颅内压增高病人护理.ppt
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1、颅内压增高病人的护理,镇平县人民医院胸外科 杜征 2015.09.10,参加人员:地点:医护办公室,病例介绍,患者男性,14:00与人打篮球时摔倒,当时无意识丧失,右额颞有2*2cm的伤口渗血,未在意,自己清洁伤口后用创可贴外敷15:00开始感头痛、恶心并逐渐加重,呕吐一次,为胃内容物,出冷汗,感乏力16:10到医院急诊,神志清楚,头颅CT示右额颞硬膜外血肿,急诊以“急性硬膜外血肿”收住院入院查体:神志处于嗜睡状态,格拉斯哥昏迷评分14分,体温36.8C、脉搏64次/分、血压140/80mmhg、呼吸16次/分,双侧瞳孔左:右=2.5:2.5mm,对光反应灵敏,双上肢及左下肢肌力V级,肌张力正
2、常,入院后给予一级护理,禁食,心电监护,颅脑生命体征监测q2h,氧气吸入2L/min,20%甘露醇125ml静脉点滴脱水降颅压q6h,抗炎,补液1000ml,床头抬高,加床档17:45呕吐胃内容物,询问诉头痛剧烈、恶心。查体:神志处于嗜睡状态,脉搏60次/分、血压150/90mmhg、呼吸12次/分,双侧瞳孔左:右=2.5:2.5mm,对光反应灵敏,四肢肌力V级17:55护士给病人更换液体时发现患者唤不醒,意识处于浅昏迷状态,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,对光反射左侧迟钝,右侧消失,左侧上肢肌力级,右侧上肢肌力V级。给予20%甘露醇250ml静脉点滴,急查CT示右额颞硬膜外血肿扩大,急剃头
3、入手术室急诊行血肿清除术,留置导尿,病例介绍,格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数为15,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。1.轻度昏迷:13分-14分。2.中度昏迷:9分-12分。3.重度昏迷:3分-8分。,颅内压(intracranial pressure ICP)是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力,脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力,颅内压,卧位脑脊液压力来表示颅内压(腰穿、颅内压监护),颅内压可有小范围的波动,与血压和呼吸关系密切,平卧位颅内
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