胃病十大症状.ppt
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1、胃病十大症状,主讲 何晓晖,一、口味异常,口苦胆气上逆,肝火上炎,胃火内炽以苦制苦(热清苦味自除)口甜湿困脾胃,脾胃湿热运脾燥湿(平胃散、连朴饮)。口酸肝热乘脾清泄肝热(左金丸)口咸多为肾虚至肾液上乘,虚火用滋肾丸(黄柏、知母、肉桂),虚寒 用附桂八味丸。口辣(麻)多为肺热,治以泻白散。口淡外感风寒,胃有湿浊,脾胃虚弱。口腻湿浊阻胃祛湿化浊(平胃散)口臭胃火炽盛(泻心汤),消化不良(保和丸),二、泛酸,胃内酸性内容物经食管返入口腔称泛酸。常伴胃灼热。吐酸为泛吐酸水,吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。发生机理:1.下食管括约肌功能不全,如胃-食道返流病、贲门 失弛缓症 2.胃排空功能降低,如胃轻瘫 3
2、.食道动力性疾病,如食道清除功能下中医治疗:胃热吐酸伴有热象左金丸 胃寒吐酸伴有寒象香砂六君子丸 加海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、浙贝母、白螺丝、白及、五倍子等。西医治疗:1.食道及胃动力药:胃复安、吗丁林、西沙必利 2.制酸药:(1)抗酸药:胃舒平、硫糖铝等(2)H2-受体拮抗剂:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁(3)质子泵抑制剂:奥米拉唑、兰索拉唑,三、嗳气(噫),嗳气是指胃中之浊气上逆,经食道由口排出的病证。病机:1.胃动力异常,排空障碍。2.消化不良,胃肠积气。3.吞气症(胃神经官能症)治疗:肝胃不和疏肝和胃降逆柴胡疏肝汤。中焦气滞理气和胃降逆半夏厚朴汤 食滞不化消食导滞保和丸 胃中痰火清热化痰,
3、和胃降逆黄连温胆汤,咽喉梗阻感,病机-胃咽合病(重楼玉钥:咽者,咽也,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也。)治疗-胃咽合治 以胃疗咽:咽喉症状是胃病的一种临床表现,胃病治愈,咽喉症状也消失。以咽察胃:咽喉部黏膜改变与胃黏膜改变有较大的一致性。一般而言,咽病性质常为热多寒少,而胃病性质常为寒多热少,所以用药过寒过热都不宜。萎缩性胃炎,咽部粘膜萎缩,血管显露,干而少津,多为胃阴虚,用益胃汤或沙参麦冬汤,加玄参、木蝴蝶。反流性胃炎,咽部粘膜充血、糜烂,多为肝胃郁热或肝郁气滞,用左金丸加柴胡疏肝汤,加桔梗、蝉衣牛蒡子等。慢性浅表性胃炎,脘胀、嗳气日久,咽粘膜色暗肥厚,滤泡增生,多为脾胃失运,用六君子
4、汤、半夏泻心汤加贝母、厚朴等。辨便治胃咽:胃、咽、大便三者相互影响。咽痛:便结者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海,便溏者用诃子 胃热:便结者用黄芩、蒲公英;便溏者用黄连、白花蛇舌草。胃胀:便结者用厚朴、莱菔子;便溏者用山楂、神曲。腹痛:便结者用白芍、枳实、厚朴;便溏者用木香、乌药。气虚:便结者用太子参、玉竹;便溏者用党参、山药。调护-胃咽同护。禁食或慎进浓茶、洒、烟、冰冻食物、芋头、红薯、马铃薯、豆类、藕、米粉等,四、呕吐(恶心),呕吐是胃或部分的小肠内容物,通过食道逆流经口腔而排出体外的现象,恶心为上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉。病因:1.急腹症急性阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎、肠梗阻 2.慢性胃肠病
5、胃炎、溃疡病、胃癌、慢性幽门梗阻等 3.急性感染急性胃肠炎、急性肝炎 4.神经系统疾病脑肿瘤、中枢神经感染、脑血管意外、头颅外伤等 5.循环系统疾病心肌梗死、休克、心力衰竭、高血压危象等 6.代谢和内分泌疾病妊娠反应、甲状腺功能亢进、肾衰、糖尿病酮中毒 7.药物化疗、阿司匹林、洋地黄等 8.神经官能性呕吐胃神经官能症、癔病、周期性呕吐中医治疗:外邪犯胃疏邪解表,芳香化浊藿香正气散 饮食停滞消食化滞,和胃降逆保和丸 肝气犯胃舒肝和胃,降逆止呕半夏泻心汤、左金丸 痰饮内阻温化痰饮,和胃降逆小半夏汤、苓桂术甘汤 脾胃虚寒温中健脾,和胃降逆理中汤、附子理中汤 胃阴不足滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤,五、胃
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