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1、第一步 主题选定,QCC活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。主题的选定极为重要，如果选择得当，则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。,主题选定的重要性：,目 录,一、如何发现主题二、如何选定主题三、说明衡量指标的定义及计算公式四、说明选
2、题理由五、常用QC手法六、选题注意事项七、举例,一、如何发现主题,（一）选题方向1.按照医院目标管理的方向2.上级重视、反复提醒的方向3.降低成本或提高效率和品质4.患者经常抱怨的问题5.从工作结果的分析讨论中发现6.从员工的期盼中发现,（二）选题步骤,第一步：“头脑风暴”提问题每人至少三个第二步：阐述选题的理由，整合重复的内容，列 出备选主题第三步：检查主题表达是否明确第四步：进入主题确认环节,明确的主题“三要素”,动词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标例如：降低 门诊病人 等候领药时间 提高 住院患者 满意度 减少 红灯 呼叫率 增加 健康检查 人数 提高 住院患者 用药知识知晓
3、率 提高 外科医生 手卫生依从性,二、如何选定主题,1.实际状况需求：根据目前状况（数据）来选择最需改善的项目2.文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题3.强制投票法：比较主观4.记名式团体技巧法5.优先次序矩阵6.评价法：简单、常用,三、说明衡量指标的定义及计算公式,主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出主题为“降低门诊处方调剂错误率”1.调剂错误的定义：不论是窗口发药药师发现药品配错（内差），或是药已发出由患者或其家属发现的差错（外差）都属于“调剂错误”。2.调剂错误率的计算公式：调剂错误率=（当日调剂错误的数量当日总调剂数）100%,四、说明主题选定的理由,
4、从五个角度说明：1.强调主题对于本圈、本院的重要性2.表达方式力求具体应为事实3.数据能够量化，并尽可能以数据表示4.全体圈员有兴趣参加的原因5.全员达成共识且能通力合作,五、选题注意事项,1.一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个问题2.主题的选定最好经过全体圈员讨论决定。因为自发讨论的比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助3.选定主题时不可与上级方针相违背。主题选定后无论如何经主管同意后才可开展。4.如数个圈同属一个部门时，主题或许会相同，但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适政策，同时达到品管圈有形无形效果,六、常用QC手法,
5、1.列出工作场所的问题点头脑风暴、亲和图2.对于问题加以讨论及理解记名式团体技巧法、查检表3.对于问题进行评价评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵4.决定主题,七、举例,提灯女神圈主题选定,血液肾内科第二期品管圈,主 题 选 定,主 题 选 定 表,降低住院患者24小时尿蛋 白定量标本留取失败率,第N期年冠军,主题三要素：降低（动词）+住院患者（名词）+24h尿蛋白定量标本留取失败率（衡量指标）名词定义：24小时尿蛋白定量标本：在当日上午7时把膀胱排空，将至次日7时为止全部尿液收集，准确测量尿液得总量，取100200毫升送检。为防小便变质，需要在集尿时于尿桶中加入防腐剂。24小时尿蛋白定量标
6、本留取失败率=期间内尿蛋白定量标本留取失败人数/期间内留取总人数100%衡量指标：每月住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败率,1.肾内科入院患者90%以上患者因病情的需要需常规留取24小时尿蛋白定量标本。2.根据肾内科入院患者年龄的分类，60岁左右年龄阶段者居多，对标本的留取方式不易掌握。3.正确留取24小时尿蛋白定量标本可以提高患者诊疗方案的及时、有效进行。4.避免因留取方式的反复错误而造成患者、护理人员的无效“工作”。5.提高护理人员对特殊检查项目告知的及时、有效性，降低护理工作量。,“历史背景”,=,选题理由,现场作业,头脑风暴 提出你觉得目前工作中需要解决的问题,整理、归纳、并检查主题表达方式是否正确,运用主题评价法选出主题（主题评价表）,
