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1、第二章 无菌术和手术基本操作,学习目标,1、熟悉无菌术的方法及应用2、掌握手术人员和病人手术区域准备和 手术中无 菌原则3、熟悉手术基本操作,第二章 无菌术和手术基本操作,无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备,第一节 无菌术,无菌术 针对性的一种预防保护措施 机械除菌法 刷洗、隔离、滤过 清洁和阻档细菌散布屏障作用灭菌法 用物理的方法消灭与手术区域伤 口接触的器械、物品上的微生物抗菌法(消毒法)用化学药物杀灭微生物操作规则管理制度,第一节 无菌术,一、无菌术的方法及应用1、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过2、灭菌法 高压蒸气灭菌法 煮沸消毒法 火烧法 紫外线照射3、抗菌法 戊二醛、酒精、碘酊、
2、碘伏、氯已 定、甲醛,一、无菌术的方法及应用-灭菌法,1、高压蒸气灭菌法 穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为7天,高压消毒锅,注意事项,1）体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧 2）灭菌内的包裹不宜排得过密 3）预置专用灭菌指示纸带 4）易燃和易爆物品如碘仿、苯类等 禁用高压蒸气灭菌法 5）瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6）已灭菌的物品应注明有效日期 7）高压灭菌器应由专人负责,一、无菌术的方法及应用-灭菌法,2、煮沸消毒法 水温达到100之后放入物品 1015分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
3、可将沸点提高到105用2%的碳酸氢钠 消毒时间缩短至10分钟 除污防锈,一、无菌术的方法及应用-灭菌法,3、火烧法 只用作金属器械的紧急情况 95%酒精 4、紫外线照射 手术室、治疗室、隔离病房,一、无菌术的方法及应用抗菌法,适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒 内镜、导管、精密仪器 1）戊二醛 金属器械、耐湿忌热 2）甲醛 熏蒸、空气消毒,一、无菌术的方法及应用抗菌法,3）乙醇 75%皮肤消毒浸泡器械 4）碘伏 作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒 浸泡器械、外科洗手 5）苯扎溴铵 妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒(新洁尔灭)不用 6）氯已定 浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创 面 泌尿器官消 毒,二、手术人员和病
4、人手术区域的准备,一)、手术人员一般准备 更衣、检查指甲、取下手表饰物 双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染,二)、手臂消毒,1、肥皂水刷手 刷手 从指尖至肘上10cm、每一区域左右交替 同一方法连刷三遍、每次三分钟 冲洗 指尖向上流水冲洗 同一方法冲洗三遍 擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面 泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm b、用灭菌王3-5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥,刷手,二)、手臂消毒,2、灭菌王刷手 用肥皂液洗手至肘上10cm 用灭菌王3-5ml刷手3分钟 流水冲洗擦干(方法同前)用灭菌王涂擦手至肘上6cm3分钟 自然干燥,三
5、)、穿无菌手术衣及戴手套,1、穿无菌手术衣 注意事项 取衣时避免无菌面被污染 与周围的人和物保持一定距离 穿衣时提取衣领端 穿衣后未戴手套不得触及手术衣,穿手术衣,三)、穿无菌手术衣及戴手套,2、戴无菌手套注意事项 未戴无菌手套不能触手套外面 手套上口严密套在手术衣袖外 检查手套有无破损 有破损立即更换,三)、穿无菌手术衣及戴手套,戴手套方法 干戴 开放式 湿戴 协助他人戴,戴手套方法,三)、穿无菌手术衣及戴手套,3、连台手术更换手术衣、手套法 他人帮助脱衣 双手抱肘 巡回帮助 下拉衣肩 衣里外翻 个人脱衣 下拉衣肩 衣里外翻 脱手套 手套对手套 皮肤对皮肤 用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套,谢谢!,
