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脑血管疾病的外科治疗,徐永革 M.D.,Ph.D.,脑动静脉畸形,脑动静脉畸形的概念,为脑血管畸形中最多见的类型为先天性脑血管发育异常，动静脉之间缺乏毛细血管，直接相连，形成短路畸形团内静脉压力较高，易破裂出血血流高速经过畸形团，形成对周围脑组织的盗血效应占自发性蛛网膜下腔出血的6%2040岁多见90%位于幕上,脑动静脉畸形,分类,按外形分类海绵状蔓状按畸形团直径大小分类小型：25mm以下中型：2550mm大型：5075mm特大型：75mm以上,脑动静脉畸形,临床表现,出血70%的病人以出血为首发症状出血位于脑内或蛛网膜下腔可反复发作癫痫30%的病人以癫痫为首发症状局灶性癫痫有定位意义头痛60%的病人有长期头痛史颅内杂音局灶性神经功能缺失盗血,脑动静脉畸形,诊断,蛛网膜下腔出血或脑出血、癫痫发作CT、MRI、MRA、DSA,脑动静脉畸形,治疗策略,最理想的：在不增加神经功能障碍的前体下，将畸形血管全切除临床上有相当一部分病人做不到对于复杂的脑血管畸形，血管内栓塞、立体定向放射外科及显微外科手术联合治疗可能是最佳方案,脑动静脉畸形,治疗方法,畸形血管切除血肿清除供血动脉结扎介入栓塞立体定向放射外科注：NPPB,脑动静脉畸形,
