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1、岳阳市二人民医院,胎心监护岳阳市二人民医院产科 高医生,岳阳市二人民医院,一、什么是胎心监护？,二、胎心监护的作用,三、胎心监护的方法,四、孕期及分娩期胎心监护,五、胎儿宫内窘迫,目录,目录,重点,重点,岳阳市二人民医院,一、什么是胎心监护,定义：,胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。,二、胎心监护的作用,1、孕期胎心监护的作用,应用胎心监护可了解胎儿的储备能力，了解宫内胎儿状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎
2、儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。,二、胎心监护的作用,2、临产时胎心监护的作用,临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。所以临产前进行胎心监护，能及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。,岳阳市二人民医院,三、胎心监护的方法,四、孕期及分娩期胎心监护,孕早期,孕中晚期,四、孕期及分
3、娩期胎心监护,分娩期：先兆临产,孕妇在分娩发动前，常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。,多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。,在分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出
4、血如前置胎盘等。,四、孕期及分娩期胎心监护,分娩期：临产的诊断,四、孕期及分娩期胎心监护,分娩期：临产的诊断,四、孕期及分娩期胎心监护,分娩期：临产的诊断,四、孕期及分娩期胎心监护,分娩期：总产程及产程分期,四、孕期及分娩期胎心监护,四、孕期及分娩期胎心监护,分娩期：三个产程阶段,胎心音观察：胎心音听取应在宫缩间歇期，潜伏期应每1-2小时听胎心音一次，活跃期宫缩较频，应每15-30分钟听胎心异常，每次听诊1分钟。,胎心音观察：第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应每5-10分钟听一次胎心，有条件用胎儿监护仪监测，若发现胎心音变化，应立即处理并尽快结束分娩。,五、胎儿宫内窘迫,疾病概况,五、胎儿宫内窘迫,病因病理,五、胎儿宫内窘迫,临床表现及诊断,首先出现的症状先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则,随着胎儿窘迫加重，胎儿头皮血pH值下降（7.25），表明胎儿处于酸中毒状态。,是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止,胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出,五、胎儿宫内窘迫,其他判断方式,五、胎儿宫内窘迫,其他判断方式,岳阳市二人民医院,五、胎儿宫内窘迫,正常范围胎心率,岳阳市二人民医院,五、胎儿宫内窘迫,岳阳市二人民医院,Thank You!,
