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1、点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理教学查房规范,内 容,护理教学查房的概念 护理教学查房的目的 护理教学查房的类型 护理教学查房的实施 护理教学查房的要求,一、概 念,护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养护生理论与实践相结合，并提高其综合能力。内容包括分析典型病例，指导护生正确运用护理程序；检查教学计划、教学目标落实情况；教导或示范护理技术操作。,二、护理教学查房的目的,促进各层次护士及学生的业务水平巩固护士及护生的医学基础知识培养发现问题、解决问题的能力丰富临床经验锻炼语言沟通和应变
2、能力,三、护理教学查房的类型,按教学查房的护理能级分类：,根据教学查房的内容分类：,1,2,3,4,按教学查房的指导思想分类：,传统的护理查房,整体护理查房,以护理程序 为框架查房,以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.,从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价,病人得到了什么样的护理?护士为病人解决什么问题?病人是否达到健康目标?,+两种方式的结合,以问题为 基础查房,从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。,缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用,四、护理教学查房的实施,1、查房前准备,2、床旁查房
3、,3、评价、总结,查房,1.1 备课 提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。1.2 制作查房课件 采用演示文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。,1、教学查房前准备,1.3 病人的准备 事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。1.4 上报科护士长 将查房的简要流程、病例
4、简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。,1、教学查房前准备,1、入病房：主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应,2、查房实施程序,查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）,病人右侧,病人左侧,床尾,主查护生(士)责任护生或辅查护 其他护生、及指导老师 生、护士长 护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士,病人基本情况,病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,目前存在的问题与依据,2、病例汇报：可先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。,2、查房实施程序,3、护理评估：护理体检：生命体征
5、、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）；带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等；,2、查房实施程序,评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果；与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等；离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢。,2、查房实施程序,小结（在办公室进行）(1)、呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。(2)、回顾问题，检验教学查房成果。(3)、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题(4)、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目布置新
6、的学习任务等（注意：结合本次查房目标及病人实际问题）。,3、评价、指导、总结,五、教学查房中应掌握的七项内容：,（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）,（二）、确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）,（三）、床旁查房,1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或
7、纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。,1、注意是分析病人，不是分析疾病；2、密切结合病人，深入讨论护理问题；3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题；4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。,（四）、临床分析,1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果；2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象；3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。,（五）、启发教学,应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房
8、要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。,（六）、归纳总结,老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。,（七）、为人师表,对带教老师的要求,具有较强的综合分析能力结合病例列出护理诊断优先次序护理诊断相关因素必须与该病例匹配临床举例多，分享护理成功经验解决学生在临床中遇到的实际护理问题为主通过教学查房使学生觉得耳目一新，对以前所学书本知识得以很好的运用和补充,附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理,COPD常见症状/症候施护（一）
9、咳嗽、咳痰 1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。,（二）喘息、气短 1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷
10、，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。,附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理,（三）自汗、盗汗 1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。,附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理,（四）腹胀、纳呆 1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。2.顺时针按摩腹部1020分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。,附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理,谢 谢！,
