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1、(二)慢性溃疡性牙髓炎,症 状 1 无明显自发痛。2 食物嵌入洞内剧痛。3 冷热刺激剧痛。检 查 1 有病灶牙且有大量软垢牙石,食物嵌入。2 可探及穿髓孔,深探剧痛。3 温度测试敏感。4 叩诊不适或阴性。,医大口腔,(三)慢性增生性牙髓炎,多发于青少年的乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大者。由于牙髓的血循环较丰富，机体修复能力较强，在缓慢而持久的弱刺激下发生增生性反应，向髓腔外生长成牙髓息肉。临床表现 1 无自发痛 2 视诊息肉 3 探诊出血 4 轻微咀嚼痛,医大口腔,鉴别诊断 牙髓息肉 牙周膜息肉 牙龈息肉,诊断要点,1 可定位患牙，病史。2 查体所见。3 温度测验的异常表现。4 叩诊反应。,医大口腔
2、,三 牙髓坏死,临床表现1 无明显自觉症状。2 查体所见。3 牙冠变色，失去光泽。4 牙髓活力测验（-）。5 X线显示：患牙根尖周无明显异常。,诊断要点,1 无自觉症状。2 牙冠变色、牙髓活力测试结果。3 X线片表现。4 参考病史，牙冠完整情况。,医大口腔,四 牙髓钙化,分 类1 髓石2 弥散性钙化临床表现1 无自觉症状。2 牙髓活力测验异常，迟钝或敏感。3 X线显示：髓腔内有阻射影（髓石）或呈弥散性阻射影像。,医大口腔,五 特发性吸收,分 类1 牙内吸收2 牙外吸收临床表现1 上前牙多见，无症状或牙髓炎性痛。2“粉斑”。3 牙髓活力：正常或迟钝。4 叩诊（-或+）。5 X线显示：髓腔内不规则
3、膨大透光区。,医大口腔,小 结,掌 握 急性牙髓炎的临床特点掌 握 慢性牙髓炎的临床特点掌 握 牙髓坏死的临床特点熟 悉 各牙位髓腔解剖特点了 解 慢性牙髓炎的分型了 解 牙髓钙化和特发性吸收,医大口腔,根 尖 周 病 分 论,分 类临床表现诊 断鉴别诊断,医大口腔,组织病理学分类,（一）急性根尖周炎 1.急性浆液性根尖周炎 2.急性化脓性根尖周炎（二）慢性根尖周炎 1.慢性根尖周肉芽肿 2.慢性根尖周脓肿 3.慢性根尖周囊肿 4.慢性致密性骨炎,医大口腔,一 急性浆液性根尖周炎,临床表现 1 咬合痛，自发性、持续性钝痛,可定位。2 查体所见：牙体，牙周。3 牙冠变色，牙髓活力测验无反应。4 叩痛（+）-（+），扪诊不适或疼痛。5 松动。,医大口腔,诊断要点,1 典型的咬合疼痛症状。2 对叩诊及扪诊的反应。3 牙髓活力测验反应。4 结合病史。,医大口腔,二 急性化脓性根尖周炎,排脓途径1 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。2 通过根尖孔经根管排脓。3 通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓。,急性化脓性根尖周炎,三个发展阶段1 根尖脓肿阶段2 骨膜下脓肿阶段3 粘膜下脓肿阶段,医大口腔,(一)根尖脓肿,临床特点 1 自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重，不敢咬合。2 叩痛（+）-（+），松动-。3 无明显肿胀，扪痛轻微。4 相应颌下或颏下淋巴结肿大及压痛。,谢 谢！,
