《现场急救四大技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现场急救四大技术.ppt（95页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、外伤现场急救与运送,现场急救目的,1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。,救治原则,先重后轻、先急后缓，先救命后酌情处理创伤。对有呼吸、心跳骤停、大出血、脊椎骨折、重度休克应先进行现场急救。现场急救方式有：自救、互救、群众性救护、专业性救护。,外伤现场急救四大技术,止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。,刻不容缓的止血术,出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,刻不容缓的止血术,现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几
2、种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,一、加压包扎止血法（最常用）,屈肢加垫止血法,适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。,二、指压动脉止血法（较专业）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,头面部的止血,上臂的止血,桡、尺动脉按压点 手指的止血,下肢的止血,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方
3、法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。,止血带止血法,绞棒止血法,外伤包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：固定敷料，保护创面，防止污染止血止痛,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,外伤包扎术,包扎材料：1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕
4、尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。,一、头部包扎,1.三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,绷带回返式包扎,一、头部包扎,2.三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗,一、头部包扎,3.三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状
5、，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。,一、头部包扎,4.三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。,二、颈部包扎,适用于颈部外伤。1.三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。2.
6、绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,三、躯干包扎,1.三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,三、躯干包扎,2.三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,三、躯干包扎,3.三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。,三、躯干包扎,4.三角巾肩部包扎：适用于
7、一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,三、躯干包扎,5.三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,三、躯干包扎,6.腹部包扎 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,四、四肢部包扎,1.三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾
8、夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。,四、四肢部包扎,2.绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,四、四肢部包扎,3.绷带肘、膝关节8字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,四、四肢部包扎
9、,4.三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。5.三角巾脚部包扎：方法与手部相似。,肠膨出的包扎（一）,肠膨出的包扎（二）,异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动,外伤固定术,固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。,外伤固定术,骨折的特征:畸 形:如有血管、神经受压,应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。异常活动:骨折后发生的不正常活动。
10、骨 擦 音:骨折断端摩擦发生的声音。,颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定,上臂骨折的固定,大腿骨折躯干固定法,检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况,脊柱骨折固定,外伤搬运术,伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。,常用搬运方法,单人背法搬运,单人抱法搬运,双人拉车式,抬轿法搬运,脊椎、脊髓的解剖、病理,脊柱损伤搬运的要点及注意事项：颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈
11、曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运（一）,颈椎损伤的搬运（二）,器材搬运,1.担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。2.其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。,搬运体位,1.颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。2.胸部伤伤
12、员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。,三、搬运体位,3.腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,四、注意事项,1.保护伤病员。（1）不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。,四、注意事项,（2）预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。（3）防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。,四、注意事项,2.保护自身。（1）保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤，科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。,四、注意事项,（2）避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。,谢 谢,120,
