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1、認識肥胖與飲食障礙,日期:2008年05月20日講員:林博彥老師,大綱,認識肥胖與減重之道認識飲食障礙厭食症暴食症,什麼是肥胖,1.體內脂肪含量男性大於25%，女性大於30%2.身體質量指數(BMI)3.男性腰臀比大於0.9，女性大於0.8,名詞解釋,體脂肪身體質量指數(Body mass index,BMI)BMI=體重(kg)/身高(m)平方，BMI=22 稱為理想體重腰臀比,成人肥胖定義（台灣）,如何判斷自己是否肥胖？,例如一個人身高170公分體重70公斤 BMI=70/(1.7*1.7)=24.2 根據以上的原則屬於體重超重例如一個人身高170公分體重90公斤 BMI=90/(1.7*
2、1.7)=31.1 根據以上的原則屬於中度肥胖,肥胖應同時考慮,體重(是否超過理想體重範圍)體內脂肪組織含量脂肪組織分布的部位,中央型肥胖(蘋果型)：脂肪集中堆積在腹部，脂肪細胞體積大，脂蛋白解脂脢活性較高，脂肪代謝快。,周邊型肥胖(水梨型)：脂肪集中堆積在臀部及大腿，脂肪細胞體積小，脂蛋白解脂脢活性較正常，脂肪代謝慢。,想一想究竟何者才是肥胖,1.體重符合理想範圍，但體內卻有過高的脂肪(如久坐辦公室工作者)。2.體重過重，但是肌肉和骨骼較重而不是脂肪組織較多(如長期從事體力工作者或運動員)。,調查發現，國人BMI 27以上成人約有85%有肥胖相關之代謝性疾病BMI 24以上成人約有65%女性
3、、68%男性有肥胖相關之代謝症候群病徵,肥胖相關之身體疾病,糖尿病 腦中風高血壓 心臟病高血脂症心臟病、胰臟炎高尿酸血症 痛風脂肪肝 肝功能異常(脂肪肝炎)關節炎：下背痛等膽囊疾病：膽結石不孕症：內分泌失調睡眠呼吸中止症候群癌症：子宮內膜癌、乳癌、攝護腺癌、大腸癌,台灣十大死因排行榜 衛生署2005年公布,表示與肥胖有關,為什麼需要減肥,造成肥胖的原因,不良飲食習慣缺乏運動遺傳身體疾病過度緊湊的生活；靜態的工作形態看電視的習慣,因為選擇的食物而肥胖,1.喜歡速食或常在外面吃飯2.喜歡果汁、可樂、或甜飲料3.喜歡吃蛋糕、冰淇淋、巧克力、甜水果等,因用餐方式不當而肥胖,4.吃飯除了吃飽之外，還會多
4、吃一點5.吃得比別人快6.即使肚子不餓，可是看到別人在吃東西，自己也想吃7.不習慣有剩菜8.吃飯總是吃到肚子脹為止,因飲食習慣不良而肥胖,9.三餐不定時吃10.晚飯時間常常延後11.喜歡吃宵夜12.節食時，很快就遇到挫折13.偶爾會暴飲暴食,因為不愛運動而肥胖,14.如果有電梯或電扶梯，即使只到二樓，也不走路15.即使只是去100公尺外的小店買東西，寧可騎車也不願走路16.放假躲在家裡睡懶覺17.不愛運動,Couch potato,do you like it?,因新陳代謝率太低而肥胖,18.遺傳體質19.身體疾病：如甲狀腺、腎上腺功能失調,減肥的方法,(1)生活型態改變：最根本的治療方式，較
5、便宜，適合長期治療，不易復胖；但知易行難。飲食控制(也可考慮代餐使用)規律的運動(2)減肥藥物須小心精神病、高血壓、骨質疏鬆的危險性(3)手術,最新消息 減肥狂瘦20多公斤 女子喪命 台視(2006-11-29 13:33)台北市一名女子吃減肥藥，四個月來瘦了二十多公斤，今天被發現突然在住處身亡，警方封鎖現場找到了好幾包沒有吃完的減肥藥，檢察官會同法醫初步鑑識後懷疑，不排除這名女子可能是因為服藥過量身體無法負荷，造成不幸。,美國醫學會減肥建議,熱量攝取不可低於1200大卡每週減重不要超過1公斤運動每天消耗300大卡，快走最佳，每天0.5-1小時飲食控制與規律運動維持終生配合行為治療。(短期的減
6、重較容易，長期維持體重才是困難),飲食控制的原則每天減少攝取500大卡,減少熱量的攝取，每天減少攝取500大卡 一週約可減重0.5公斤均衡的飲食(減少醣類及油脂)增加纖維質攝取避免特價套餐（吃到飽）,每日所需熱量計算法(以60公斤為例),運動的目標,消耗熱量增加基礎代謝率避免非脂肪組織的流失,馬英九青春鐵馬訪視屏高 感受台灣的美,飲食障礙,巴西名模減肥 患厭食症死亡華視新聞-2006年11月22日 很多女性都怕胖而不斷減肥，尤其是模特兒！今年八月，一位【烏拉圭籍】的模特兒，就因為【厭食症】而死亡，上個禮拜巴西又有一位模特兒，也因為減肥減過頭，不幸死亡。所以現在很多醫界人士也呼籲時尚界，應該禁止
7、使用過瘦的模特兒登台，或者拍照。二十一歲的巴西名模上周過世的時候，身高一百七十二公分，體重只有四十公斤，身體質量指數，也就是身高體重的比例只有十三點八，根據世界衛生組織最低十五的標準來看，她的情況跟非洲飢餓難民差不多。今年八月另一名烏拉圭籍的名模也因為厭食而導致心臟方面的疾病死亡。一位知名雜誌模特兒表示，減肥厭食的情況在時尚圈非常普遍，尤其是年紀才十幾二十出頭的年輕模特兒為了得到試鏡演出的機會，往往否定自己的身材。,飲食障礙?,在美國，可能有高達八百萬人飲食失調：這是一種精神疾病，病人會對食物和自己的身材極為在意。厭食症和暴食症是其中最普遍的疾病。兩者都可能致命，病人必須立刻接受專業治療。醫學
8、上前者叫作神經性厭食症，後者則稱為神經性暴食症剛開始時，病人顯得蠻正常的，好像只是擔心自己的體重。但是隨著病人瘋狂的節食和過量運動，整個情況就會失控，而掉入一個惡性循環。,什麼是飲食障礙?,每個人都有可能罹患厭食症，本來多出現在從青春期到20幾歲的女性身上但最近連小學生及30幾歲的人，甚至連男性患者都出現了患病原因都和心理因素密切相關：他們都極度缺乏自信，家庭生活出問題，自青春期起就擔心身體的變化，整個社會強調瘦即是美，也給他們帶來很大的壓力,為什麼會出現飲食障礙呢？,可能有以下原因:1.在性格傾向方面，從小就被期待是好孩子的人也較容易罹患這種病症2.帶有完美主義性格的人也較容易罹患這種病症。
9、也正因為如此，一般會在像青春期這種容易出現各種煩惱的時期，產生飲食障礙。性格中帶有完美主義的患者，會一旦開始減肥，就一定要執行得很徹底而且完美，如果體重減輕了，就會有做得好的喜悅，這會讓患者有自信；相反地，如果體重不減、且反而更重了，患者就會覺得自己缺乏自制力，因而苛責自己。,為什麼會出現飲食障礙呢？,3.家庭環境對患者應該也有影響。像是在軟弱無能的父親、與過度干涉的母親養育下長大的例子，或是父母間的關係不好或離婚。父母情感失和，子女夾雜其間，用飲食、飢餓及疾病做象徵或維繫病態平衡或用飲食問題作為爭執藉口，轉移原來問題焦點。4.社會帶來的影響也不容忽視。特別是歐美及台灣的年輕女性有強烈的想瘦的
10、願望，這跟雜誌及電視等媒體大幅報導減肥及讚美瘦身等資訊氾濫有很大的關係。5.生物因素：可能與腦中下視丘及顳葉病灶有關,飲食障礙的分類,飲食障礙的症狀飲食障礙分為：完全不吃東西的厭食症，以及一吃就無法停止的暴食症。四分之一的暴食症病人，也有厭食症。在飲食障礙中，如果患者只是患有厭食症的話，也有可能會從厭食症開始，然後再轉為暴食症；或是只有暴食的情況；此外也有反覆暴食及厭食的患者。這二種症狀有點不同，以下將分別列舉出來：,厭食症(Anorexia Nervosa)的症狀,吃東西吃得極少，而且在體重大量減輕時仍然節食。即使體重遠低於正常值很多，仍自覺太胖。月經不規則或甚至沒有月經。婦女的臉毛和體毛增
11、加。,厭食症(Anorexia Nervosa)的症狀,皮膚乾燥、發黃，或蒼白。沮喪、情緒化、缺乏耐性、不喜與人交談、交往。經常私下服用藥房買的減肥藥或瀉藥。異常地瘦，但當事人自己卻一點也不覺得。強迫性地過度運動。,厭食症併發症,a.身體症狀：絕經、腫脹、消化不良、易滯、血壓低、心搏減慢、消瘦、毛髮脫落、胎毛出現。b.飢餓行為：渴求食物、增加“夢食”、進食緩慢、易餓、餓時會飢不擇食、甚至暴食、亂食零食。c.情緒：易激動、焦慮、憂鬱、波動、退縮、睡眠失常。d.認知改變：注意力降低、精神無法集中、會猶豫不決。e.內分泌失調，新陳代謝異常：易感染、骨折、免疫降低、營養不良、電解質失衡,厭食症處理,1
12、.有下列各種情況任一，需立即住院治療。(a)自殺行為、嚴重憂鬱、精神失常。(b)嚴重心律不整。(c)電解質不平衡，口服藥物無法矯治。(d)體重較理想體重少30%以上。(e)體溫過低或失水嚴重。(f)暴食、催吐行為嚴重失控。(g)濫用瀉藥、漫無節制。(h)家庭危機問題。,厭食症處理,2.補充營養3.其他精神科治療，包括：(a)行為治療(b)心理治療：個人、團體、家族。(c)藥物治療：包括抗鬱劑，增進胃口藥物，抗嗎啡藥物及抗精神症藥物。,暴食症(Bulimia Nervosa),暴食症的症狀:一旦開始吃東西，就停不下來。拼命吃過東西之後，又想辦法吐出來。後悔吃太多，心情變得憂鬱。腦袋裡想的全都是和
13、吃有關的事情。經常吃得太多，然後偷偷跑去嘔吐。,暴食症(Bulimia Nervosa),待在浴室的時間極長，尤其在飯後。有經常嘔吐（眼睛充血）或服用瀉藥、利尿劑（暈眩）的徵兆。由於經常嘔吐，胃酸造成牙齒琺瑯質受損，蛀牙或牙齦問題。強迫性運動。,暴食症處理,治療原則：以精神科治療為主，若有電解質失衡，則優先補充；配合短期心理治療，行為治療及團體治療，輔以短暫藥物治療。,面對飲食障礙,立刻向專治飲食障礙的醫生求助。飲食障礙拖得愈久，就愈難痊癒。對待病人（或你自己）時，請抱著關愛和諒解的態度，要知道，飲食障礙是一種心理疾病。避免服用減肥藥丸、瀉藥和利尿劑。減肥藥丸可能導致中風；過量的瀉藥和利尿劑則
14、可能造成心臟衰竭。什麼時候該找醫生?如果出現厭食或暴食的症狀，尤其患者同時還有憂鬱症，以及（或者）合併自殺的念頭。,飲食障礙預防之道,對飲食和身材抱著健康的態度。小心處理有關飲食和體重的話題。不要批評別人的外表或拿別人的外表開玩笑。為人父母，要能承認自己的缺點和錯誤，並且容忍孩子犯錯誤。在極為重視成就和追求完美的家庭中，孩子特別容易罹患厭食或暴食症。請盡量減輕這樣的壓力。,飲食障礙:徵候與症狀。康健雜誌網站。http:/.tw/cyberdoc/50/eat.htm飲食障礙。財團法人尹書田紀念醫院陳家駒醫師。http:/www.shutien.org.tw/Psych0700/d0386_014.asp,
