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1、VIP病房,降低病房跌倒/坠床发生率,问题描述,2014年6月至2014年9月，我科跌倒坠床发生率达4%，不仅给患者的身心带来了痛苦，也增加了护理安全隐患。,原因分析,头脑风暴法 科主任及护士长组织全科医生护士进行讨论，找出存在的问题，并分析原因。,P计划,原因分析 P计划,患者跌倒/坠床的原因,环境因素,其他因素,护士因素,患者因素,患者烦躁,未加床档,病房灯光太暗,床头无开关,地面太滑,无防滑标识,依从性差,患者年老体弱,无陪护,助行器,培训不到位,平车、轮椅,制度不完善,用药,护士未及时巡回病房,宣教不到位,不习惯床上大小便,安全意识,护士评估不到位,P计划,人员不足,活动计划表（甘特图
2、）,“”代表实际完成时间,P计划,工具,患者跌倒坠床发生原因分析查检表,P计划,患者跌倒坠床发生原因分析图,P计划,患者跌倒坠床发生原因分析图 P计划,原因发生累计百分比,患者跌倒坠床发生因素改善前柏拉图 P计划,目标设定 P计划,至2014年12月将跌倒坠床发生率降低至2%以下。,改进措施 D 执行,组织人员培训及考核1、全体护士安全责任与意识2、护理人员评估能力3、安全措施应用,改进措施 D 执行,1、患者从入院到出院，责任护士每班均对患者进行评估，有跌倒风险者，向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书，并悬挂警示标识。2、责任护士掌握所管患者九知道，有跌倒风险的患者，采取防跌倒措施，督导患者
3、预防措施的落实，并随时签字。3、责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班备忘录并签名。4、对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留陪护而无陪护时，联系家属，家属未来病房前，及时巡回病房，满足患者需求，告知患者尽量不下床活动。5、如发生跌倒坠床事件，严格执行护理不良事件上报程序。,改进措施 D 执行,6、使用易导致嗜睡的药物及有头晕症状、有使用利尿或缓泻剂等的患者应卧床休息，并加强巡视。7、查看移动床的固定，床档的使用，查看环境安全，保持地面干燥平整，无障碍物，楼道放置防滑警示标识。8、为患者选择合适的病号服，穿防滑软底鞋。,改进措施 D 执行,患者发生跌倒/坠床的护理应急预案（1）患者不慎跌
4、倒/坠床，立即奔赴现场同时马上通知医生。（2）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4）病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。（5）遵医嘱开始必要的检查及治疗。（6）必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。（7）协助医生通知患者家属。（8）认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。,改进措施 D 执行,改进效果 C检查,1、督导检查落实效果2、存在问题及时纠正3、定期讨论分析,改进效果 C检查,1、责任护士动态评估。2、采取防跌倒措施，实施并检查。3、健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。4、严格交接班。5、巡视到位，满足患者需求。6、环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。7、楼道设置防滑标识。,改进效果 C检查,经过一系列的改善措施之后，我科患者跌倒坠床发生率降至1.2%，低于预期目标。,改进效果 C检查,持续改进 A处理,1、改进效果进行公布2、巩固有效成果3、存在问题分析原因4、进入下一个PDCA循环，持续改进。,谢谢！,
