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1、1,颅脑损伤的康复护理,综合教研室 邹瑞,2,教学目标,掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。了解：颅脑损伤的分类。,（）概述,颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。,损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。,（一）概述,年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即1524岁青少年（200/10万人口），6575岁老年人（200/10万人口）居多发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的34倍.分类 按损伤性质分：开放性脑损伤
2、、闭合性脑损伤。按病理机制分：原发性脑损伤、继发性脑损伤、弥漫性脑 损伤。,（二）主要功能障碍,身体方面,认知方面,心理和社会方面,运动功能、言语功能、认知功能及心理评定,神经行为恢复阶段的评估,（三）康复护理评定,功能及预后评测,颅脑损伤严重程度评定,（四）康复护理措施,运动功能、言语及心理障碍的康复护理,昏迷和无意识期的康复护理,行为恢复期的康复护理,认知功能障碍的康复护理,康复护理指导,颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的介入、家庭支持等众多因素有关，尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持，但任有部分伤者可能永久性残疾。1、康复护理观察2、一般护理3、功能康复护理,瘫痪,震颤,运动失
3、调,平衡和直立反应障碍,感觉障碍,脑神经损伤,迟发性癫痫,注意力和集中力下降。记忆力和学习能力下降。知觉障碍：空间关系问题、体像障碍、失认和失用等。言语功能障碍。,1、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS),将三个方面的评分相加得出总分，总分最小为3分，最大为1 5分；8分为昏迷，9分无昏迷，35分为特重型，68分为严重损伤，912分示中度损伤，1215分示轻度损伤。,2.清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumatic amnesia，PTA）的期间长短进行评定，较简单易行。PTA评定标准为：10min-极轻型；10min1h-轻型；1h1天-中型；1天1周-重型；1周-极重型。
4、,格拉斯哥预后量表,认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍等。目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表。,目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，防止并发症。,躁动不安排除引起躁动不安的因素环境管理：病房安静、减少刺激等。异常行为的康复护理一致性治疗原则适当鼓励控制不良行为，增加自律激发患者兴趣适当改变环境，减少刺激。,解决问题能力的训练,失认症的护理,失用症的护理,记忆力训练,注意力训练,认知功能障的康复护理,环境改变。阅读训练。加强患侧感觉输入。鼓励患侧上下肢参与翻身等。,单侧忽略,视觉空间失认,颜色失认 面容失认 方向失认 结构失认,Gertmann综合征,左右失认 手指失认 失读 失写,结构性失用运动失用穿衣失用意念性失用意念运动性失用,
