骨筋膜室综合
4、症的主要原因是,A肌肉筋挛B细菌繁殖C骨筋膜室内压增高D主要神经损伤E血管内膜损伤,患者，男性，65岁，因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白，发凉，挠动脉脉搏减弱。,该患者出现了（）A压疮B失用性骨质疏松C骨筋膜室综合症D石膏综合症,针对上述情况，应采取的措施是（）,A热敷B迅速减压C给予止痛剂D抬高患肢E功能锻炼,患者，男，28岁，高处坠落，左小腿肿胀，压痛，膝下8CM处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10CM的皮肤裂口，足背动脉脉搏消失，最可能的诊断（）A左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤C左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D左胫骨上1/3
5、骨折伴骨筋膜室综合症,患者，男性，42岁，车祸后发生骨盆及胫腓骨等多处骨折。护士应着重观察患者是否出现,A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合症D.骨折部位感染E.尿道感染,骨折治疗的三大原则,复位固定功能训练早期：患肢肌肉收缩运动为主中期：以骨折处远近侧关节活动为主后期：以做重点关节为主的全面功能锻炼,指导骨折病人进行功能训练的一般原则是,A.早期以患肢肌肉等张收缩为主B.中期以患肢持重或负重活动为主C.中期以患肢肌肉的等长收缩为主D.后期以重点关节为主行全面功能锻炼E后期避免抗阻力运动,有关骨科病人功能锻炼的目的，下列叙述哪项不妥（）,A.预防肌肉萎缩B.预防关节僵硬C.预防骨质疏松D.预防
6、骨折畸形愈合E.预防呼吸循环系统并发症,骨盆骨折的护理,临表：骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性首先处理休克及各种危及生命的合并症，再处理骨折骨盆骨折常合并静脉及动脉出血，易出现低血容量性休克,骨盆骨折常并发（）,A压疮B缺血性肌筋缩C膀胱尿道损伤D周围神经损伤E缺血性骨坏死,表10-3 三种颅底骨折的临床特征,熊猫眼征,(三)脑脊液外漏的护理,对脑脊液漏患者应做到：“一抗”、“二要”、“三避免”、“四禁”“一抗”：应用抗生素预防感染,“二要”：要头高脚低位，保持鼻、耳道外面清洁“三避免”：擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽,“四禁”：禁止耳鼻道堵塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿,选择题,1头部外伤后，患者眼结膜
7、下出血，鼻孔出血并流脑脊液，诊断上应考虑：A 颅前窝骨折 B 颅中窝骨折 C 颅后窝骨折 D 鼻骨骨折 E 颅盖骨折,脑震荡的临床表现哪项是错误的：A 意识障碍轻微短暂 B 逆行性遗忘C 头晕头痛 D 神经系统检查阳性E 绝大多数无后遗症,诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）,A.皮下血肿B.脑脊液漏C.意识障碍D.颅底骨折凹陷E.血性脑脊液,关于脑脊液漏的护理，正确的是（）,A可行腰椎穿刺降低颅内压 B每天两次清洁，消毒鼻前庭或外耳道C经外耳道滴入抗生素以防感染D鼻腔有液体流出时，可用力抠出E颅前窝骨折患者取平卧位,第十二章,第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理,颈椎病,颈椎病好发于颈5-6神经根
8、型颈椎病：最常见脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病：头痛，眩晕，突然猝倒，视觉障碍交感神经型颈椎病：临床症状多而客观体征少，,前路手术,术前2-3天推移气管训练术后1-3天严密观察呼吸情况术后常规床头放气管切开包备用,颈椎病的基本原因是颈椎间盘的,A感染B肿瘤C化脓性炎D退行性变,颈椎病前路手术患者术前最重要的训练项目（）,A推移气管和食管训练B俯卧训练C颈部后伸,颈椎骨折合并脊髓损伤的患者应该如何搬运,A一人背起病人搬运B一人抱起病人搬运C二人搬运，一人抬头，一人抬腿D三人将病人平托到木板上搬运E四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头部,患者，女，47岁。今晨在转头中突然出现眩晕，头晕，恶心，
9、既往在拾物中曾发生猝倒一次，首先考虑为A颈椎型颈椎病B颈椎骨脱位C原发性神经炎D脊髓笼空洞症,肩周炎,肩部疼痛肩关节照影见关节囊体积明显缩小,腰椎间盘突出症,好发：腰4-骶1临床表现：腰痛和坐骨神经痛卧床需4周至疼痛缓解术后2-3天指导并督促，鼓励病人进行腰背肌训练,腰椎管狭窄症病人的护理,神经源性马尾间歇性跛行腰腿痛马尾神经受压症状病因：椎管发育不良的基础上发生退行性变,化脓性骨髓炎病人的护理,多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见致病菌：金黄色葡萄球菌临表：患处持续性剧痛及深压痛实验室：血常规+血培养（在寒战高热时取血）X线至少发病两周后才有所表现,术后：滴入瓶高于床面60-70CM 引流瓶低
10、于床面50CM 1天后维持滴速50-60滴/分患肢制动,化脓性关节炎,好发于髋关节与膝关节致病菌：金葡菌病变关节疼痛剧烈抬高患肢,患儿，男性，7岁，高热，寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有神压痛,A右膝化脓性关节炎 B急性血源性骨髓炎C急性蜂窝织炎D膝关节结核E创伤性关节炎,脊柱骨折病人的护理,临表：局部疼痛，肿胀，脊柱活动受限骨折处棘突处有明显压痛和叩击痛胸腰椎单纯压缩骨折：1）压缩不足1/3:3日后开始腰背肌的锻炼2）大于1/3：双踝悬吊法过伸复位,截瘫指数,0：没有或基本没有截瘫1：功能部分丧失2：完全或接近完全截瘫,脊髓损伤的临床表现是什么？,脊髓损伤病人的护理,不完全瘫
11、痪：损伤平面以下的感觉，运动，反射及括约肌功能部分丧失完全瘫痪：功能完全丧失四肢瘫痪：高位截瘫,关节脱位,创伤性脱位：多见于青壮年，暴力作用于正常关节引起的,患者，男性，在上臂外展旋转时肩部受外力作用，当即患肢不能活动，呈“方肩”畸形，杜加征阳性，应考虑为,A肱骨头骨折B肱骨颈骨折C肱骨干骨折D锁骨骨折E肩关节脱位,好发,颈椎病：颈5-6腰椎间盘突出：腰4-骶1化脓性关节炎：髋关节和膝关节,畸形类,爪形手：前臂骨折餐叉样，枪刺样：COLLES骨折方肩，肘三角关系异常：肩关节脱位,常见并发症,骨盆骨折：失血性休克，*直肠股骨头坏死：缺血性,牵引,骨盆骨折：骨盆兜悬吊胸腰椎椎体压缩大于1/3：双踝悬吊法,谢谢,外科教研组,
