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1、医院感染控制办公室 王风燕 2019年12月 日,医务人员手卫生规范（2019版）修订了什么？,2009年4月1日，医务人员手卫生规范正式颁布，是我国颁布的有关医务人员手卫生工作的第一部标准，标志着手卫生以卫生行业标准的形式正式开始实施管理。从2009，到2019，十年岁月！医务人员手卫生规范对改进我国各级各类医疗机构手卫生设施、增强医务人员手卫生意识、提高医务人员手卫生依从性做了规范性指引，对预防和控制医院感染，特别是耐药菌传播及医院感染暴发的预防与控制发挥了重要作用。,点击此处添加标题,封面对比,VS,VS,1.范围,VS,2.规范性引用文件,新增3个规范性引用文件,语言有调整，内容无变化
2、,点击此处添加标题,VS,3.术语与定义,给“手卫生”定义加了限制,增加了“揉搓冲洗”的要求,“皂液”改为“洗手液”，“致病菌”改为“微生物”,删除“速干”字样,“外科手消毒”的定义变化较大,删除了外科手消毒剂对手消毒剂持续抗菌活性要求的字样,VS,3.术语与定义,VS,新增了常居菌导致感染的相关描述,去除“随时”二字。,VS,3.术语与定义,VS,去除消毒剂成分说明,去除速干手消毒剂的剂型说明,增加“设备”，“清洁剂”改为“洗手液（肥皂）”,VS,去除免冲洗手消毒剂的剂型说明,4.手卫生的管理与基本要求,VS,去除一段话,增加了“适宜”的要求。诊疗区域是配备流动水还是手消毒剂，应相对适宜，不
3、能一概而论。,增加了各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求，并明确要求将手卫生纳入医疗质量管理。,4.手卫生的管理与基本要求,VS,GB 27950-2011手消毒剂卫生要求中关于手消毒剂开瓶后有效期这样规定：4.2.5.1 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限。4.2.5.2 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。4.2.5.3 不易挥发的产品开瓶后的使用不超过60d。,删除了原规范：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件”修改为“应符合国家有关规定和GB 27950的要求”,5.手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施,VS,手卫生设施中明确要求与诊疗工作相匹配，并提到卫
4、生手消毒设施。,单独提到重症监护病房（ICU）的手卫生设施要求。新增要求：检验科、内镜室及治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头的要求。,5.手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施,VS,“每周”改为“定期”,语言有调整，内容无变化,5.手卫生设施：外科消毒设施,VS,删除手消毒剂对“卫生许可批件”的要求，但注意新版规范4.4有相关要求（非“三新”消毒产品已取消卫生许可批件管理）。,外科手消毒设施中的洗手池要求为专用，并明确提到手术间与洗手池的配比问题。,5.手卫生设施：外科消毒设施,VS,重复使用的消毒剂容器，清洁消毒频次由“每周”改为”至少每周“。另，注意与5.1.5 b）中洗手液（皂液）容
5、器的清洁消毒频次区别。,明确了”冲洗手消毒法“的干手物品应为”经灭菌的布巾“，且明确包装打开后使用时间不得超过24h。对于”免冲洗手消毒“洗手后干手用品没有做特别要求。,6.洗手与卫生手消毒,VS,新版手卫生指征可简单归纳为“两前三后”，与WHO手卫生指南中的手卫生指征高度一致，便于记忆，更具操作性。,提醒：“艰难梭菌和手足口病病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、诺如病毒、腺病毒等”无包膜病毒对醇类手消毒剂敏感性差或不敏感。,6.洗手与卫生手消毒,VS,明确为接触“传染病患者”的血液体液等。,修改相关语言描述。,7.外科手消毒,VS,首次提到过敏人群的手消毒剂选择；并提到醇类不敏感病原体的消毒剂选
6、择问题。,内容无变化,7.外科手消毒,语言有调整，内容无变化,VS,7.外科手消毒,VS,整个步骤变化不大。但揉搓时间由原来要求的2min-6min，改为3min-5min。具体见附录B。,整个步骤有较大变化。新版要求一手取液，另一手指尖需浸泡在消毒剂中5s，再进行揉搓，需持续揉搓10s-15s直到消毒剂干燥，具体见附录C。,7.外科手消毒,VS,对部分内容进行了更细致的描述。,清洁指甲用品，由原来的每日清洁消毒，改为“一人一用一消毒或一次性使用。”,8.手卫生监测,VS,新增对内镜中心医务人员进行卫生手消毒效果的监测。,新增医务人员手卫生依从性的监测要求，提供了计算公式与监测方法。,特别说明：该特定情况下，采样时机为随即采样。,8.手卫生监测,VS,对手卫生消毒效果监测方法进行了更新。,附录A-医务人员洗手方法,VS,推荐洗手时采样纸巾擦干。,大量循证依据表明：干手纸巾在“成本、避免手部二次污染、临床可操作性、提高手卫生依从性”方面，综合性价比优于干手器（特别是喷气式干手器）、消毒小毛巾，因此，洗手后干手时优先推荐干手纸巾。,内容无变化,附录A-医务人员洗手方法,VS,语言有调整，内容无变化,你，学会了吗？,
