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1、常用抗感冒药的合理应用,江苏省职工康复医院孟庆福,一、感冒的概念,上感全称是急性上呼吸道感染，是相对于下呼吸道的气管、支气管、肺部感染而言。流行性感冒简称流感，由流感病毒引起，具有高度传染性。患者全身症状明显，体温在39度以上，易引起严重的并发症，死亡率高。,二、几种容易误认为上感的疾病,淋巴瘤肺炎流脑麻疹过敏性鼻炎流行性腮腺炎,三、感冒原因和症状,四、抗感冒药的成分,解热镇痛发热、头痛镇咳咳嗽减轻鼻腔充血鼻塞、流涕抗组胺打喷嚏抗病毒药病因,1.解热镇痛药,大多数感冒药都含有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚、氨基比林、氨基水杨酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等(NSAIDs)。它们通过减少前列腺素的合成
2、，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而产生解热作用。通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。,2.镇咳祛痰药,如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延脑的咳嗽中枢，具有止咳作用。盐酸氨溴索片，祛痰药溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。,3.减轻鼻充血药物（收缩血管）,麻黄碱、苯丙醇胺（PPA）等具有较强的收缩血管作用，尤其能选择性收缩上呼吸道粘膜毛细血管，缓解鼻咽部粘膜肿胀、充血，减轻鼻塞症状。咖啡因：兴奋大脑皮层，收缩脑血管，并且减少脑血管的搏动程度，能缓解头痛、乏力等症状，另外具有中
3、枢性镇咳作用。,4.抗组胺药,氨本那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有消除或减轻打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。但是有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此在服药期间不能驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。第二代组胺H1受体阻滞药阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪在临床上应用日趋广泛，但注意心脏毒性。,5.抗病毒药,很多人服用阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药往往是为了治疗简单的感冒，但这两种药只适用于流行性感冒和严重感冒，不适用于普通感冒。由于抗病毒感冒药往往是一种药物针对一种病毒，如果没有针对具体病毒而滥用抗病毒感冒药，不仅用药后不会起到效
4、果，相反还可能产生药品不良反应。抗击甲流一线用药达菲抗病毒中药的典型代表板蓝根,治疗上感常用药物成分表,五、感冒药主要不良反应,1.消化系统 各种感冒药均可能引起消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛作用的成分，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等，易引起胃肠道出血。镇咳药右美沙芬也可引起恶心、呕吐、胃痛等上消化道不适。咖啡因、金刚烷胺也对胃粘膜有刺激作用。因此，含有上述成分的感冒药应尽量避免大剂量服用，且宜饭后服用，胃溃疡患者慎用。,2、中枢神经系统,表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起该不良反应的主要成分
5、有金刚烷胺、伪麻黄碱。快克、感康片含有金刚烷胺。老年人金刚烷胺半衰期可延长至34h，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、瞻望、精神失常或错乱等。,3、心脑血管系统,主要表现为头痛、心慌、血压升高。新康泰克、泰诺含有伪麻黄碱，可致血压升高，大剂量可引发早搏、心动过速甚至心室颤动，故患有甲亢、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者，应慎用此类感冒药。,4、泌尿系统,泌尿系统不良反应是抗感冒药不良反应报道最多的，主要包括血尿、急性肾衰、急性肾炎等。感冒药中所含的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾衰。,5、血液系统,主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。,6、过敏反应,在抗感冒药不良反应报道中，仅次于泌尿系的不良反应，主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。,小测试,看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？1.新康泰克（）2.白加黑（）3.泰诺（）4.日夜百服宁（）A.美扑伪麻片 B.美息伪麻片 C.双分伪麻片/美扑伪麻片 D.氛麻美敏片,
