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1、正畸病人的护理,何娟,前言,错牙合畸形矫治的护理是口腔正畸学的重要组成部分，随着口腔正畸医学的飞速发展，人们对护理的要求也越来越高。口腔正畸护理贯穿于病人矫治过程的每一个步骤，包括分诊、助疗、器械管理、心理护理和口腔健康知识教育等。因此，全面掌握口腔正畸基础知识和熟练的操作技能至关重要，以保证正畸矫治疗程的顺利进行，促进错牙合畸形矫治的效果。,一、护理评估,1、健康史 询问病人有无鼻炎、扁桃体炎、佝偻病等可引起错牙合畸形的相关病史，有无家族遗传史，判定其患病因素。是否有结核及内分泌等疾病，有无鼻旁窦、扁桃体和鼻咽部疾患。2、身体状况 错牙合畸形的临床表现多种多样，有简单的，也有复杂的。,（1）
2、个别牙齿错位：个别牙偏离在牙弓的正常位置，包括牙齿的唇面错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、牙弓狭窄。（3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：前牙开牙合，面下1/3高度增大；下颌偏斜；上、下牙弓前突；前牙反牙合，下颌前突；前牙深覆牙合，面下1/3高度不足；前牙深覆盖，上颌前突下颌后缩。,3.心理-社会状况 评估病人对自身所患疾病的理解及通过治疗想要达到的效果；对正畸治疗的配合和耐受力；病人对治疗相关知识及日常保健知识的掌握程度；病人对治疗费用的承受能力。,二、常见的护理诊断及医护合作问题,（1）疼痛
3、：与矫正器的机械力作用于牙齿和口腔黏膜有关。（2）口腔黏膜改变：由于矫正器的机械作用，使口腔黏膜破损或形成溃疡。（3）知识缺乏：病人及家属缺乏正畸矫治的相关知识。（4）不合作：与疗程过长、需要经常复诊有关。（5）潜在牙周炎：与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关。,三、护理目标,（1）病人在治疗过程中痛苦减轻或无痛苦。（2）病人的口腔黏膜破损或溃疡问题得到解决。（3）病人及家属了解正畸矫治的相关知识，积极有效的配合治疗。（4）病人对整个疗程采取积极合作的态度。（5）病人能够保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，预防并发症。,四、护理措施,1、维护良好的就诊环境 定时开窗通风，保持候诊室空气清新及适宜
4、的温、湿度，照明度；保持候诊室环境整洁、舒适，维持好候诊秩序。2、准确分诊 护士分诊准确、到位，熟练掌握初诊、预约复诊、临时复诊、戴矫治器等各类病人的就诊程序，按预约时间依次安排病人就诊。,五、常规护理,1、开诊前的准备（1）工作人员精神饱满，着装规范，必要时戴上手套。（2）了解当日医师的出诊情况及病人预约情况。（3）备好口腔盘、75%酒精、3%过氧化氢、棉球、调拌用具、常用材料、器械等。复诊病人，根据治疗需要准备相应的特殊器械、材料、病人的模型、病历资料等。,2、接诊工作（1）态度和蔼、主动热情接待病人。（2）根据挂号顺序分诊、正确引导，请候诊病人及陪同人员到候诊室候诊，并给予安抚，让其耐心
5、等待，听从安排，一次就诊。（3）耐心解释病人咨询的问题或疑问，做到首问负责。（4）请复诊病人先自行刷牙后等待。3、护理配合（1）调整椅位，引导病人上椅位，调节光源，围好胸巾，让病人处于舒适的体位。（2）嘱病人漱口，清洁口腔。,（3）根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一项具体治疗中的感受、注意事项及配合。如有不适，请示意。（4）戴活动矫治器治疗的病人协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人协助黏结带环、托槽及其他附件。（5）各项治疗完成后，交代清楚注意事项。调节椅位时提醒病人，以便下椅位。（6）预约复诊时间，请病人按时就诊。（7）整理用物，分类处理，消毒备用。,4、健康指导（1）向病人及家属讲清楚保持口腔卫生在正畸治疗过程中的重要性。（2）戴固定矫治器病人啃食食物，忌太硬、太黏的食物，忌温差太大的食物或饮料。（3）指导病人正确刷牙，保持良好的口腔卫生习惯，对正畸病人非常重要。建议病人选择刷毛中等硬度、刷头稍小的牙刷；尽量用含氟牙膏；采用沿托槽周围旋转刷牙或Bass法刷牙；每次餐后及早晚刷牙。,
