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1、照顾濒死病患护理人 员的压力及调适,辛霞,一、照顾濒死病患护理人员的压力,（一）认识到个人生命有限的冲击,弗洛依德认为人类在潜意识中，因为无法想象自己的死亡，因为认为个人是永恒不朽的而建构出认为自己将永续生存的神话。存在主义者亦认为，大部分的人借着忽略他们可能在任何一个时刻死亡的事实，而日复一日地生存着。,（一）认识到个人生命有限的冲击,经由照顾濒死病人而接触死亡，将在意识层面中，引进自己可能死亡的认知，并激发出对自己死亡的焦虑，此一事实也将粉碎人类理所当然的认为自己的生命是安全的幻想。不仅护理专业受到威胁，并且护理人员对生命存在与延续的观念也将受到死亡的威胁，使护理人员不再能由压抑死亡至潜意
2、识中来逃避死亡。,（二）征服疾病及对医疗情境控制的能力受威胁,护理人员常因怀抱着助人、救人，并使经历生与死的人能更舒适、更没有伤害的理念进入护理专业。因此病人的死亡可能会威胁到个人、甚至是整个护理专业的目标及“每一个病人都应该痊愈、健康“的信念。死亡有这个观点来看，代表的是一种专业的失败，是与专业目标相违背的。,（三）感染到濒死病患及家属情绪感受,安宁照顾要求护理人员必须“全人”日复一日地回应濒死病人“所有的需要”。护理人员与濒死病人之间的关系是紧密相系的。濒死 病人及家属会向护理人员寻求身体及情感上需求的满足及协助，而护理人员回应以温柔、亲切的关怀与照顾。,（四）缺乏教育的准备和临终关怀工作
3、中的角色模范,一般护理专业教育直到如今仍较着重于技术层面的传授，而较少涉及到濒死病人互动当中的问题，即使在临床工作中与濒死病人密切相关的医护人员也常是借由非正式的方式学得如何与濒死病人沟通或处理他们心理、情绪上的需求。,（四）缺乏教育的准备和临终关怀工作中的角色模范,于临床实际面对濒死病人时，大部分护理人员缺乏有资深同事、主管、甚或学者专家与濒死病人互动模范中学习的机会，因他们的时间、精力可能已被学术、理论的探讨或行政管理所占据,（五）缺乏哀伤情绪表达的合法性,因个人的脆弱、无助而引发的情绪，以及情绪上支持的需求在医疗照顾体系中，通常不被认为是一种合乎专业形象的表现。,二、照顾濒死病患护理人员
4、的压力调适,在照顾过程中，到底什么是干扰我们情绪的原因，护理人员也必须学习如何在自己、同辈团体及理想自我的期望中寻求平衡点。护理人员必须完整地照顾到病人及家属在各方面的需要，但同时仍需要努力满足个人被关爱的需求。,（一）增加自我对压力的知觉与探索,确认及同化存在于自己心里及他人心里的所有情绪感受，并能保有一种不否认情绪感受的态度。认知并接受无论正向或负向的情绪反应。将自我的情绪反应过滤，合理的应用于自己及濒死病人的照护中,下列几个问题可协助护理人员探索自己的反应及适应的策略：,1什么样的病人当他们过世时，带给我最大的伤痛？为什么？2一般而言，我是如何表达我的哀伤？3当我哀悼一个病人的死亡时，什
5、么样的协助，最能被我接受？4是否有什么个人生活中的压力加重了我工作中的压力？,（二）认知对死亡的感受已达饱和的现象,有人说，我们不能永远面对死亡，就像我们不能永远面对太阳一般，在我们达到个人能够忍受的最大极限之前，我们只能以如此强的强度，这么多的个人投入，照顾濒死病人这么长的时间，然后我们就需要撤退、隔离、获得缓解，再重新建立我们的内心能量，方能再出发。,（三）在医疗照顾环境中，寻求彼此间的扶持与协助,工作人员间的团队支持，可提供支持性的工作气氛，使护理人员能于其中安全、自由地分享他个人对死亡的反应，发泄情绪、学习新的问题解决方法，适应哀伤与压力，并增加团队间的凝聚力，降低护理人员的孤立感。强
6、调护理照顾中的正向性。通过分享彼此照顾濒死病人经验中“成功”的例子来彼此激励、探索临终护理的光辉面。,（四）学习与获得护理濒死病人的知识与技能,通过继续教育提高临终照顾知识与技能，应当成为临终护理中的重要一环。,（五）在照顾濒死病人及其家属的过程中，寻得护理角色的意义,对护理人员而言，临终护理的意义及使命不应当仅局限于病人的生理上提供或维持生命的延续，而应扩展到病人的心理、社会层面上。照顾濒死病人，护理人员所能提供给病人最重要的是我们的存在。,结语,濒死病人的护理，是最好的工作，也是最坏的工作，生与死是人生生命过程中所必经的历程。尽管医疗科技不断进步发展，但是生命只能被延长，死亡却无法被根除。然而我们必须承认在生命的起点-当生命降临时，有许多人为他喝彩，兴奋地迎接他的来临；在生命的终点-死亡来临时，却因人类根本的恐惧，逃避死亡，而使经历此过程的人们，常孤独、寂寞的走完这一程。,结语,护理人员何其不幸必须面对这样一个令人不快、高压力的情境。但护理人员却又是何其有幸得以与濒死病人相遇、相识在他们最痛苦、最无助的时刻，借着我们对生命及其存在价值的尊重与关怀，协助病人经历死亡的过程，平静、安详、有尊严的走完生命最后一程。,
