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1、村级两系统（孕产妇和儿童管理）管理流程,XX镇中心卫生院妇幼保健办公室2015年4月7日,内 容,一、两大系统管理项目二、村级妇幼人员工作职责三、基本设备及资料四、06岁儿童健康管理流程五、孕产妇健康管理流程,一、两大系统管理项目,城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种06岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管服务规范中医药健康管理,一、两大系统管理项目,（一）06岁儿童健康管理 项目目标：通过实施0 6岁儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减
2、少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长。年度目标：新生儿访视率98%；儿童健康管理率98%；儿童系统管理率95%；,一、两大系统管理项目,（二）孕产妇健康管理 项目目标：通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全省孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。年度目标：早孕建册率95%；产前健康管理率95%；产后访视率95%；,一、两大系统管理项目,（三）服务对象 辖区内居住的所有孕产妇和06岁儿童，包括常住居民和流动居民。按照城乡居民健康档案管理服务规范和流动人口管理服务规范进行管理。,二、村级妇幼人员职责,（一）06岁儿童健康管理项目职责1、结合镇儿保医
3、生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村06岁儿童名单，登记造册，底数清楚，并按月更新。2、单独或结合镇卫生院儿保医生做好新生儿访视工作，填写新生儿家庭访视记录表，建立儿童保健手册。对未接受新筛、听筛婴儿家长，宣教告知到原分娩的助产机构补做新筛、听筛。3、完成新生儿访视之后，按照06岁儿童保健程序，逐项预先通知家长按时间要求持儿童保健手册、带新生儿到居住地卫生院儿保门诊接受儿童保健服务。,二、村级妇幼人员职责,4、建立06岁儿童居民健康档案，建档率100%。5、按时参加镇卫生院组织的妇幼保健工作例会。6、完成儿童保健信息上报工作。7、通过门诊、宣传栏、广播、散发宣传品等形式做好与儿童保
4、健相关的宣传教育工作。8、儿童保健资料完整齐全，规范管理。9、做好其它相关工作。,二、村级妇幼人员职责,（二）孕产妇健康管理项目职责1、结合镇卫生院妇保医生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村待婚、待孕、孕妇、产妇名单，登记造册，底数清楚，按月更新。及时宣教告知免费婚检（到县妇计中心）、补服叶酸、早孕建卡、产前筛查等项内容。2、单独或结合镇卫生院妇保医生做好产妇产后访视工作，规范填写产后访视记录表、孕产妇保健手册。告知产妇产后42天时持孕产妇保健手册到居住地卫生院妇保门诊接受健康检查。3、督促孕妇在县妇幼保健院建册建卡后，持孕产妇保健手册到居住地卫生院妇保门诊接受第25次产前保健随访
5、服务。,二、村级妇幼人员职责,4、建立孕产妇居民健康档案，建档率100%。5、按时参镇加卫生院组织的妇幼保健工作例会。6、完成孕产妇保健工作信息上报工作。7、通过门诊、宣传栏、广播、散发宣传品等形式，做好与孕产妇保健相关的宣传教育工作。8、孕产妇保健资料齐全，规范管理。9、做好其它相关工作。,三、基本设备及资料,（一）公共卫生服务基本设备：听诊器、体温表、血压计、皮尺、体重计、手电筒、资料柜、档案盒、电脑、打印机、互联网、健康教育宣传栏等。（二）资料：贵州省妇幼保健管理登记册（村级）、孕产妇访视逐日登记表、儿童访视逐日登记表、孕产妇及06岁儿童纸质档案、儿童保健手册、孕产妇保健手册、相关宣传资
6、料等。,三、基本设备及资料,辖区所有原始基础数据！,三、基本设备及资料,公共卫生服务量与任务完成情况及考核参考依据，每月例会或25日前上报！,三、基本设备及资料,居民健康档案原始依据，卫生院或村卫生室保存，并定期更新，内容与电脑、保健手册一致！,三、基本设备及资料,交服务对象保管，每服务一次，登记一次，服务后裁下服务卷！,四、0-6岁儿童健康管理流程,（一）儿童各年龄段统计指标定义,1、新生儿期：指从出生到差一天满28天。随访要求：出院后7天内随访填写“新生儿家庭访视记录表“（1次）2、婴儿期：指从出生满28天到差一天满1周岁。随访要求：满28天、3月龄、6月龄、8月龄随访 填写“1岁以内儿童
7、健康检查记录表”（4次）3、幼儿期：1周岁到差一天满3岁。随访要求：12月龄、18月龄、24月龄、30月龄（指12岁.23岁年龄段）填写在“12岁儿童健康检查记录表（4次）4、学龄前期：指 3周岁到差一天满7周岁。（规范从4 6岁归为学龄前）随访要求 3岁、4岁、5岁、6岁（指34岁.45岁.56岁.67岁）4次 填写在36岁儿童健康检查记录表（4次）0-6岁儿童服务次数：共计13次,（二）06岁儿童健康管理服务工作内容,（三）06岁儿童保健服务流程,1、06岁儿童保健对象摸底2、建立纸质档案和发放儿童保健手册3、健康体检4、录入电子档案5、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）6、监督考核,1、
8、06岁儿童保健对象摸底,1、06岁儿童保健对象摸底,建立服务随访台账（贵州省妇幼保健管理登记册（村级）：包括：出生情况登记（本年度出生儿童）孕产妇保健登记（包括孕妇和产妇）7岁以下儿童保健登记（2014年2008年）5岁以下儿童死亡登记 育龄妇女死亡登记 建议：建立台账时，结合前期儿童免疫规划整改，逐组逐户上门登记核实，同时建立纸质档案、发放保健手册，现场体检并录入纸质档案及保健手册。要求：数据录入要准确，数据真实，不得空项，特别是电话号码。注意要裁下服务卷。,登记当年出生情况（2015年）！,登记本年度孕妇及产妇情况！,按照年龄段统计，便于管理，登记2015年2008年时间段儿童，每年进行更
9、新！,2、建立06岁儿童纸质档案和儿童保健手册,在上门摸底核实的过程中，为每个06岁儿童建立纸质档案、发放儿童保健手册。要求：内容真实、登记完整、宁缺毋滥、保障质量。以前建立纸质档案的要进行核对，更正信息；没有建立的要全部建立，确保此次建档达到100%。,3、06岁儿童保健健康体检,本次集中体检安排：时间：从今天开始，到本月底全部结束。对象：辖区所有06岁儿童，不管以前是否做过体检。内容：身高、体重、头围、胸围、囟门、头颈部、胸部、腹部、肛门、外生殖器等。上门体检携带设备及资料：听诊器、体温表、血压计、皮尺、体重计、06岁儿童纸质档案、儿童保健手册等。,3、06岁儿童保健健康体检,本次集中体检
10、安排：要求：在上门摸底及建立纸质档案、发放儿童保健手册时同步进行（力争摸底、建档（手册）、体检一步到位）。体检后及时将体检情况记录到纸质档案和儿童保健手册相关年龄段，同时，撕下服务卷，家长签字。儿童保健手册交家长保管，并告知下次体检时间和地点，纸质档案和服务卷带回。,3、06岁儿童保健健康体检,（2）今后体检时间计划：每年元月对所有06岁儿童信息进行更新，并上报花名册。每年45月对辖区所有06岁儿童进行一次集中体检。每年10月对辖区13岁儿童进行一次集中体检，对上半年36岁儿童漏检的儿童进行补检。对不满1岁的儿童每季度体检一次。对当月出生的新生儿在出院7天内进行家庭访视。体检内容按照0-6岁儿
11、童健康管理规范（2011年版）,4、录入数据信息,（1）填写逐日登记表：将每日建档、发放手册、体检的数据填入逐日登记表。,4、录入数据信息,（2）录入信息平台：根据摸底、建档、体检的情况，按照0-6岁儿童纸质档案上登记的基本信息、体检数据录入电子档案。要求：准确、及时，本月底全部完成。根据各地实际情况，合理的制定摸底、建档、体检和录入电子信息平台的时间。既要保证工作质量，又要保证录入数量，同时要保证工作进度。,5、上报相关信息,上报逐日登记表：每月5日前或例会上报卫生院（卫生院工作量考核依据之一）。上报服务卷：将裁下的服务卷每月5日前或例会上报卫生院（数据与逐日登记表统计数据基本一致）。上报纸
12、质档案：将相关数据录入电子档按后上报卫生院（本月底前）；对日常新增的对象，建档、录入电子档按后每月5日前或例会上报卫生院。,6、监督与考核,卫生院对各单位上报逐日登记表、服务卷进行汇总，审核，作为对各单位工作量考核依据之一。卫生院对各单位上报纸质档案进行质量审核，同时根据纸质档案抽查各单位电子档案录入质量，是否完整、真实、有无逻辑错误等。卫生院定期或不定期入村入户进行现场调查、考核，了解是否体检、体检数据真实性、准确性和群众满意度等。,7、各单位职责分工,村卫生室负责建立纸质档案及电子档案的录入，卫生院负责纸质档案的管理。在定期集中体检时间返回各村卫生室，结束后再集中卫生院。卫生院结合儿童预防
13、接种在儿童保健门诊体检后及时将体检结果录入纸质和电子档案以及贵州省妇幼信息系统；村卫生室在日常门诊中对儿童体检后及时录入电子档案，并做好记录，在每月例会上登记到纸质档案中，确保信息畅通，录入及时。,7、各单位职责分工,（3）卫生院和各村卫生室在每月例会时，及时对纸质档案、电子档案信息进行更新。（4）妇幼系统平台包括居民健康档案电子系统和贵州省妇幼信息管理系统，村卫生室主要负责06岁儿童居民健康档案电子系统录入；卫生院根据各单位上报纸质档案将相关信息负责贵州省妇幼信息管理系统录入。,儿童保健手册的填写1,儿童保健手册的填写2,儿童保健手册的填写3,儿童保健手册的填写4,儿童保健手册的填写5,儿童
14、保健手册的填写6,儿童保健手册的填写7,儿童保健手册的填写8,儿童保健手册的填写9,儿童保健手册的填写10,儿童保健手册的填写11,儿童保健手册的填写12,儿童保健手册的填写13,儿童保健手册的填写14,五、孕产妇健康管理流程,（一）孕产妇健康管理服务内容,（二）孕产妇健康管理流程,1、孕产妇保健对象摸底2、填报信息3、定期产前随访，通知产前检查4、产后访视5、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）,1、摸底,2、填报信息,（1）将孕产妇信息填入贵州省妇幼保健管理登记册，并登记到孕产妇保健栏目。,2、填报信息,（2）建立纸质档案，将基本信息录入电子档案，发放保健手册，同时，通知孕产妇定期到卫生院进
15、行产前检查，并按时将纸质档案、孕产妇信息上报卫生院。（3）早孕孕妇（三个月内）发放叶酸，并定期跟踪随访，指导服药。,3、定期产前随访,（1）产前随访时间：不少于5次，即早孕（12周）1次，中孕2次（孕1620周、2124周各进行1次随访），孕晚期2次（孕2836周、3740周）。（2）动员（必要时护送）孕妇定期到卫生院做产前检查和住院分娩。（3）随访指导：孕早期：协助卫生院建立孕产妇保健手册及健康档案，询问既往史、家族史、个人史等；观察体态精神等；行产前筛查宣传告知和健康指导；指导到卫生院进行第1次产前检查。,3、定期产前随访,孕中期：询问、观察、评估孕妇健康状况；进行孕期的个人卫生、心理、运
16、动和营养指导，产前筛查宣传告知；发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构；告知产期检查时间（孕1620周、2124周）。孕晚期：孕期保健指导，促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导，落实分娩医院；督促孕2836周、3740周各进行1次产前检查。发现的高危孕妇及时转诊，必要时陪同护送到就诊或分娩单位。,4、产后访视,产妇出院7天内到家庭进行新生儿访视，产后42天通知到卫生院进行产后健康检查，有异常到原分娩医疗卫生机构检查。访视内容包括：询问、观察一般体检产褥期健康管理,进行新生儿护理指导、母乳喂养指导。填写新生儿访视和产后42天健康检查记录表，做好手册结案。,5、上报相关报表,填
17、写孕产妇随访逐日登记表：每月5日前或例会上报卫生院（卫生院工作量考核依据之一）。上报随访服务卷：将裁下的服务卷每月5日前或例会上报卫生院（数据与逐日登记表统计数据基本一致）。上报孕产妇纸质档案：将相关数据录入电子档按后每月5日前或例会上报卫生院。高危孕产妇及时上报。,孕产妇保健手册的使用1,孕产妇保健手册的使用2,孕产妇保健手册的使用3,孕产妇保健手册的使用4,孕产妇保健手册的使用5,孕产妇保健手册的使用6,孕产妇保健手册的使用7,孕产妇保健手册的使用8,孕产妇保健手册的使用9,孕产妇保健手册的使用10,孕产妇保健手册的使用11,孕产妇保健手册的使用12,孕产妇保健手册的使用13,孕产妇保健手册的使用14,孕产妇保健手册的使用15,谢谢！,
