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1、艾滋病综合防治,1,艾滋患者,2,3,艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。,4,艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是一种由逆转录病毒引起人体免疫防御系统方面的疫病。人体处于正常状态时，体
2、内免疫系统对机体起着良好的防御作用，抵抗各种病原体的袭击。一但受艾滋病病毒感之后，人体的这种良好防御系统便会受到破坏，防御功能减退，因而这时病原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来，发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。,5,HIV病毒电镜模式图,2009-4-28 汉中,6,病毒感染淋巴细胞,7,艾滋病的传播途径：1、同性间的性接触传染。2、异性间的性接触传染。3、血液传播。4、污染而未消毒的注射器和针头。5、母婴传播患有艾滋病或携
3、带有艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘将艾滋病病毒直接传染给胎儿。6、其它途径如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植术的同时，也将艾滋病病毒植入体内。在与艾滋病病人接触的职业人员（如医务人员、理发师），如果皮肤有破损时，接触艾滋病病毒，则可能被感染。,8,1988年7月美国医学协会杂志刊登了有关艾滋病传播途经的报告，该报告指出，目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌偶然的接触或昆虫传播的，说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品、以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、轻吻或共用电话、马桶、桌椅等而被感染
4、。旅游池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通过动物的咬伤，抓伤而传播。,9,自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病在我国的流行呈逐年上升趋势。200年，我国卫生部在世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的技术支持下，进行了全国范围的艾滋病流行病学调查，目前我国有艾滋病病毒感染者约84万人，其中，艾滋病病人约例。根据世界卫生组织统计，目前我国艾滋病病毒感染者占总人口的比例虽然很低，但感染人数在亚洲位居第二位，在全球居第十四位。我国艾滋病的传播途径以静脉注射吸毒感染、采血（血浆）途径感染和性接触途径感染为主。,10,内容,艾滋病的流行概况艾滋病的
5、基本知识艾滋病防治重点艾滋病防治工作是全社会的责任全球基金艾滋病项目介绍,11,一、艾滋病流行概况,12,世界流行概况,艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有15000例新发艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。自艾滋病流行以来，全世界已经有超过6000万人感染了艾滋病病毒，其中2200万人已经死亡。非洲的流行情况最为严重，有7个国家的成人感染率超过了20%，最高的接近40。亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400万人感染了艾滋病。,13,西 欧54万,北非和中东40万,次撒哈拉非洲2530万,东欧/中亚70万,南亚/东南亚580万,澳大利亚/新西兰15 000,北美洲9
6、2万,加勒比39万,拉丁美洲140万,东亚/太平洋岛国64万,全球总计:4000万,估计全球存活的成人和儿童HIV/AIDS数及分布,14,全球主要感染途径,非洲：主要为性途径及非安全注射；北美、欧洲：主要为同性恋和注射吸毒；亚洲：主要为注射吸毒、性途径、血液途径；从全球来看，通过性途径传播的艾滋病感染数超过70。,15,次撒哈拉非洲,平均HIV 感染率最高；12个国家15-49岁人群中HIV 感染率 10%；博茨瓦纳、莱索托、斯威士兰、津巴布韦HIV 感染率 30 南非HIV 感染率 10,16,亚洲流行趋势,联合国艾滋病规划署公布的2004年全球艾滋病流行情况报告显示：亚洲艾滋病例增加速度
7、最快；全球2004年新增500万感染艾滋病毒的人当中，四分之一在亚洲；增长最快的亚洲国家包括中国、印尼和越南。,17,我国艾滋病流行概况,18,我国流行概况,截至到2005年底，全国累计报告：艾滋病病毒感染者146379例其中艾滋病病人28944例累计死亡7375例,按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万。,19,中国HIV传播的危险性在增加,80%的HIV感染者不知道自己已经感染；输血感染者二代病例出现；吸毒人群；估计有600-900万性工作者(局部地区感染率10)；男性同性恋数以千万计；流动人口数以计亿,无保护性行为(+)；青少年(10-
8、24岁,3.64亿)性开放,性教育贫乏。,20,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,21,中国艾滋病流行四期经过（1）,一、传入期（19851988）该期HIV感染者主要为来华外国人和海外华人，分布于沿海一带城市。该期在浙江有4例血友病儿童应用进口VIII凝血因子而感染（赠送）。,22,中国艾滋病流行四期经过（2）,二、播散期（19891993）以1989年10月在云南西南部吸毒人群中发现146例HIV感染者为标志，在此期间，大多数感染者为云南的吸毒者，同时在归国劳务人员、STD病人和暗娼中也发现了少量的感染者。,23,中国艾滋病流行四期经过（3）,三、增长
9、期（19941996）HIV感染者超出了云南省，其他地区的吸毒者和献血员中也发现了大量的感染者，目前31个省均报告了HIV感染者。,24,中国艾滋病流行四期经过（4）,四、快速增长期（1997）1997年卫生部宣布我国艾滋病进入快速增长期（河南156份血78份阳性）,98年31个省均报告了HIV感染者。,25,1985年,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(一),绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份,26,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(二),1989年,绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份,27,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(三),1995年,绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的
10、省份,28,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(四),1998年,绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份,29,艾滋病流行形式,30,省HIV感染者和艾滋病病例发展趋势,截止到2005年9月31日，省累计报告艾滋病病毒感染者1178例，AIDS发病301例，死亡165例。,31,省1992-2006年9月HIV/AIDS病例性别构成,1995年发现首例女性感染者，男女比例逐渐持平2005年女性比例超过男性2006年男女比例1.3：1。,32,省HIV感染者/AIDS病人年龄分布图,年龄最小者1岁，最大者85岁，平均为30岁。在2039岁之间，占75.4%。,33,省HIV感染者/AIDS病人传
11、播方式,传播途径多样化目前，在艾滋病的三种传播途径中，我省已由2000年以前的出国劳务人员的性传播和既往有偿献血员血液传播为主，扩大到多种人群：吸毒、娱乐场所从业人员、性病患者、男性同性恋、受血血制品者、感染者配偶及其性伴、女性感染者的新生儿,34,2005年艾滋病疫情人群特征,35,艾滋病疫情特点,艾滋病疫情仍呈上升趋势艾滋病流行范围广，地区差异大 传播途径多样化 感染人群出现由高危人群向多种职业人群多元化发展的倾向女性感染者比例在增加。流动人口中感染者所占的比例增加。进城农民工可能成为新的高危人群。高危感染者的发现率进一步提高。,36,二、艾滋病基本知识,37,艾滋病（AIDS）,Acqu
12、ired Immunodeficiency Syndrom获得性免疫缺陷综合征 由艾滋病病毒引起的，以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病。目前还没有治愈的药物和办法，也没有有效的预防疫苗，但可以预防。,38,艾滋病（AIDS）,AIDS最大的特点是免疫系统受损（缺陷），表现为协调免疫系统的T4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。,39,艾滋病病毒（HIV）,Human Immunodeficiency Virus人类免疫缺陷病毒HIV是引起AIDS的病原体，它损害人体的免疫系统，其主要攻击目标是在免疫系统中起协调作用的T4细胞。,40,艾滋病的特点,1、艾滋
13、病是传染病2、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样化、3、传播途径多样化4、艾滋病的传播与人们的行为密切相关5、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治6、歧视现象普遍存在7、人群普遍易感8、危害严重,41,艾滋病主要通过三种途径传播,1.性接触（同性、异性）2.血液传播（污染的血液及血液制品、污染的针头或注射器等医疗器械、剃刀、牙刷等）3.母婴传播（子宫内经胎盘、分娩过程及母乳传播）,42,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,性行为,性行为,艾滋病病毒在人
14、群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？,43,静脉吸毒,44,45,母婴传播,46,2009-4-28 汉中,47,母婴传播,如果母亲是HIV携带者，所生的孩子有1/3的可能会被感染 感染病毒的母亲可在怀孕、分娩、哺乳的过程中将HIV传给胎儿或婴儿。,2009-4-28 汉中,48,下列途径不传播HIV病毒,2009-4-28 汉中,49,2009428,501,与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒,拥抱和接吻 握手 共用毛巾、马桶 共用茶杯和餐具 同一游泳池游泳 蚊虫叮咬,51,艾滋病：感染早期,持续3个月左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感
15、染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。,52,急性期症状,50%以上的患者在感染后2周到2个月出现。传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在2-4周内自行缓解。,2009-4-28 汉中,53,无症状期,无症状期一般2-10年最早6个月性传播时，平均8年HIV-2感染时较晚，最长可达20年一旦发病，通常在18个月内死亡潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关,2009-4-28 汉中,54,艾滋病：无症状期,7-10年左右；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血
16、液检测HIV抗体阳性。,55,艾滋病：艾滋病前期,持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。,56,艾滋病：艾滋病期,1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；AIDS病人最终死亡。,57,58,59,60,三、病人常见的临床症状,A.原因不明的呼吸道感染症状，表现 有发热、乏力、咽痛、全身不适等，个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。B.持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，
17、以及肝、脾肿大。,2009-4-28 汉中,61,C.持续不规则低热超过一个月。D.慢性腹泻每日35次，3个月内体重下降大于10%。E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤和淋巴瘤等。,2009-4-28 汉中,62,Wasting,艾滋病临床症状,2009-4-28 汉中,63,2009-4-28 汉中,64,鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病,2009-4-28 汉中,65,消耗综合征,2009-4-28 汉中,66,67,针对传播途径的措施（一）,预防经性途径传播（一）遵守性道德：避免婚前（外）性行为，保
18、持忠贞的夫妻性关系。（二）使用避孕套：在不能保证一夫一妻性关系时，或夫妻中的一方因其他传播途径感染了艾滋病病毒，正确而持之以恒地使用避孕套，可有效地减少艾滋病病毒传播。但应该认识到，避孕套的保护作用并不是100。（三）及时治疗性病（四）局部杀菌剂,68,针对传播途径的措施（二）,预防经血液传播（一）输血：减少输血，自体输血。必须输血，使用无偿捐献的血液，要询问是否做过艾滋病病毒抗体检查，要清楚”窗口期”的含义及存在可能感染的后果。（二）血制品：应注意产地及是否经过杀灭肝炎病毒和艾滋病病毒的处理。（三）远离毒品：（四）其它：牙刷、剃刀、纹身或穿耳、牙科手术。,69,针对传播途径的措施（三）,预防
19、母婴传播（一）孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。（二）药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后72小时内各服1次，有明显的预防效果，费用仅4美元。（三）剖腹产和人工喂养：药物预防+剖腹产+人工喂养降至2%。,70,针对易感人群的措施（四）,毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和开发需要相当长的时间，并且是非常昂贵。行为干预是现阶段最有效的疫苗。宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。,71,三、有效控制艾滋病的关键措施,1、早发现感染者
20、病人（传染源）2、避免与易感人群接触（切断传播途径）3、早治疗减少、消灭传染源,2009-4-28 汉中,72,具体防制措施,遵守法律法规和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。不搞卖淫、嫖娼等违法活动。不以任何方式吸毒，远离毒品。不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。根据国外的经验正确使用安全套有助于避免感染艾滋病。患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存在的病灶会增加艾滋病感染的危险。,2009-4-28 汉中,73,三、艾滋病防治工作重点,74,艾滋病防治工作
21、的重点,1、继续完善政府领导、部门配合、社会参与的艾滋病防治工作机制2、认真贯彻实施艾滋病防治条例，依法加强艾滋病防治工作 3、广泛开展宣传教育活动，加强对农村和流动人口宣教工作4、进一步加大疫情监测力度,75,艾滋病防治工作的重点,5、强化干预措施6、认真落实“四免一关怀”政策、7、做好艾滋病综合防治示范区工作，积极探索新的防治工作模式8、加强项目管理和防治队伍建设，不断提高防治水平 9、建立艾滋病防治信息通报制度,76,国家“四免一关怀”政策,一免：所有自愿接受HIV咨询检测的人员可得到免费咨询和初筛检测；二免：农民和城镇经济困难人群中的HIV患者可得到免费抗病毒药物治疗；三免：对孕妇实施
22、免费HIV咨询，筛查和抗病毒治疗；四免：对艾滋病患者遗孤免费义务教育；一关怀：要将生活困难的艾滋病患者及其家庭和艾滋病患者的遗孤纳入政府救济范围，扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。,2009-4-28 汉中,77,四、艾滋病防治工作是全社会的责任,78,艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭预防艾滋病是全社会的责任,79,我国 AIDS 防治原则,预防为主全民参与标本兼治综合治理,80,预防艾滋病的关键,政府承诺 部门合作 社会参与,81,艾滋病防治条例,第一章第二条：“艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与
23、的机制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。”,82,政府高度重视，多部门合作、全社会参与的防治工作机制已初步形成,近年来，胡锦涛总书记、温家宝总理、吴仪副总理多次就艾滋病防治工作作出重要批示。,83,2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈,84,渴望生存,期盼的目光,85,曼谷的志愿者,爱的传递,喂药,86,纪念世界艾滋病的游行,87,五、第三轮全球基金艾滋病项目介绍,88,全球基金的建立,全球基金是由联合国秘书长安南先生发起的，旨在全球范围内筹集资金，用于抗击艾滋
24、病、结核病和疟疾的组织。资金来源于世界各国政府、非政府组织、私立机构、多边、双边机构、个人等。,89,项目目的,加强中国中部地区以社区为基础的艾滋病综合治疗、关怀和预防,90,主要受益人群,90年代早、中期，因献血浆而导致的艾滋病感染者/病人及其家庭。,91,总目标,减低艾滋病在7省58个资源贫困县的流行及其影响,92,具体目标,1制定项目实施方案,2建立服务网络,3提供自愿咨询检测服务,4提供机会性感染治疗,5开展抗病毒治疗,6提供关怀和支持性服务,7领导开发和大众宣传,8实施综合预防措施各级农村干部和技术骨干加入到艾滋病防治的队伍中,93,全球基金多部门工作工作思路,坚持政府主导、多部门合
25、作、全社会参与，形成防治艾滋病的合力和工作机制，是艾滋防治的方针和思路。建立合作体系，充分发挥各部门的职能作用和优势，从其内部建立起内部联动，上下互动的艾防机制，同时利用其体系和网络资源优势，发挥其职能作用，承担艾防任务与卫生系统形成互补。,94,多部门合作方式,95,责任,充分认识当前我国艾滋病防治的严峻形式，从思想上和认识上重视艾滋病防治工作。带头学习和掌握艾滋病防治的基本知识，深入学习和领会艾滋病预防控制的相关政策，在群众中起表率作用。在公务活动中大张旗鼓的宣讲和普及仿制艾滋病的知识政策，使自己工作的地区、部门和单位的广大群众都知道艾滋病的基本知识，改变群众的观念，消除恐惧和歧视。积极动员群众投入到艾滋病防治工作中。,96,为共同创造一个有利于艾滋病预防控制的社会氛围而努力,谢谢大家,97,
