神经内科交流学习课件.ppt

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1、概述:CTA(CT angiography)即CT血管造影或CT血管成像,广义上包含全身所有动脉及静脉的成像。与CT增强扫描的区别,图像后处理,MPR(multiplanar reformation):多平面重建,从不同角度观察血管。MIP(maximum intensity projection):最大密度投影,了解管壁钙化及周围解剖。VR(volume rendering):容积重建,立体感强。CPR(curved planar reformation):曲面重建,显示腔内情况。,脑的动脉系统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下

2、结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,脑血管的特点,脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环;进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;大脑的动脉分为皮质支(营养皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合;,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”;脑的动脉和静脉多不伴行;脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系;脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶

3、、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等;脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环,颈内动脉的行程和分段 1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段:颈动脉造影一般分其为五段:C5,岩骨段(颈动脉管段,神经节段);C4,海绵窦段;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,视交叉池段(床突上段);C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。,C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部,颈内动脉的主要分支 1.眼动脉:自C3段发出,经视神经管入眶。2.后交通动脉:自C1段发出,与大脑后动 脉吻合。3.脉络丛前动脉:自C1段发出,经脉络裂 入侧脑室下角,形成脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:营养内囊后肢的后下部和苍白 球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所 以临床上苍白球和海马发病较多。,临床应用,颈动脉粥样硬化动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎,双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成,颈动脉粥样硬化(钙化斑块),江回香-动脉瘤中动脉闭塞,右侧大脑后动脉血管畸形,烟雾病,

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