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1、第十四章 牙髓病和根尖周病 治疗概述,第一节 治疗原则和治疗计划,一、治疗原则,保存活髓保存患牙,二、治疗计划,制定治疗计划应考虑的因素,患牙病变的程度、位置、与其他结构的关系患者的全身健康状况、态度和可治疗的时间医生的经验和拥有的器械,（一）治疗程序控制和缓解急性症状和体征治疗主诉牙拔除无保留价值的患牙治疗其他患牙牙周治疗充填或修复,（二）术前谈话建立相互的信任和治疗计划的了解知情权,治疗前要告知患者成功的机率治疗中后可能出现的不适及处理方法,第二节 病例选择,一、患者状态（病人的安全第一）,（一）生理状态年龄健康状况,心血管疾病出血性疾病糖尿病癌症爱滋病妊娠过敏反应,（二）心理状态,恐惧焦
2、虑心理性疼痛,二、患牙状态,（一）牙的状态,牙长度异常根管形态异常根管数目异常髓腔钙化牙根吸收,（二）牙的位置,治疗的可达性邻近的组织结构,（三）可修复性（四）牙周状况（五）既往治疗情况（六）保留价值,第三节 感染控制,一、术区隔离,（一）简易隔离法（二）橡皮障隔离法,二、手机的灭菌,清洗,注油,包装,消毒灭菌,三、器械的清洁消毒和灭菌四、灭菌处理检测系统（一）化学检测法（二）生物检测法,五、基本防护措施,（一）医护人员的防护措施手的防护面部防护头发和衣服的防护,（二）患者的防护（三）工作环境的防护,第四节 疼痛的控制（无痛技术）,一、局部麻醉法,（一）常用的局部麻醉法,局部浸润麻醉阻滞麻醉牙周膜内注射牙髓内注射骨内注射,（二）无痛技术及无创注射针的应用,二、失活法,（一）常用失活剂及性能,多聚甲醛（2w)金属砷(恒牙57d，乳牙24d)亚砷酸(2448h）,亚砷酸的作用特点及使用注意事项,剧毒毒性作用没有自限性作用的速度与牙髓的生活状态有关,（二）操作步骤,告知患者用药的目的和药物的毒性，封药后可能出现疼痛清理龋洞隔湿，擦干龋洞，置失活剂ZOE（zinc oxide eugenol)暂封,
