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1、手 术 学,现代医学技术学 主编 孙大成 郑木明,陈庆 老师 闻 英讲师 普外科专家 林志琪讲师 肝胆科专家 夏 霆讲师 创骨科专家 瞿东滨讲师 脊柱科专家 蔡瑞军讲师 胸外科专家,王克万讲师 脑外科专家 周海宽讲师 泌外科专家 李志清讲师 烧伤科专家 刘小军讲师 整形科专家 付绍杰讲师 肾移植科专家,第一章 绪 论,思想者 匠 人,一、现代医学技术的发展简史,（一）古代医学技术的发展 祖国医学的贡献：公元前11世纪以来，殷商甲骨文记有外科疾病，周礼载有溃疡刮杀技术，汉代华佗用麻沸散进行死骨摘除术和剖腹术，唐代孙思邈发明葱管导尿术。,古代西方 古希腊Hippocrates氏，在公元前5世纪的希
2、氏医典中记载了直接听诊法、胸壁引流术和骨折复位术，对古代医学发展作出了杰出的贡献，世称医学之父,古代东方 公元前2250年巴比伦已有牙痛止痛术，公元前4世纪的古印度发明了手术器械和膀胱取石术,中世纪，公元515世纪，神学统治，教会专权，扼杀了自然科学和医学的发展,（二）近代医学技术的发展,19世纪自然科学三大发现细 胞 学 说能量守恒定律进 化 论,近代手术学三大进展 麻 醉 技 术 无 菌 技 术血型发现和输血技术,（三）现代医学技术的发展,20世纪50年代以来 超声技术、激光技术、低温技术、断层摄影技术、基因重组、细胞融合技术,1953年确立了DNA双螺旋立体结构,1958年腔镜技术问世1
3、967年介入放射技术应用于临床1972年CT诞生1975年建立了杂交瘤技术1978年诞生了第一例试管婴儿,二、现代医学技术学的范畴,临床医学技术急救医学技术基础医学技术介入医学技术高新医学技术网络医学技术,三、现代医学技术学的学习方法,要养成良好的职业道德要处理好理论与实践的关系要抓好三基的学习与应用,四、外科手术学的几个基本概念,手术的分类 按疾病缓急和手术时机分为急症手术（外伤性大出血、气管 切开术等）限期手术（恶性肿瘤等）择期手术（溃疡病、良性肿瘤）,按手术中细胞污染程度分为无菌手术污染手术感染手术 按手术治疗的彻底程度分为根治手术（可切除的恶性肿瘤）姑息手术（无切除条件的恶性肿瘤）,按
4、完成手术的次数分为一期手术（绝大多数手术为一次完成，治 愈疾病）分期手术（晚期结肠癌，复杂胆石症等）按手术规模或难易程度分为小型手术（门诊）；中型手术（胆囊切除）大型手术（半肝切除、分流术）特大型手术（脏器移植）,切口分类,类切口：无菌切口（乳腺纤维 性腺瘤等）类切口：有菌切口（胃大部切除术等）类切口：感染切口（急性阑尾炎等）,切口愈合的等级分为甲乙丙 三级,甲级愈合：顺利愈合乙级愈合：有一过性炎症丙级愈合：切口化脓感染，经治疗后愈合,病历上切口等级的记录方法 综合切口种类与愈合等级加以记录举例：一/甲，二/丙，三/乙。,五、手术前麻醉及有关注意事项,防止动物咬伤：预防狂犬病维持现场秩序的重要
5、性抓狗、牵狗归位的正确方法,麻醉方法：3%戊巴经妥纳，每公斤体重1ml腹前的查对制度：意义、方法及举例掌握静脉切开术、清创术、小肠部分切除术的基本步骤,复习思考题,简述现代医学技术进展的主要内容现代医学技术学按照学科进展与功能是如何分类的学好现代医学技术学应注意哪些问题手术种类是如何划分的，熟悉各种手术的名称与含义切口愈合如何分类与记录,正确的手术观,全体手术人员必须牢固树立爱伤观点和为伤病员服务的思想，克服手术至上的倾向在手术的决定和手术方式设计上，应树立科学的观点，要作风严谨，实事求是，要严格选择手术适应证,提倡苦练手术基本功，对业务精益求精，不断提高技术水平手术前对手术相关问题应进行认真的术前讨论，并征求病人及家属的意见手术中如发生意外和问题，不应掩盖，不应推托责任，必须及时报告、及时处理,手术组人员应从病人利益出发，相互尊重，团结协作，共同做好手术要重视并做好转手术期的工作，求得伤病员的早日康复,谢谢!,
