心血管系统解剖学课件.ppt

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1、Part 脉管系统,概 述,概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。,组成：,心血管系统：血液淋巴系统：淋巴,功能：运输物质新陈代谢,1、供给,营养物质（消化系统）氧 气（呼吸系统）激 素（内分泌系）,全身器官、组织、细胞,2、排出,器 官：组 织：细 胞：,代谢产物：CO2、尿素肾、肺、皮肤,Chapter、心血管系统,1、概 述,一、心血管系统的组成,组成：、,1、心：泵,结构：心膈：,腔室：,瓣膜：顺时流开启；逆时流关闭。,、动脉（）：,概念：是输送血液离开心室的血管。,分三级,大动脉（弹性动脉）：持续流动中动脉（肌性动脉）：分配血流小动脉（肌性动脉）：调节血压,3、静脉（V）：概念：是

2、引导血液回流至心室的血管。特征：腔大、壁薄。,4、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜、,二、血液循环,二、血液循环 概念：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干及其属支心房 1、体循环（大循环）：行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红）特点：路径长 动脉血静脉血 2、肺循环（小循环）：行程：右室（静脉血：CO 2、废物、营养、激素、暗红）肺A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支 左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。特点：路径短 静脉血动脉血、,三、血管的吻合,1、动脉间的吻合：动脉网 动脉弓 交通支

3、侧副吻合 侧支循环：,2、静脉间的吻合 特点：数量多、种类多 3、动静脉吻合 分布：功能：,2、心,一、心的位置 位于：毗邻：前面：肺、胸膜、后面：食管、胸主A、迷走N、上方：大血管、下方：膈肌中心腱 两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。,二、心的外形：,一尖：心尖：,心尖搏动点：,一底：心底：,两面：,胸肋面：膈 面：,三缘,左 缘：右 缘：下 缘：,三条沟,冠 状 沟：前室间沟：后室间沟：,房室交点：,三、心的各腔,入口：3个出口：1个,（一）右房：,结构：两口：,入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办,流入道：流出道：动脉圆锥,（二）右室：两口 两道,（三）左

4、房 两口,入口：4条出口：1个,入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）,（四）左室 两口 两道,流入道：流出道：主动脉前庭,左（右）房室瓣二（三）尖办的构造：办膜腱索乳头肌 房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩二（三）尖瓣开启；当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启,四、心的构造 1、心内膜：折叠心办膜 2、心肌层：心室肌心房肌 纤维环 3、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：房间膈：室间膈：房室膈：,五、心的传导系统 构成：特殊分化的心肌纤维 功能：产生并传导冲动,包括：,1、窦房结：正常起博点 位置：上腔V与右

5、心耳结合处的心外膜深面 功能：自发地产生节律性冲动 2、房室结：位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作用：、3、房室束（希氏His束）行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维,六、心的血管,（一）动脉 1、左冠状A：,行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟,前室间支前室间沟心尖旋 支冠状沟左左室,分布：,前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房,阻塞：分布心梗,后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁,2、右冠状A：,行程：主动脉右窦右心

6、耳与肺A根部之间,冠状沟：右行,后部：房室交点,后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结,分支：窦房结支窦房结 房室结支房室结,分布：,阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞,（二）静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直接注入：心前V,心最小V,纤维性心包：浆膜性心包：,壁层：脏层：心外膜,心包腔：浆液,七、心包,心包横窦：心包斜窦：,八、心的体表投影 四点连线：心界：左上点：右上点：左下点：右下点：,心瓣膜体表投影及听诊区：名称 投影部位 听诊部位 主A办 胸骨左缘第3肋间 胸骨右缘第2肋间 肺A办 左第3胸肋关节处 胸骨左缘第2肋间

7、 二尖办 左第4胸肋关节处 心尖区 三尖办 胸骨中线第4肋间 胸骨下端偏右,3、动 脉,左室主动脉及其分支（动脉血：O2、鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）,一、概述：,概念：心室动脉：血液全身器管,（一）器官外A的分布规律：对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一致（二）器官内A的分布规律：实质性器官：放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状,左肺A：二支右肺A：三支,上叶：下叶：,上叶：中叶：下叶：,二、肺循环的动脉 右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）,动脉韧带：,三、体循环的动脉 左室：主A前庭升主A（主A升部）主A弓降主A（主A

8、降部）L4,（一）升主A：起止：左室主A弓 分支：左冠状A、右冠状A,压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2,（二）主A弓：,起止：两个感受器,分支：三大支 1、头臂干（无名A）：2、左颈总A：3、左锁骨下A：,1、头臂干（无名A）：分支：右颈总A、右锁骨下A,压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2,2、颈总A：起点：左：主A弓 右：头臂干 颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N两个感受器,分支：（1）颈内A：（2）颈外A：甲状腺上A：舌A：面A：颞浅A 上颌A：,3、锁骨下A：起点：左：主A弓 右：头臂干行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙,腋A 分支：

9、椎A：胸廓内A：甲状颈干：,4、上肢的A（1）腋A：行程：起：第1肋外缘、止：背阔肌下缘 分支：胸肩峰A 胸外侧A：肩胛下A 旋肱前、后A：（2）肱A：起止：分支：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm,（3）桡A：行程：切脉点：前臂掌面桡侧远端 分支：拇主要A 掌浅支（4）尺A：行程：分支：骨间总A 掌深支,一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘,（5）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓：位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构成：尺A终支+桡A掌浅支 分支：,掌深弓：位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间 构成：桡A终支+尺A掌深支 分支：三支：掌心支指掌侧总A,三、降主A（一）胸主A：起止：T4

10、下缘 T12前方：膈（主A裂肌）、分支：1、壁支：肋间A：9对 肋下A：1对 2、脏支：食管支、气管支、心包支、,（欠图）,（二）腹主A：起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4 分支：1、壁支：膈下A：肾上腺上A 腰A：4对 2、脏支：（1）成对：3对 肾上腺中A：肾A：（男）睾丸A/（女）卵巢A：,胃左A：肝总A：脾 A：,肝 固 有 A：胃十二指肠A：,（2）不成对：3支 腹腔干：腹腔干,肠系膜上A：a、胰十二指肠下A b、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结肠A e、中结肠A,肠系膜下A a、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A,（三）髂总A 起：L4止：骶髂关节 1、髂内A：（1）壁

11、支 闭孔A：臀上、下A：（2）脏支：脐A膀胱上A 膀胱下A（女）子宫A：（男）输精管A 直肠下A：阴部内A：,2、髂外A：行程：骶髂关节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A 分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部,旋股内侧A：旋股外侧A：穿 A：,3、下肢的A：（1）股A：行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角 收肌腱裂孔帼窝 分支：（主要）股深A,（2）帼A 起止：收肌腱裂孔帼窝下角 分支：胫前A 胫后A,（3）胫前A 行程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙 分支：弓形A足背、足趾 足底深支足底,（4）胫后A行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足

12、底分支：足底内侧A 足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧,4、静 脉一、概述 概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点：1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣,二、肺循环的静脉 四条：左、右肺上、下静脉 行程：肺门左房 内含：动脉血（O2）,三、体循环的静脉 分三大系：上腔V系 下腔V系（含门V系）心静脉系,（一）上腔静脉系 主干：上腔V 收集范围：,1、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内V：属支：面V：危险三角：、交通、无V瓣 下颌后V（2）锁骨下V：范围：特点：穿刺、放置导管。属支：（3）上肢的静脉 浅V：3条 头静脉：贵要V：肘正中V：,2、奇静脉：行程：右腰

13、升V膈T4：上腔V 收集：半奇V：左腰升V膈T9：奇V 收集：副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V 通路：,（二）下腔静脉系 构成：1、髂总V：（1）髂内V：收集：特点：（2）髂外V：收集：属支：腹壁浅V 腹壁下V：,（3）下肢的静脉 浅V：大隐V：行程：属支：5条 特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张 小隐V：行程：,2、下腔V的属支（1）壁支：膈下V 腰V（2）脏支：（男）睾丸V：（女）卵巢V：肾V：肾上腺V：肝静脉：,（3）门静脉系 特点：两端cap 无V瓣 属支：肠系膜上V：脾V：肠系膜下V：胃左V：胃右V：胆囊V：脐附V：门腔V吻合：食管V丛：直肠V丛：脐周V丛：,chapter

14、、淋 巴 系 统I、淋巴系统的组成及功能组成：、。淋巴（液）：淋巴的形成：功能：,2、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管 以盲端起 分布广 通透性大（二）淋巴管 与V相似（三）淋巴干 九条：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干,（四）淋巴导管 1、胸导管：长3040cm，25mm。行程：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收集：2、右淋巴导管：长1.5cm 构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右 静脉角。收集：,一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少,二、淋巴结 形态：两侧,局部淋巴结：淋巴结功能：产生淋巴 滤过淋巴 产生抗体,3、人体各部主要淋巴结群 主要：下颌下淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肺门淋巴结、腹股沟淋巴结,前 端后 端,上缘：脾切迹触诊标志下缘：,膈面：脏面：脾门AV、N、L,4、脾位置：左季肋区，与第911肋相对，长轴与第10肋一致。形态：两端,功能：造血、滤血、储血、免疫,两面,两缘,5、胸 腺 位置：上纵隔内 功能：淋巴器官、内分泌器官,