小儿急肾炎和肾病综合征的防治宣教.ppt

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2、的防治宣教,肾病综合征有那些表现?儿童为什么会得肾病综合征?肾病综合征患儿为什么会出现大量的尿蛋白排出?在家里如何判断尿蛋白的程度?患肾病综合征要住院吗?住院期间医生会做那些检查和治疗?肾病综合征为什么需要用激素治疗?激素治疗有哪些优点和副作用?如何避免?中医如何诊断和治疗肾病综合征?,肾病综合征为什么需要中医治疗?中西医结合治疗是肾病综合征治疗最好的方法吗?孩子住院期间应注意哪些方面的问题?孩子出院后应注意哪些方面的问题?孩子能上学吗?肾病综合征有哪些食疗方法?肾病综合征应如何复诊?肾病综合征能治愈吗?,一般知识,肾脏图片,一般知识,肾脏的生理功能:排泄体内产生的代谢废物。排泄进入体内的药物

3、、毒物。可合成和分泌多种生物活性物质,如促红细胞生成素等。,一般知识,小儿易患的肾脏疾病常见有:急性肾炎(又称急性肾小球肾炎)肾病综合征,急性肾炎的防治,什么是急性肾炎,它有那些表现?浮肿:轻者眼睑浮肿及颜面浮肿,重者全身浮肿,甚至胸腹腔积水。少尿或无尿:一般尿量减至300-500ml,甚至于100 ml,尿色变深。血尿:重者可见肉眼血尿,尿常呈浓茶色、洗肉水色或鲜红色,轻者仅是在显微镜下发现有红细胞。高血压:多数小儿在发病初期出现高血压,一般为120-150/80-110mmHg。部分严重患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。,急性肾炎的防治,急性肾炎是哪些原因引起的?细菌:尤

4、其是溶血性链球菌病毒支原体疟原虫,急性肾炎的防治,这些原因为什么会导致急性肾炎?由于上呼吸道和皮肤感染细菌、病毒等病原微生物直接损害免疫复合物致病,急性肾炎的防治,急性肾炎整个病程一般分急性期和恢复期。急性肾炎急性期:一般具有浮肿、少尿、血尿、高血压表现,如果处理得当,浮肿及高血压多在1-2周好转,少尿可在数天内消失、肉眼血尿多在2周内消失。急性期一般在起病后的2-4周内。急性肾炎恢复期:患儿浮肿、少尿、肉眼血尿、高血压消失后,即急性期过后,往往留下镜下血尿,一般镜下血尿可持续3-6个月,部分患儿可持续1年以上。这个镜下血尿的恢复过程为急性肾炎恢复期。,急性肾炎的防治,孩子患急性肾炎需要住院吗

5、?需要,原因如下:急性期少尿、高血压处理不当,将危及患儿生命。需做必要检查,排除其它肾脏疾病。,急性肾炎的防治,住院期间医生会做那些检查和治疗?检查:体检:评估浮肿、高血压的严重程度。验尿;评估少尿、血尿的严重程度。验血:检查血常规、肝功能、免疫功能、细菌等,以明确诊断,指导用药。超声检查:评估肾的形态等。治疗:指导患儿的饮食、休息方法。对危及患儿生命的少尿及高血压等进行处理。吊针或口服抗菌素,以消除血液中的细菌。,急性肾炎的防治,中医如何诊断和治疗急性肾炎的?中医认为急性肾炎属“水肿”、“尿血”的范畴,是由于感受风邪和疮毒内侵所引起,急性期一般分风水相博和湿毒内侵两证,对于风水相博证,治以疏

6、风宣肺,利水消肿,而对湿毒内侵证,治以清热利湿,凉血止血。对于急性肾炎的恢复期,西医无针对性治疗手段,中医则把恢复期区分为两种证型,即阴虚邪恋和正虚邪恋型,对于前者治以滋阴补肾,清除余热,后者予健脾化湿。中医对急性肾炎恢复期的治疗可能缩短病程并利于疾病的平稳恢复。,急性肾炎的防治,孩子住院期间应注意哪些方面的问题?休息饮食,急性肾炎的防治,孩子出院后应注意哪些方面的问题?注意防止感染 休息:患儿在出院后仍然要注意休息,因为镜下血尿的存在仍意味着肾脏的损害(尽管损害在恢复),适当休息可利于肾损害的尽快痊愈。饮食:一般无需进补,慎予肥腻、辛辣、发散之品。,急性肾炎的防治,孩子能上学吗?急性肾炎患儿

7、一般无需休学,经抽血查血沉,结果正常后就可上学,但不能上体育课;留12小时或24小时尿,查艾迪氏计数,结果正常者可上体育课。,急性肾炎的防治,哪些食疗方法会对孩子有帮助白茅根冰糖水:白茅根15克,玉米须20克,冰糖适量,煎水当茶喝。功用:清热解毒,利尿消肿。赤小豆冬瓜汤:赤小豆30克,生苡仁30克,冬瓜500克。功用:清热解毒,利尿消肿,降压。,急性肾炎的防治,孩子应如何定期在医院检查?复诊时间间隔:急性肾炎患儿出院后,前3个月应每2-4周复诊一次,后3-12个月每4-8周复诊一次。复诊当日应留晨尿至少20ml(半小时内尿)送检验,待收到验单后复诊。,急性肾炎的防治,急性肾炎可以预防吗?急性肾

8、炎一般是由呼吸道感染和皮肤感染引起,注意皮肤的清洁卫生,注意起居环境的清洁卫生,有利于减少感染的发生,进而极大地减少急性肾炎的发生。与患急性肾炎的同学有密切接触的,应即时到医院肌注青霉素。,急性肾炎的防治,急性肾炎能治好吗?国内外报道95%以上的急性肾炎是可以治好的。死亡原因多是在急性期高血压、肾功能衰竭处理不当。,肾病综合征的防治,什么是肾病综合征,它有那些表现?肾病综合征顾名思义是一组临床症状的综合体,它包括有不同程度的浮肿、大量的尿蛋白排出、高血脂和血中白蛋白浓度的下降四个主要症状,其中大量的尿蛋白排出是最关键的症状,因为它可导致其它症状的出现。,肾病综合征的防治,儿童为什么会得肾病综合

9、征?原因目前尚未明确,科学研究发现有以下几个因素与肾病综合征的发病有关:外因:呼吸道感染,这些患儿可能伴有湿疹、哮喘等过敏性疾病。内因:遗传学因素,部分肾病综合征患者某些基因的频率较高。,肾病综合征的防治,肾病综合征患儿为什么会出现大量的尿蛋白排出?人类的血液中存在大量溶解于血中的蛋白质,这些蛋白质能发挥重要的生理作用。正常情况情况下这些蛋白质不会经肾脏丢失,是因为以下两个原因:肾脏象筛子一样,可把血中多余的水分及废物转化为尿液,并排出体外。这个“筛子”位于血液和尿之间,医学上称为“滤过屏障”,它带很强的阴电荷,而血中的蛋白质也是带阴电荷的,这样因为同性相斥,蛋白质就不会通过滤过屏障进入尿中了

10、。“筛子”的孔经很小,小于多数血蛋白质的直径,所以蛋白质就更不会漏出去。肾病综合征患儿的肾脏受到损害,滤过屏障的电荷大量减少,甚至于消失,而且滤过屏障的孔经变大,因而血蛋白质可以经损坏的滤过屏障大量排出体外,就出现了临床所见的大量蛋白尿。,肾病综合征的防治,在家里如何判断尿蛋白的程度?肉眼观察:将尿液排在容器里,尿中的蛋白质以泡沫的形式出现,泡沫的多少与尿蛋白的程度成正比。化学检验:可在医药商场买尿蛋白检测试纸,根据试纸的颜色判断尿蛋白的程度。,肾病综合征的防治,孩子患肾病综合征需要住院吗?需要住院,原因如下:明确诊断:因为肾病综合征有很多类型,明确了类型后就可采取针对性治疗。随着血蛋白质大量

11、的从尿中丢失,孩子可能会出现低血容量休克、电解质紊乱、血管栓塞、感染等情况,需要经住院密切观察并治疗,才能度过危险期。,肾病综合征的防治,住院期间医生会做那些检查和治疗检查治疗,肾病综合征的防治,肾病综合征为什么需要用激素治疗?激素是治疗肾病综合征的首选方案,但其确切的治疗机制还不明确,可能与激素抑制了人体的免疫功能,抑制了致病的因子产生有关。,肾病综合征的防治,激素治疗有哪些优点和副作用?如何避免?优点:疗效确切价格便宜缺点:疗程长:一般用9月15个月。副作用多:肥胖、消化系统损害、易感冒、骨脱钙等。如何避免副作用?1、加用预防作用的西药。2、加用中药治疗:中药配合激素治疗,可显著减少其副作

12、用。,肾病综合征的防治,中医如何诊断和治疗肾病综合征?中医对肾病综合征的认识和治疗有几千年的历史,诸病源候论 水通身肿候云:“水病者,由脾肾俱虚故也。肾不能宣通水气,脾虚又不能制水,故水气盈溢,渗液皮肤,遍流四肢,所以通身肿也。”因此中医认为引起肾病综合征的原因在于脾肾肺三脏虚损,而兼夹外感、湿、淤,属本虚标实、虚实夹杂的病证,治疗原则是“虚则补之,实则泻之”“急者治其标,缓者治其本”。,肾病综合征的防治,肾病综合征为什么需要中医治疗?在一些情况下,某些中药可尝试替代激素治疗。大剂量激素治疗过程中常出现“阴虚”的副作用,中药可减轻甚至于消除这种副作用。激素减量或停药过程中,常会出现尿蛋白反复,

13、配合用中药,可明显减少肾病综合征的反复和复发,维持缓解。中药可平稳的消除肾病综合征的水肿,而且不易出现电解质紊乱。一些中药,如冬虫草、灵芝等可保护肾脏,减慢肾脏损害的慢性加重。中药调理,能减少感染的机会。,肾病综合征的防治,中西医结合治疗是肾病综合征治疗最好的方法吗?是的,原因如下:西药治疗副作用大。单用中药对肾病综合征的疗效尚欠缺。中西医结合治疗可相互取长补短,利于患者的康复。,肾病综合征的防治,孩子住院期间应注意哪些方面的问题?休息 饮食 浮肿时护理要点,肾病综合征的防治,孩子出院后应注意哪些方面的问题?注意防止感染:在呼吸道,消化道和泌尿道感染的情况下,蛋白尿的程度可能加重。已经缓解的肾

14、病综合征可能会出现反复。因此要防止感染,注意戴口包,避免去人多地方,注意环境卫生。休息:急性肾炎患儿在出院后仍然要注意休息。饮食:慎予肥腻、辛辣、发散之品。预防接种:本病在缓解期不作预防接种,因可能引起病情反复,如接种减毒活疫苗危险更大,故一般不主张患儿在病情活动期和激素维持期预防接种,因推迟至病情完全缓解2年后进行。避免打斗和强负重。,肾病综合征的防治,孩子能上学吗?孩子患病期间全身浮肿,应休学;两个月后,如果孩子无浮肿,血压平稳,尿常规化验正常,学龄儿童就可以上半天课了;尿蛋白持续转阴4年,症状及化验检查正常谓之痊愈,孩子就可以同正常儿童一样学习和活动了。,肾病综合征的防治,肾病综合征有哪

15、些食疗方法?北芪炖水鱼:北芪30g,水鱼一只300g,瘦肉100g。功用:益气健脾,消肿,并可减轻蛋白尿。田七煲田鸡:田七片6g,田鸡200 g。功用:滋阴补虚,益气活血,减轻蛋白尿。赤小豆煲鲤鱼:赤小豆30g,鲤鱼200g。功用:健脾渗湿,利尿消肿。灯芯花鲫鱼粥:灯芯花5扎,鲫鱼1条150 g,大米30 g。功用:健脾和胃,利尿消肿,清热解毒。鲤鱼冬瓜汤:鲫鱼1条150 g,冬瓜500 g。功用:健脾利水,祛湿消肿。,肾病综合征的防治,肾病综合征应如何复诊?复诊时间间隔:肾病综合征患儿出院后,前12个月应每2-4周复诊一次,后4年每4-8周复诊一次。复诊当日应留晨尿至少20ml(半小时内尿)送检验,待收到验单后复诊。,肾病综合征的防治,肾病综合征能治好吗?据统计80%以上的原发性肾病综合征属于“微小病变型”,这一类型即使频繁复发,但到在青春期时,70-80%的病人就不再复发而逐渐缓解;而其它病理类型的肾病综合征,如“膜增殖型”、“局灶节段型”、“膜型”则有可能持续到成人,甚至发展为尿毒症。,谢 谢,

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