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1、意外伤害的预防与急救,主要内容,一、外伤后止血、包扎、固定与搬运 二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救,外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的,保护伤口，减少感染机会封闭伤口，抢救开放性气胸固定敷料，局部压迫止血固定夹板，减轻伤员痛苦正确搬运，避免再次损伤,外伤的现场急救四大技术与步骤,第一步 止血第二步 包扎第三步 固定第四步 搬运,第一步 止血,止血的重要性失血性休克的表现出血的分类现场止血的方法,止血的重要性,血液非常宝贵，是生命的源泉血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000ml失血量小于血液总量的10%（低于500m
2、l），人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍,止血的重要性,短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右,失血性休克的表现,一般休克：血压下降（低于90mmHg）脉搏细速（大于100次/分）神志模糊皮肤苍白四肢湿冷口干尿少,严重休克的表现,血压降至“0”脉搏微弱测不出神志昏迷呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤动尿闭无尿,出血的分类,根据出血部位分：
3、外出血 体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视内出血 体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊,出血的分类,根据破损血管分：动脉出血 像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血 像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克毛细血管出血 像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理,四、现场止血的方法,之一 徒手指压法之二 止血带结扎法之三 加压包扎法之四 填塞止血法现场止血法只适用于外出血,现场止血法之一:徒手指压法,直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好 间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止
4、血目的，适用于动脉出血,“间接指压法”必须遵循三原则：在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上“间接指压法”从头到脚练习一遍 如图所示：,指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定。,指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。,一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。,指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-
5、19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。,指压指（趾）动脉：用于手指（脚趾）大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,徒手指压法的优缺点
6、简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果指压坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施迅速呼救，过渡到其他止血方法,现场止血法之二:止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,使用止血带的注意事项,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：
7、使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带,现场止血法之三 加压包扎法,加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，
8、再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血,现场止血法之四:伤口填塞止血法,先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口,第二步 包扎,绷带包扎法,包扎的材料,敷料及绷带三角巾（现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用）,敷料的使用原则,1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面,螺旋包扎法,由受伤部位之开始，向上包扎；缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕，每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2
9、/3；包扎部位完全盖过整块敷料。,8字形包扎法,多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体，环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。,第三步 骨折之固定法,基本原则：1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体 固定的方法2、置伤者于适当位置，就地施救；3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对 伤者或急救员之生命有威胁；4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性 骨折；,5、伤肢需于适当位置放置足够软垫：夹板与肌肉间 关节间骨隆突处 骨折处6、足够之承托及利用健肢作固定；,7、包扎时力度均匀，动作轻快；当伤者平卧时，应从躯体下自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝；下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下、其
10、他部位包扎完成后应检查血液循环、感觉及活动能力（CSM）。,上臂（肘能屈）,上肢（肘不能屈）,桡、尺骨骨折固定：如图6-46。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用布或绳把伤肢和夹板固定，再悬吊伤肢。,手指骨折固定法,包扎法与前臂骨骨折包扎法相同但软垫放于手腕骨折处,大腿固定法,于两腿间放置足够软垫包扎次序：1、踝关节2、膝盖3、骨折上 4、骨折下5、小腿（除八字带外，全是宽带）,脊柱骨折之搬运,总结外伤急救的标准步骤,1、首先观察评估现场环境是否安全2、抢救者主动表明身份、安慰伤员3、检查局部伤势、出血和外科情况4、立即用徒手指压法减缓出血势头5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其 它止血方法,总结外伤
11、急救的标准步骤,6、如果是动脉出血，马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血7、在伤口局部加压包扎或填塞止血8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折9、检查伤员的局部与全身情况、重 要生命体征，必要时抗休克治疗10、在医疗监护条件下，迅速将伤 员转送到医院进一步确定性治疗,自然灾害的预防与急救,一、预防雷电伤害:1、雷电天气不要看电视，要拔掉电源及信号插头，更不要打手机2、不要站在大树下和高楼平台，不要倚靠外墙，柱。不触摸金属门窗和栏杆及水管。3、雷雨前尽快离开水面，水陆交界地，山顶，高地。,自然灾害的预防与急救,一、预防雷电伤害:4、不拿金属手柄的雨伞，不扛金属物品5、不进没有防雷设施的岗亭，离开电线
12、杆。6、无处躲避时，尽量选择低洼没有积水的地方蹲下躲避。7、人遭雷击时会出现假死的现象，要立即给予人工呼吸和胸外按压等急救并打120急救,自然灾害的预防与急救,二、洪水与冰雹1、洪水来临时要往山坡等高处转移，2、被洪水包围时尽量用船只，门板，木板等做水上转移，注意山石滚落，山体滑坡等危险现象。3、远离倒塌的电线，电杆。4、在外遇到冰雹时用书包或者其他物品遮挡头部，并立即到安全地方躲避。,自然灾害的预防与急救,三、台风的预防1、关注天气预防，在台风来临时尽量减少外出。2、不要呆在危险的建筑物内，远离大树，广告牌，电线杆等危险物处。3、楼房居民应将摆放在阳台上容易掉落的花盆等物品收好，避免掉落，砸
13、伤居民。,溺水的预防与急救,一、防止溺水1、不要独自外出游泳，更不要到非游泳区游泳。2、游泳前要做一些适当的肢体运动，防止腿抽筋。3、对自己的水性要有自知之明，不要贸然跳水或者潜水。4、突然感觉身体不舒服，要马上上岸休息或者大声呼救。,溺水的预防与急救,二、溺水的急救1、落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼吸要浅，吸气要深，这样可以勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰上水面，好转后，应迅速上岸。,溺水的预防与急救,2、急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边，急救者要防止溺水者抱住不放，
14、影响急救。万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺水者脱离，然后急救。或者向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。3、急救者如果不会游泳时应该立即用绳索，竹竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸来。如果无材料就只能高声呼叫他人。,溺水的预防与急救,4、保持呼吸道通畅。立即清除口，鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、纽扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但要注意保暖，必要时将舌头用手巾，纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。5、控水:急救者一腿在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。或者急救者从后，抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。,溺水的
15、预防与急救,6、人工呼吸及胸外按压。7、用手按压人中，涌泉穴。8、溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防止感染。,中暑的预防与急救,一、常见中暑的表现1、发热，乏力，皮肤灼热，头晕，恶心，呕吐，胸闷。2、烦躁不安，脉搏细速，血压下降，严重时头痛剧烈，晕厥，昏迷，痉挛等。,中暑的预防与急救,二、中暑的救助与预防1、迅速到阴凉通风处休息，身体平躺，解开衣扣，头部稍抬高。2、补充水分，没有恶心呕吐的可饮用含盐的清凉饮料，茶水，绿豆汤等。3、用电风扇等给予人工散热，可在头部，腋下，腹股沟等处放冰袋。4、高温高湿天气应避免长时间暴晒和激烈运动。平时多喝绿豆汤和含盐饮料。,烧烫伤的预防与急救,生活中，以火焰烧伤和
16、热水，热油等热液烫伤最常见，许多患者在受伤之后直接在创面上抹上香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，而且会增加医生治疗的困难，若涂抹紫药水，因其着色重，不易洗净而影响医生判断伤情。,烧烫伤的预防与急救,发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实际，最可行的方法。冲洗时间越早越好，即使烧烫伤当时已经已造成表皮脱落，也同样要以凉水冲洗，冲洗时间可以持续半小时左右，可以以脱离冷源后疼痛已经显著减轻为准。,烧烫伤的预防与急救,对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动水冲洗。而不一定要找到这种化学物质的中和剂。,赠人玫瑰手留余香,
