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1、第四章 整体护理,目的要求,【掌握】中医护理诊断的陈述方式；护理计划的制定的基本要求；护理实施的方法和内容，实施过程中的注意事项；护理程序的定义、基本步骤。【熟悉】护理评估中资料收集的目的、内容和方法。【了解】整体护理的概念、内涵及特点；中医护理在开展整体护理中的优势。,第一节 整体护理的概念及特点,一、整体护理的概念,整体护理是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点和护理方法。是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要提供适合病人需要的最佳护理。,二、整体护理的内涵及特点,（一）整体护理的基本内涵（二）整体护理的特点,（二）整体护理的特点,1.明确了以现代
2、护理观为指导 2.确定以护理程序为核心的工作过程 4.中医护理在开展整体护理中的优势和特点3.使护理工作趋于规范化、科学化、标准化,第二节 护理程序在中医护理工作中的应用,一、护理程序的定义,护理程序是现代护理学在发展过程中，在新的护理理念基础上形成的一种系统地、科学地确认问题和解决问题的工作方法，是具有综合的、动态的、具有反馈功能的护理过程。,二、护理程序的基本步骤及应用,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理计划（四）护理实施（五）护理评价,（一）护理评估,1.收集资料的目的2.收集资料的内容3.收集资料的方法4.资料的整理、分析和记录,收集资料的目的,（1）收集基础资料，为评估护理对象的
3、健康状况、确定护理诊断奠定基础。（2）为辨清证侯和制定护理措施提供依据，达到辩证施护的目的（3）有利于对护理效果进行客观评价（4）为护理科研积累资料,收集资料的内容,（1）一般资料（2）现在健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检结果（6）实验室及其它检查的结果（7）心理状况（8）社会状况（9）宗教信仰,收集资料的方法,望诊、闻诊、问诊、切诊、体检、查阅,资料的整理、分析和记录,（二）护理诊断,1.名称2.定义3.诊断依据4.相关因素5.护理诊断的陈述方式6.合作性问题,名称,（1）现存的护理诊断：如“清理呼吸道无效”（2）危险的护理诊断：如“有皮肤完整性受损的危险”（3）健康的护
4、理诊断：如“社区有应对能力增强的潜力”,诊断依据,（1）主要依据：是做出某一护理诊断时必须具备的症状和体征或证侯，为诊断成立的必须条件。（2）次要依据：是指在形成诊断时，大多数情况下会具备的症状和体征或证侯，但不是每个人都一定会存在。,护理诊断的陈述方式,三部分陈述，即PES公式，多用于现存的护理诊断：P-问题，即护理诊断的名称E-病因，即相关因素S-症状和体征或证侯如：壮热：体温39.2，与外感风热有关,护理诊断的陈述方式,二部分陈述，即公式，只有名称和相关因素，没有临床表现。用于“有危险”的护理诊断和现存的护理诊断：如：有伤津的危险：与壮热大汗出有关。便秘：与热毒炽盛，壅结肠腑有关。,（三
5、）护理计划,1.计划的种类：入院时护理计划、住院时护理计划、出院时护理计划。2.制定计划的过程：护理诊断排序、制定目标、制定护理措施、记录护理计划。,护理诊断排序,首优诊断、中优诊断、次优诊断排序的原则及注意事项：（1）按MasIow“人的基本需要层次论”排序；（2）在与治疗、护理方案无冲突的情况下，可考虑患者认为最重要的问题予以优先解决；（3）先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的后果；（4）现存问题优先解决，但不忽略潜在的有危险性的问题。,制定目标,目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认识、行为及情感或感觉的改变。这种结果是可以测量的，也是测量护理效果的标准。目标陈述方式：主语十谓语
6、十行为标准十状语。,制定护理措施,护理措施的类型：独立性护理措施、依赖护理措施和合作性护理措施。制定护理措施的注意事项：护理措施应有对性；措施应切实可行；护理措施需与其他相关人员相配合；要征求护理对象意见；护理措施要有科学依据。,（四）护理实施,1.护理实施的方法和内容2.护理实施过程中的注意事项,实施的方法和内容,实施方法包括直接给护理对象提供护理；鼓励和协助护理对象参与护理活动；与其他医务人员合作来实施计划；对护理对象及其家属进行教育和咨询，指导他们掌握有关知识，达到自我维护健康的目的。实施阶段的工作内容除按护理计划的内容执行护理措施外，还要通过护理评估继续收集资料，并对护理措施实施效果进行评价，进一步修订护理计划。,护理实施过程中的注意事项,（1）护理活动应以整体的患者为中心。（2）在执行医嘱时，应明确其意义，对有疑问的医嘱应澄清后再执行。（3）应鼓励患者积极主动地参加护理活动，在实施过程中注意与患者交流（4）根据患者的具体情况及时修改护理措施，根据病情灵活实施计划。,（五）护理评价,1.评价的步骤 收集资料、对比标准、重审护理计划2.评价方式 上级评价、同行评价、自我评价,谢谢大家！,
