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1、苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（概况表）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查设区市检查其他检查工程主管部门设区市县（市、区）设区市直管口县（市、区）管理工程名称工程地点建筑面积（而）合同造价（万元）完成投资（万元）合同开工日期年月日实际开工日期年月日合同竣工日期年月日合同工期（天）形象进度（天）检查日期年月日建设单位监理单位施工单位序号内容应检查项实际检查项B符合项C不符合项D符合率A检查人1规定项目102安全管理183模架和脚手架工程184起重机械395基坑土方开控及支护工程146临时用电167安全防护158环境保护209施工消防（平安创建）1310加分项16合计179/备注市级标化
2、工地：口规定项无不符合项，检查符合率达到80%及以上。拟推荐省标化星级工地：三星规定项无不符合项，检查项符合率达到95%及以上。二星规定项无不符合项，检查符合率达到90%及以上、95%以下。口一星规定项无不符合项，检查符合率达到85%及以上、90%以下。序号中1为规定项，2-9为检查项，10为加分项，检查符合率=ECB+加分项（C）X现实际检查项B、符合项C计算中不计规定项目和加分项苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（一）（规定项）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查设区市检查其他检查项目名称：序号规定检查项评价结果相关记录符合不符合1符合市级标准化示范工地申报条件2通过县（区）级标准化示
3、范工地验收3按JGJ59-2011在“市安管系统”开展安全生产标准化自评工作次数4未因存在安全隐患等问题在一年内受到住房城乡建设主管部门2次及以上停工整改5未发生生产安全亡人事故人数一日期6未受到省、市级及相关政府主管部门通报批评、曝光文号7未发生拖欠农民工工资被主管部门通报等影响社会严重事件文号8未发生重大火灾事故、爆炸事故、设备事故、坍塌事故；多人急性中毒事故等造成恶劣社会影响的事件文号9进入应急管控豁免名单后未被撤销豁免资格文号10苏州市住建局规定的其他情形文件名备注此表中任意一项评价结果为“不符合”的，直接取消申报资格建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：检
4、查日期：年月日苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（二）（安全管理）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合1总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位2总包与分包单位签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章3项目部按规定配备专职安全生产管理人员4施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书5特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书6施工单位按要求落实“苏安码”申领要求，现场无未申领和“红码”从业人员7施工单位落实“晨会”制度，按要求上传活动照片至“苏州市建筑施工安全管理系统”8建
5、立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全9项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字10按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施11按规定编制危险性较大的分部分项工程清单12按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案,超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案经专家论证通过,实施前按照规定进行技术交底，按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收13危险性较大的分部分项工程施工过程中，施工单位指定专人进行现场监督和监测14按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费15建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改16制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练1
6、7按要求建设智慧工地“强化版”18按要求使用承插型盘扣式模板脚手架其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理：检查专家：检查日期:苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（三）（模架和脚手架工程）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1模架工程施工单位具有相应的专业资质并取得安全生产许可证2模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案3超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证4安全专项施工方案变更符合相关程序5整体提升脚手架、自升式模板等经检测合格并进行使用登记
7、6安全技术交底齐全、验收资料齐全7架体主要构配件有质量证明和检验报告8架子工等特种作业人员持证上岗二、实体检查9落地式脚手架基础符合要求并有排水措施10脚手板铺设、施工层防护栏杆和挡脚板设置符合要求11剪刀撑或斜杆设置位置等符合要求12悬挑梁规格、锚固支座符合要求13悬挑部位有封闭措施14连墙件设置和构造符合要求15扣件螺栓拧紧力矩符合规范要求、盘扣架插销按规定锁紧16脚手架与建筑物间间距按规定进行防护17模板支撑架架体基础、扫地杆距离、水平杆及立杆间距符合要求，自由端长度不超过规范要求18混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、物料提升机附墙件等不得与脚手架连接其他存在问题小计共检查项，符合项，
8、不符合项建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（四）（起重机械）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级2起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案（超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证）3多塔作业制定专项施工方案并通过审核、审批4按“一机一档”对起重机械进行管理5起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗6起重机械产权备案、安装告知、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效7起重
9、机械租赁、拆装合同，安全管理协议齐全8起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定9起重机械按规定进行维护保养，并留有记录10安全技术交底齐全11验收资料齐全二、实体检查（一）塔式起重机12塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效13塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电14塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离15塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定16塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求17塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀18塔式起重机连接螺栓、销轴等连接件符合规范要求19塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求（二）口施工
10、升降机口物料提升机20地面防护围栏符合规范要求21停层平台等防护设施符合规范要求22按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效23安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置灵敏有效24钢丝绳的规格、使用符合规范要求25附墙架采用标准产品且已进行设计计算26连接螺栓、销轴等连接件符合规范要求27吊笼门符合相关规范要求（三）口高处作业吊篮28防坠安全锁标定符合要求29上限位装置符合要求30安全绳安全带固定位置符合要求31支座设置（结构）符合要求32前梁外伸长度符合要求33配重件重量检查符合要求34悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求35工作钢丝绳符合要求36安全钢丝绳符合要求37吊篮篮体
11、安装符合要求38防护栏杆、防护顶板符合要求39吊篮内作业人员数量符合要求其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（五）（基坑土方开挖及支护工程）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1基坑工程施工单位具有相应的资质等级2基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案3超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证4安全技术交底齐全有效5验收资料齐全有效6基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测7基坑监测数据符合设计或规
12、范要求二、实体检查8桩孔、沟槽、基坑须采取有效防护措施9基坑内设置可靠稳定的上下通道10基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施11基坑支护结构完整12基坑坡顶地面无明显裂缝13基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求14支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠落其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（六）（临时用电）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1编制临时用电施工组织设计，并履行审核、审批手续2总包
13、单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任3安全技术交底资料齐全、有效4临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安全、技术、工程人员进行验收5建立临时用电台账，检查记录齐全6临时用电工程电工持证上岗二、实体检查7外电防护设施设置符合要求8施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S系统9配电系统采用三级配电、二级保护10配电室、配电装置布设符合规范要求11三级箱满足“一机一闸一漏一箱”12各级电箱箱体张贴有名称、用途、分路标记及系统接线图13配电设备、线路采取可靠防护措施14漏电保护器参数符合要求15现场潮湿及特殊场所按规范采取安全电压16重更、防雷等接地装置符
14、合要求其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（七）（安全防护）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证2悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效3悬挑式物料钢平台制定专项施工方案，并履行审核、审批手续4悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全二、实体检查5作业人员正确使用安全帽、安全带6施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆7施工现场安
15、全防护网设置符合相关标准规范要求8施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求9通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求10电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于IOm设置一道水平安全网11塔吊回转半径范围内的作业、生活场地按要求搭设防护棚12悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌13悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置14悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求15移动式操作平台组装符合设计要求，四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准
16、化示范工地检查表（八）（环境保护）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1制定扬尘防治专项施工方案并按要求进行审核备案2办理污水排入排水管网许可证并按要求接入城市污水管网排放污水3按要求建立房屋建筑市政工程扬尘防治专项档案4编制建筑垃圾（土方、泥浆等）处理方案地并按法律规定报备5编制施工噪声污染防治实施方案二、实体检查6工地采取封闭围挡，高度符合要求，坚固整洁美观，按要求设置喷淋及公益广告7有效遮盖裸露干燥土、易产生扬尘的建筑材料和建筑垃圾，预拌砂浆搅拌设备四周设置全封闭围挡8主体结构施工产生的建筑垃圾采用封闭式管道运送
17、到地面或装袋后用垂直升降机运送到地面，严禁高空抛物9施工现场出入口、场内主要道路、脚手架底部、主要操作场地、材料加工区以及生活办公区地面硬化处理，并及时洒水降尘10开挖、破凿、切割作业时，就近设置雾炮或喷淋设施对准作业面实施喷淋降尘11除雨天外，所有喷淋洒水设备双整点开启，每次开启时间不少于10分钟，保持场地湿润无干燥土12规模以上工程安装噪声、“泵吸式”扬尘在线监测设备并与生态环境主管部门联网13按要求安装视频监控设备，规模以上工程与建设行业主管部门联网14现场主要车辆出入口按要求设置滚轴式或立体式自动冲洗平台及沉淀池，车身、车轮及混凝土搅拌车出料口冲洗干净，定期清理沉淀池15现场按要求设置
18、扬尘污染防治公示牌和今H扬尘管控措施公示牌16使用符合VOCs含量要求的涂料和胶粘剂，能够提供低（无）VOCS含量检测证明、抽测合格证明等17现场使用的非道路移动机械已完成环保信息编码登记并悬挂环保号牌18按规定配置生活垃圾分类收集容器，分类投放生活垃圾，禁止将建筑垃圾投放至生活垃圾收集容器19工程泥浆在施工现场固化后外运，餐厨和厕所污水按城管环卫部门要求处理，未发生污水、泥浆外泄或直排河湖、雨水管网及随意倾倒、抛洒现象20建筑垃圾（土方、泥浆）委托具有渣土运输资格的单位运输、按照规定对施工过程中产生土方、泥浆进行利用或者处置其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项建设单位项目负责人：监理单
19、位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（九）施工消防（平安创建）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称：序号检查项评价结果符合不符合一、内业资料检查1建立消防安全、治安管理制度，编制消防安全专项方案2现场建立工会组织并建立工会劳动保护台账，按规定配备劳动保护监督检查员3食堂办理了卫生许可证，炊事人员有健康证二、实体检查4易燃易爆品分类存放，有防火防爆措施5施工现场按规定配备灭火器材6现场动火作业履行动火审批手续并配备动火作业监护人员7现场办公区、生活区未使用可燃夹芯彩钢板，无违规使用大功率电器现象，生活区无存在影响逃生的防盗窗未
20、拆除8施工现场按要求设置临时消防给水设施、消防车辆临时救援通道，施工现场应急疏散通道、标志、照明设施完善9现场配备急救器材、医药箱和常备药品10大门口按规定设置企业标志和牌图H施工作业区、办公区、生活区划分清晰并采取隔离措施12食堂配备排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇设施13宿舍设置符合规范要求，在建工程里未设置宿舍其他存在问题小计共检查项，符合项，不符合项建设单位项目负责人：监理单位项目总监:施工单位项目经理：检查专家：检查日期：年月日苏州市建筑施工标准化示范工地检查表（十）（加分项）口项目部自查口企业检查口县（市、区）检查口设区市检查其他检查项目名称:序号检查项评价结果符合不符合1应用建筑机
21、器人、造楼机等新型建造方式2使用基于BIM的现场施工安全管理信息技术3使用新型安全教育形式（在线网络教育、设置安全体验区、使用VR技术等）4使用新型模板脚手架技术（组合铝合金模板、销键型脚手架或支撑架、集成附着式升降脚手架、液压爬升模板、整体爬升钢平台等）5对盘扣构件进场验收、抽检等资料进行信息归集6使用装配式混凝土结构技术7使用工具式定型化临时设施、基于物联网的安全防护设施管理技术8使用信息化技术管理起重设备（安装人员、操作人员身份识别系统、安全监控管理系统等）9施工现场纳入特种设备目录的塔式起重机、施工升降机等建筑起重机械采用“一体化”管理模式10建筑起重机械按要求进行信息归集并建立电子化
22、“一机一档”，安装建筑起重机械二维码铭牌11开展建筑垃圾减量化工作，运用“永临结合”等方式将建筑垃圾排放量控制在每万平方米300吨以下12视频监控、扬尘监测和项目定位实时联入“苏州数字驾驶舱”，并保持传输正常、数据准确13使用以建筑垃圾为原料生产的砖、砌块、预制构件、预拌混凝土和砂浆等资源化再生产品14设置移动龙门式（四向冲洗）冲洗平台；15使用“四节一环保”绿色施工技术16使用其他“四新”手段，加强安全管理、促进文明施工，通过省行业主管部门组织的专家鉴定形成工法、专利等科技成果小计共检查项，符合项，不符合项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理：检查专家：评分说明1.项目若举办苏州市级及以上观摩活动的（含“云观摩”）记一次“市局抽查考评分”95分。市住建局将对上述项目优先推荐“江苏省建筑施工标准化星级工地二星或三星。2 .项目若在检查中被开具（局部）停工通知单的，检查符合率在计算的基础上再扣除10分。3 .项目若存在其它问题的，每一条问题记作一项实际检查项、一项不符合项。4 .检查中若发现项目存在住建部房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准（2022版）中规定的重大事故隐患情形的，则该检查项检查符合率作0分记。
