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1、现场急救处置与逃生,现场应急与逃生,陈掌富,现场应急处置,一、触电急救,*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源,第一步，使触电者脱离带电体,对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。,对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。,第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护,一般人触电后，会出
2、现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。,触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。,1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。,2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行
3、。,一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。,1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。,二、化学危险品伤害急救,2、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于15-20分钟），也可用“中和剂”（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸
4、除后，再用水冲洗，以免加重损伤。,3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水300-500毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。,严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停止者，要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。在送医院途中，要坚持进行抢救，密切注意伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况。,1、休克、昏迷急救,三、机械伤害急救,（1）让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴 有心力衰竭、气急，不能平卧时，可 采用半卧，注意保暖和安静，尽量不
5、 要搬动，如必须搬动时，动作要轻。,工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。,（2）吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。,2、骨折急救,骨折的现场固定方法：,（1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。,对于骨折伤者，正确固定是最重要的。,（2）脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。,（3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓
6、用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。,止血的方法：,1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水涂上红汞药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。,3、严重出血的急救,2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。,3、身体上通常有效的止血点有8处。一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较
7、常用的。上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。,4、其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。,止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱巾、布带或绳子等代替）绕肢体绑扎打结固定，或在结内（或结下）穿一根短木棒，转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为止。然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧会造成皮肤和神经损伤，过松则不能起到止血作用。,用这种方法有造成受伤肢体缺血而引
8、起组织坏死的危险，所以，要注意以下几点：,1、止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉花或衣服垫好。,2、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中，要每隔一小时松解1-2分钟，以暂时恢复血液循环，然后在另一稍高的部位扎紧。3、扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑止血带的位置是上臂或大腿上三分之一处。,中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。,四、中暑急救,中暑急救的方法：让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈
9、平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。,中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中（除头部），经10-20分钟后，擦干身体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。,遇到毒气泄露时，应该立即报告有关部门。因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的，作为一般人员，我们也要了解一些毒气泄露处理的常识。,五
10、、毒气泄漏场所,1、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。,2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。,4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进
11、行排毒治疗。,6、还要注意的是，当毒气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。,逃生,一、逃生自救,1、烟气的危害,烟气的毒害性：人员在浓烟中停留1-2分钟就可能昏到，4-5分钟即有死亡危险,烟气的减光性,烟气的恐怖性:高温烟气载有热量，且温度很高,烟气的流动特性：水平蔓延速度为0.5-0.8m/s,垂直方向为 3-4m/s,2、案例,2001年6月5日，江西广播电视发展中心艺术幼儿园因点蚊香引起火灾，过火面积43.2平方米，直接财产损失13463元，造成13名儿童死亡、1名儿童受轻伤.,1993年4月，唐山林西百货大楼火灾，79人丧生，除
12、一人系跳楼身亡外，其余均为一氧化碳及其他毒气窒息死亡。,洛阳东都大火,2000年12月25日,东都分店负责人王子良（台商）指使养护工王成泰（无焊工资格证）用电焊封闭负一层大厅中间通往负二层楼梯两侧扶手穿过铁板的小方孔。王成泰在电焊过程中没有采取任何防护措施，电火花从方孔处溅入负二层，引燃 负 二 层 的绒布、海棉,床垫、沙发、家具等可燃物品。随后火势迅速蔓延，由于楼梯的烟囱效应，大量烟雾进入四层歌舞厅，由于东北角楼梯被烟封住，其它三个楼梯被上锁堵住，仅少数人员逃到靠外墙的窗户处获救，其他309人中毒窒熄死亡。,河南焦作特大火灾，2000年3月29日,焦作市天堂音像俱乐部发生特大火灾，死亡74人
13、，伤2人，直接财产损失20万元。由于未及时报警和处置，加之建筑耐火等级又低，安全出口疏散通道不足，又没有疏散指示标志和照明及消防器材，致使起火后迅速蔓延扩大，产生大量CO气体，造成74人中毒身亡。,北京“蓝极速”网吧特大火灾,2002年6月16日，北京市海淀区“蓝极速”网吧因放火发生火灾造成25人死亡、12人受伤，过火面积95平方米，烧毁电脑40台，直接财立损失23.6万余元。,2.15南北大火,同一天，浙江海宁五丰村火灾40人死亡。,2004年2月15日，吉林市中百商厦火灾死54人（40人中毒死亡），伤70人。,大量火灾案例表明：火灾中伤亡人员80%以上是窒息死亡或者使有毒烟气致死，而不是直
14、接燃烧死亡。,个人用毛巾防烟法,3、防止烟气危害的方法,设法排烟，降低烟雾浓度,录像钢结构排烟.mpg,4、安全疏散的注意事项,保持安全疏散秩序,疏散、控制火势和火场排烟同时进行,发扬团结友爱、舍己救人的精神,疏散中严格禁止使用普通电梯,不要滞留在没有消防设施的场所,注意观察安全疏散标志及所指方向,逃生中注意自我保护,5、有组织的疏散及方法,制定疏散计划,正确通报，防止混乱,制止脱险者重返火场,管理人员撤离时应清理现场,从内部救出的被困人员首先要移至火场上风阵地,在救护车未到达之前，全力实施心肺复苏抢救,二、疏散的方法,着重抓好四项工作：,1、明确疏散引导员,单位应当明确一定数量的疏散引导员，
15、熟练掌握疏散程序和逃生方法，熟悉本单位的疏散通道和安全出口，发生火灾时负责在每个楼层、疏散通道、安全出口处正确引导在场人员安全疏散。同时，单位也应教育全体员工掌握基本的疏散逃生技能。,单位要重点解决发生火灾时员工不会组织现场人员疏散逃生的问题。,三、单位组织疏散能力,2、熟练掌握引导疏散人员程序,3、熟练掌握逃生设施使用方法,4、熟练掌握火场自救技能,消防安全责任人、管理人、员工做到“四熟练”,1、熟练掌握本单位、岗位疏散逃生路线,2、及时告知火灾信息,单位要及时将火灾信息告知现场人员。消防值班人员确认火灾后，有消防控制室的应立即启动火灾警报或应急广播，向各区域人员通报火灾信息，引导大家有序疏散。没有应急广播的，应由单位疏散引导员负责，通过呼喊等方式通报火情，告知各楼层顾客及时疏散。,3、正确组织疏散,单位要采取正确方法组织疏散。发生火灾时，应尽可能引导人员从最近的安全出口和疏散楼梯疏散。疏散引导员要为老弱病残者提供帮助，同时提醒顾客稳定情绪，采取正确方法逃生。疏散完毕后应当查看有无遗漏人员，发现有被困人员时须及时组织施救。,谢谢大家！,
