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1、保护性器具的安全使用,东九区 林佩珠,内容,保护具：是用来限制或协助患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。使用目的：防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，保证治疗护理工作的正常进行；或辅助行动不方便的患者活动，确保病人安全。,1.儿科患者2.坠床高危病人3.施行某些手术的患者4.皮肤瘙痒患者5.精神病患者6.长期卧床者7.身体有残障者8.行动不方便的患者,床档约束带支被架辅行器：拐杖、手杖,1.床档,主要用于预防患者坠床 多功能床档 半自动床档 木杆床档,多功能床档,（1）多功能床档,1.床 档,半自动床档,木杆床档,案例1,女性患者，65岁，
2、脑出血恢复期，左侧肢体乏力，夜间上厕所小便，无法放下双侧床档，意图从床档两端的空隙处下床，因站立不稳跌倒在地，导致左股骨颈骨折。坠床原因：疾病因素：脑出血，左侧肢体乏力 环境因素：双侧床档，但无法放下打开 病人因素：从床档两端的空隙处下床,使用床档的安全隐患,床档损坏,病人从床档两端的空隙处下床，发生跌倒。,开关按钮损坏，床档无法放下。,病人跨越床档坠床,防范措施,根据病情选择床档：谵妄躁动者、儿科患者、精神病患者-木杆床档。随时检查床档性能，及时维护。向清醒患者及家属解释使用床档的目的、方法、注意事项，告知病人下床时不可跨越床档。床头温馨提示：防坠床/跌倒,2、约束带,目的：控制病人危险行为
3、的发生（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）-避免病人伤害他人或自伤。意识障碍、谵妄躁动病人-防止坠床。对治疗、护理不合作的病人-保证治疗得以实施。种类：宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙褡扣约束带、约束衣等。,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,腕(踝)部约束,暴露患者腕（踝）部,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,棉垫包裹腕(踝)部,绷带打双套结套在棉垫外,绷带系于床缘,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时
4、，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。,携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,长带系于床头,肩部约束,暴露患者双肩,袖筒套于患者两侧肩部,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,双侧腋下垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带：用于固定膝部，限 制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系 于床缘。,携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者
5、取舒适体位,约束带横放于两膝,膝部约束,两头带各缚住一侧膝关节,清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名,宽带两端系于床缘,两膝之间衬棉垫,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,案例2,男性患者，术后麻醉复苏期，留置有气管插管及尿管，躁动不安，有拔管倾向，医嘱给予上约束带，责任护士告知患者家属肢体约束的必要性及相关注意事项后给予双上肢宽绷带约束，并按要求做好观察记录。稍后，患
6、者安静入睡，家属在未告知护士的情况下，私自解除一侧上肢约束带，导致患者自行拔除气管插管，拔管后患者出现呼吸困难，医生给予紧急行气管切开术，留置气管切开套管，患者呼吸改善。,约束带使用中常见问题,病人或家属对使用约束带限制病人自由活动不理解或不配合-不同意使用约束带家属随意、私自解除患者约束选择的约束带不能起到应有的预防效果约束过紧，造成患者肢体末梢循环不良，约束部位出现皮肤苍白、冰冷、紫绀、麻木、刺痛等症状。病人挣脱约束带发生自伤、拔管、坠床等意外。,准确评估患者严格掌握约束带的使用适应证，注意维护患者的自尊。评估患者的一般情况、肢体活动度、有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等。选择合适的约束带。
7、充分解释使用约束带前，向患者及家属说明使用约束带的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合。签署约束带使用知情同意书。,约束带使用知情同意书,注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏说明情况。,姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：,安全管理使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上。约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解
8、开套结发生意外。,密切观察受约束部位的血液循环，15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适。翻身或搬动患者时，应松解约束带。松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。,约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。详细记录：记录使用约束带的原因、时间、每次的观察结果、相应的护理措施和解除约束的时间。,支被架 的
9、使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时 将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。,3.支被架,辅行器：是为患者提供的保持身体平衡的支持物，辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的患者活动，是维护患者安全的护理措施之一。种类：手杖腋杖（拐杖）肘杖前臂支撑拐,辅行器,是一种手握式辅助用具，用于不能完全负重的残障者或老年人。手杖应该由患肢的对侧手臂握住用力。适应人群：偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等,手杖,手杖种类与结构,标准可
10、调杖,鹅颈型杖,钩形杖,长度不可调杖,三足手杖,四足手杖,坐椅手杖,肘部在负重时能稍微弯曲；手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手握手柄时感觉舒适。,手杖选用原则,手杖长度测量:无直立困难患者,站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置,手杖三点步行,伸出手杖迈出患足迈出健足手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型,手杖患足健足,手杖两点步行,同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。,手杖和患足健足,拐杖：是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。拐杖的适应人群1.单侧下肢无力，而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓
11、骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。,拐杖,长度的测量,1.测量 最简单的方法：身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。,使用拐杖的方法,双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开脚边约12-20cm左右。调节拐杖到合适长度，拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不要把拐杖直接顶到腋窝。拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。,将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳。两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，伸
12、直肘部，用双手支撑体重。双拐同时向前移动。向前移动患腿于双拐之间同一平面。再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。不断地重复，就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。,腋下受压造成神经损伤腋下和手掌挫伤跌倒背部肌肉劳损、酸痛,评估病人肢体活动的情况，选用适合的辅助器。正确使用拐杖，确保行走过程中不将腋窝靠压在拐杖顶部。拐杖垫厚肩托以及手柄，尽量减少腋窝受压的力度。如果感觉腋窝有麻木疼痛不适出现，请立刻改正拄拐方法。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是拐杖过长，需要调节缩短。在拐杖手柄上加厚的衬垫，预防双手疼痛或者疲劳。出现手臂、胸壁间皮肤被拐杖摩擦损伤时，可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎。,避免在湿滑的地面行走，尽量放慢脚步。尽量不要在平铺在地板上的地毯或者垫子上面活动。拄拐活动时，穿着有保护支持的鞋，不要穿拖鞋。拐杖底端加橡皮垫，可以加强手杖的摩擦力和稳定性以预防跌倒。经常检查底端的橡皮垫是否有吸引力、弹性好坏、宽面与否、有无凹槽，以确保患者安全。,预防患者拄拐行走时跌倒1,没有医生允许下，请不要用患腿站立支撑。选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。备一椅子，供患者练习疲劳时休息。建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取。,预防患者拄拐行走时跌倒2,参考文献,新编护理学基础临床护理技术规范（基础篇）第二版临床护理实践指南（2011版）,谢 谢！,
