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1、意外事故的表现及急救处理,意外事故是指突然发生的各种事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。,皮肤外伤,1、皮肤外伤的表现：擦伤：皮肤在粗糙、坚硬的物体表面擦过，皮肤上有多跳线状伤痕、出血。割伤：皮肤被刀、玻璃等边缘锋利的物体割开，创面蒸汽而深，出血较多。刺伤：皮肤被针、钉等尖锐的物体刺入，创口小而深、出血不多。挫伤：皮肤被重物等挤压后，皮肤无破损，但局部肿、痛、淤血明显。2、皮肤外伤：1）、头部外伤的表现：头皮裂伤：由于头皮血供丰富，头皮损伤 后克表现出血多。头皮血肿：头皮无破损口，但受伤后局部逐渐出现肿块、软、有压痛。脑震荡：头部外伤后出现昏迷，但昏迷时间小于30分钟，醒后大
2、哭，克伴有头痛、头 晕、呕吐。脑挫伤：头部受伤后昏迷时间小于30分钟甚至一直昏迷，呼吸节律改变，瞳孔大小改变，可危及生命。2）、头部受伤后需要引起重视的表现：昏迷：受伤后沉默一段时间后才哭，是观察有无昏迷的标志。询问小儿的自我感觉，如头痛、头昏、恶心情况，甚至克文小儿姓名、年龄等，以判断神智清晰与否。频繁呕吐说明伤势较重。出现嗜睡、昏迷说明颅内有病变或损伤。头部血肿，需要配合以上症状的观察，以此判断受伤程度。3）、头部外伤后的处理：若有头皮出血应立即止血、清创、包扎、创口大者迎送医院缝合处理。让患儿安静休息，仔细观察小儿神志变换，发现小儿神志萎靡、模糊或昏迷、呕吐者，应及时送医院检查。,1、小
3、儿骨折的表现：骨折处肿、痛、有畸形。患肢与健肢不对称，或有短缩。患肢活动受限。患处局部有压痛或轴心叩击痛。若患肢皮肤破裂，断骨克戳出皮外、出血。2、骨折后紧急处理：有骨折或怀疑骨折，应先将骨折处固定，选择长短、宽窄适合小儿的木柜等用来作夹板，固定范围应超过骨折部位上下个一个关节。骨折畸形前外不能擅自扳指矫正，以免加重病情。对于开放性骨折，应立即用消毒巾等奖创口加压包扎，即可止血，又可防止伤口再次污染，然后再上夹板固定。从高处摔下，怀疑有脊柱骨折的小儿，不能抱着转送，应仰卧在硬板上转送。3、,脱臼,3、小儿关节脱位的表现：脱位关节局部疼痛，肿胀、瘀斑、功能丧失。脱位关节局部关节变形，与健康肢体不
4、对称。4、小儿关节脱位的紧急处理：切丁关节脱位后，立即将脱位肢体用三角巾固定后送往医院。受伤后暂时禁食，以免在复位麻醉时引起呕吐。5、常见小儿骨折及脱位的表现及处理：锁骨骨折：从高处跌下，肩部撞到硬物或肘部撑地，很可能引起锁骨骨折。处理：用绷带或不跳将患侧肢体与身体固定在一起转送医院。牵拉肘：常见于牵拉小儿手腕时发生，表现为不肯拿东西，不能抬高，转动患侧肢体手腕时疼痛。处理：避免用力牵拉小儿手腕，复位后不能再牵拉患手，以免成习惯性脱位。穿脱衣服时，先穿患侧，后脱患侧。,鼻出血,1、常见病因：鼻外伤、全身性疾病（血友病、再生障碍性贫血、白血病、VK缺乏等）2、处理：抱起小儿取半卧位、压迫出血侧的
5、鼻根部。在头部及鼻根部冷敷毛巾。有条件可在鼻腔内填入1%麻黄素或0.05%肾上腺素棉球。如经上述处理仍出血不止，应送医院检查原因作相应处理。,异物,1、鼻腔异物：多应小儿的好奇心将异物如豆类、小玩具等塞入鼻腔，去不出来，异物留在鼻腔时间一长，克出现鼻塞、鼻臭、流脓血性分泌物。处理：对较大小儿。异物较小者。克用手按紧没有异物的鼻孔，嘱咐小儿做擤鼻动作，将异物擤出。或用棉花或纸捻刺激鼻腔，使其打喷嚏将异物喷出。经上述处理无效者应送医院处理。2、外耳道异物：应玩耍将异物塞入耳内，或睡眠时小虫爬入。处理：如异物小，对较大而合作的小儿可嘱咐其头歪向异物侧，单脚跳，让异物自行脱落。可用细铁丝自制小圈套，将
6、异物套住拉出。对动物性异物，可用手电、灯光使其自行爬出。取异物时，动作要轻柔，以免损伤耳膜。3、眼异物：处理：立即滴眼药水将异物冲出。翻开眼睑用冷开水冲洗，或用消毒棉签沾生理盐水将异物弄出。切忌用手搓擦，以免擦伤角膜引起感染。异物潜入角膜时，需要送医院处理。石灰入眼时，禁止用水冲洗，要用油冲洗。,4、消化道异物处理：弄清异物为何物；若吞入的钝物，并以入胃，一班均能自行排出，美乳需要冲散大便，检查异物是否排出。若吞入的为锐器（图钉），应送医院检查；观察过程中出现突然腹痛，需要急送医院。若异物在食道，可用手指压舌根，催吐，将异物吐出。5、呼吸道异物：呼吸道异物危及生命，需要就地抢救。拍背令小儿咳嗽
7、双手从小儿背后向前抱住其腹部，突然用力向内向上压腹部，增大腹压，将异物压出体外，但应注意不可用力过大损伤内脏。上述办法无效者，需要急送医院抢救。6、咽部异物：切忌轻易嘱咐小儿用饭团眼瞎，吞咽时加剧。,灼伤,立即让小儿脱离热源；立即脱去烧着过或开水洒过的衣服，如果衣服与皮肤粘在一起，切勿撕拉，而应将未粘部分剪开。被强酸强碱等灼伤后，应立即用大量清水冲洗。发现触电小儿应立即切断总电源，用木棍等物将小儿挑离电源。检查触电者心跳、呼吸情况，发现心跳、呼吸停止，应立即就地做人工呼吸、胸外心脏按摩进行抢救。,人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
8、口对口或(真)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，对大人、小孩效果都很好。,口对口人工呼吸法操作方法,1、首先使病人仰卧，头部后仰，先吸出口腔的咽喉部分分泌物，以保持呼吸道通畅。2、急救者蹲于患者一侧，一手托起患者下颌，另一手捏住患者鼻孔，将患者口腔张开，并敷盖纱布，急救者先深吸一口气，对准患者口腔用力吹入，然后迅速抬头，并同时松开双手，听有无回声，如有则表示气道通畅。如此反复进行，每分钟14-16次左右，直到自动呼吸恢复如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以
9、吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,心脏胸外按压,1.迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。2.用手握拳猛击病人心前区12下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动 3.按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。4.以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。5抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压
10、，下压与放松的时间大致相6按压次数：成人每分钟80-100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。7按压深度：成人胸骨下陷45厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米。8对儿童心脏按压只需用一只手掌紧贴按压区；婴儿只用中指与食指在按压区加压就行了，位置要高一点，靠近乳头连线中点上方一指。9在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气2次，然后立即进行心脏按压15次，再吹气2次，又再按压15次；如果有两人抢救，则一人先吹气1次，另一人按压心脏5次，接着吹气1次，再按压5次，如此反复进行，直至有医务人员赶到现场。10心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。,谢 谢！,
