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1、特殊儿童的家庭康复指导,一、康复的含义,概念 综合地、协调地应用各种措施，以减少残疾的影响，使其得到整体康复而重返社会。理解康复 康复不仅是训练人，尽可能最大限度地恢复所丧失的功能，并使其适应环境，而且也应调整周围的环境和社会条件，使其重返社会。,康复的重点 学前和学龄期特殊儿童 采取有效的治疗方法和持续的教育及训练措施改善已有的缺陷，预防新的缺陷出现。,二、康复的层次,第一层次躯体和感官功能的康复，解决特殊儿童个人生活活动自理问题，解决特殊儿童与人交流等问题。(疾病本身及导致的功能障碍)第二层次学习和工作能力的康复，解决特殊儿童上学和就业的问题。（疾病导致的功能障碍）,第三层次精神和心理功能
2、的康复，解决特殊儿童社会生活和人际关系的适应问题。（独立生活学习、学习和工作）第四层次社会生活功能的康复，是特殊儿童取得良好生活质量和实现自身价值的能力的康复。（独立生活、学习、工作，提高生活质量）,三、特殊儿童,特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童（一）障碍儿童1.视力障碍：盲童和低视力2.听力障碍：聋童和重听3.智力障碍：18岁之前导致的智力明显低于一般人（智商70），并伴有社会适应行为障碍。4.肢体障碍：人体运动系统有不同程度的功能丧失或功能障碍。5.语言与言语障碍6.多重障碍,特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童（二）问题儿童1.学习障碍2.自闭症3.多动症4.情绪和行为障碍儿童,四、特殊儿童康复
3、的特点,早期发现和治疗尽可能全面康复小儿康复应以某种异常纠正为主，同时应促进语言、认知和情绪等方面的全面发展。医疗康复和教育康复结合，机构康复和社区家庭康复结合，专业人员和家长参与家庭康复是最重要的形式,五、特殊儿童康复的目的,促进运动和感知功能的发展。训练掌握日常生活技能，提高生活自理能力。改善和发展对生活和环境的适应和控制能力，为入学创造生理和心理的基本条件。培养正确平衡的心理素质组织和指导参加社交活动。培训家长。,应用行为分析法（ABA）,应用行为分析法(Applied Behaviour Analysis,简称ABA)是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序
4、分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。,ABA的步骤,目标分解使用提示帮助强化反复练习,目标分解,例：洗手 打开水龙头-淋湿双手-拿肥皂-抹肥皂-把肥皂放回原位-搓手（搓手心-交叉搓手背）-用水冲洗双手-清洗手心、手背-关水龙头-把手擦干。,使用提示帮助,为了促使儿童对指令作出（正确）的反应，必须使用提示帮助（这包括手把手练习、语言提示、手势和操作示范等提示）。如：家长给出指令后，马上示范或手把手提示让他努力完成动作指令，可以给与适当
5、的语言上或者行为上的帮助，进而逐步脱离我们的帮助。有了这样的提示，儿童才对指令可能做出正确的反应。,强化,ABA强调任何一种行为变化都和它自身的结果有关联。强化的目的是让儿童更愿意配合，更喜欢训练。1、对特殊儿童训练时，开始应使用初级强化物，它包括饮料等，在使用初级强化方式时，也要使用表扬等；逐渐可以引导儿童接受次级强化手段如表扬、赞赏、拥抱、食物等；教儿童较难的技能项目时，就要使用最好的强化物（儿童最想要的）。2、在使用赞赏时，除了说“很好”、“真棒”以外，也应该明确地表明你所强化、表扬的是什么行为。,反复练习,训练新的技能时一般给儿童10次（包括有提示或不提示）练习的机会。在反复练习时，要
6、寻找各种不同的材料和例子，使儿童所学的技能够得到泛化，另外也可增加儿童的兴趣。,训练原则1,1、自然发展原则：按儿童发展规律训练。2、协同发展原则：认知、运动、行为、个性等方面协同一致发展。3、动态原则：根据具体情况调整计划。4、情感交融原则：教育者用心热爱、尊重孩子，形成健康的情感联系。5、适度原则：不一味强调增大训练强度、提高训练难度，控制在个体接受范围内。6、社会化原则：促进儿童加入正常社会，广泛参与社会的交往和沟通。,训练原则2,建立适合矫治的环境与气氛（心理和物理）实用与生活化的原则 反复练习原则多变、多样化的安排,家庭训练内容和项目,模仿能力1.动作模仿：（1）三步以上的动作模仿。
7、（2）能模仿精细的身体动作。（3）节奏模仿。（4）操作性模仿:橡皮泥模型及积木模型的制作。（5）玩耍模仿：当别人在玩耍时，能在旁边模仿。,家庭训练内容和项目,2.语言模仿：（1）语调和语气的模仿训练。（2）模仿说短句,家庭训练内容和项目,知觉能力1、注视眼前事物的能力：1对简单的图片感兴趣；2能看到房间内的物件。2、对视知觉刺激的专注力：能注意物件被收藏起来的地方，并将物件找出。,家庭训练内容和项目,3、对手势的理解力。4、对声音的探测能力：1能将头转向接近的声响；2能将脸转向拍手声的方向；3能辨别发出声音的物件。,家庭训练内容和项目,精细动作1、执笔书写：1用铅笔和蜡笔绘画简单图画；2能画出
8、一个简单的人形，有关头，身及四肢。2、触觉辨别：用触觉辨认袋中物件。,家庭训练内容和项目,3、文具使用：如：折纸技能，将纸对折多于一次。4、玩具操作：能用胶泥捏出动物2-3个部分的形象,家庭训练内容和项目,粗大动作1、平衡：1摇荡：协助推动秋千后，儿童能在其上保持平衡。2平衡技能：单脚站立10秒。3平衡能力：能滑冰,家庭训练内容和项目,2、技能：1推拉：a.一边推拉物件，一边向前或向后走。2攀爬：能攀爬长梯或树木。3跑步 4跳跃：a 能跳绳；b 能跳高5球类：a 能用球拍；b 能传运大球。,家庭训练内容和项目,手眼协调1.剪刀操作:a.图工技能:剪出并贴上简单形状.b.能准确地剪出形状.,家庭
9、训练内容和项目,2.执笔书写:a.画出简单的房屋(正方形及对角线).b.仿画星形.c.在未完成的画上加上三部分.d.能在图画上画出详细的部分.3.物件操作:操作技能:用锤击打钉子.,家庭训练内容和项目,认知能力物件 认识更深入的物件特性:a.辨认常见的味道;b.知道物件可具备有多于一种特性,家庭训练内容和项目,发展将物件符号化的能力:a.能认识图卡;b.能配对实物与图卡;c.能指出图卡内的物件名称;,家庭训练内容和项目,理解更细微或更抽象的物件属性及属性间的关系:a.认识深浅颜色的物件;b.认识复杂几何图形;c.认识抽象的物件属性.d.认识相反词.,家庭训练内容和项目,认识物件的特性：a.认识
10、物件的明显特征。b.对一些荒谬的问题做否定答案。能清楚掌握及表达个别物件的用途：回答有关物件用途的问题为什么我们要有电灯？.,家庭训练内容和项目,6能理解物件之间相似及共通之处：能作出比拟例：帽带在头上正如鞋穿在脚上7明白抽象的类别：能按照性别将人物做分类：例：男孩/女孩.能按照物品特性分类,家庭训练内容和项目,认知能力因果关系/先后次序1理解事情或动作上的先后次序：a 能聆听及理解简单的故事；b 知道活动在时间上的关系例：中午表示要吃饭。2理解事情在时间上的先后次序：明白时间的概念：能分辨“过去”及“现在”发生的事情。,家庭训练内容和项目,语言指令理解(1）理解双词或3词以上的语言指令或句子
11、：能理解由包括“人物、动作、地点”的双词或以上句子。例：妹妹吃苹果。(2）能理解包含位置词语的指示或句子。例：后面、旁边、中间、左右等。,家庭训练内容和项目,问句理解 1、能理解含有“不”的问句。2、能理解含有“什么”的问句。3、能理解有关物件及其功用的问题：这东西有什么用？4、能理解含有“谁”的问题：谁？5、能理解“为什么”的问题。6、能理解含有“怎样”的问题：你觉得怎样？,家庭训练内容和项目,发展对声音及字词的记忆能力：（1）能重复含有4个以上音节的句子：看看那猫儿在干什么？（2）能记忆少量儿歌的音韵。,家庭训练内容和项目,数学概念1、能唱数1-100。2、能挑出数字。3、利用唱数的方法数出物件的数量。4、能将数字与数量作配对。5、配对相同数量的物件。,家庭训练内容和项目,比较与相对概念明白“比较”的概念：1、比较物件的大小（最大、最小）。2、比较物件的长短（最长、最短）。理解更有层次及抽象的相对概念：a、明白大、中、小的意思。b、明白快、慢：厚、薄：轻、重。,家庭训练内容和项目,社交能力 1、接纳亲近：对亲近的人表现出喜爱。2、运用物件及身体：1对镜中自己的影象微笑及发声。2喜爱游戏：如捉迷藏。3、引发社交沟通：重复逗人发笑的动作。4、社交反应：a 与别人有目光接触、有交往、有微笑。b 向成人表达喜悦/不喜欢。,谢谢！,
