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1、用生活方式解决生活方式病,煜桓健康微信：pzq7520,何为生活方式病,1.肥胖（1997年，WHO明确定义为疾病）2.糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸3.脂肪肝、肝硬化4.心梗、脑中风5.失眠、抑郁症6.风湿骨病7.肿瘤等等其他病名：慢性非传染性疾病（慢病）、代谢综合征、现代文明病、富贵病、胰岛素抵抗综合征等等,背 景,美国十大死亡原因(WHO2006),中国十大死亡原因(WHO2006),慢性疾病的负担全球化,发展中国家,79%的死亡与慢性疾病有关2020年,慢性疾病将占全世界死亡原因的四分之三以上 发展中国家,糖尿病病人数 84百万(1995)228百万(2025),生活方式病,概念病因预
2、防,什么是生活方式病,生活方式病是以不良生活方式为主要发病原因，并受环境因素和遗传因素影响的全身性疾病的总称。主要包括：高血压、高血脂，糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等多种疾病。,不良生活方式与人类寿命的关系：按照生理学原理，人的寿命最短100岁，最长175岁。公认人的正常寿命应该是120岁。这是正常的生物规律。可是，现实生活中，应该平均活到120岁，却只有70岁，整整少活了50岁。为什么会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底，就是人们自身的不良生活方式应起的生活方式病所致。,养成科学的生活方式是唯一办法,改善不良生活方式，有效控制生活方式病。通过一级预防改善目前的
3、提前患病、提前致残、提前死亡的现象，从而达到延长寿命的目的。,病因,不良的生活方式,饮食因素缺乏运动吸烟大量饮酒精神紧张,精神紧张,交感神经兴奋,心率 心搏量,血管收缩 末梢阻力,高血压心肌梗死,常见的生活方式病：,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等,死亡四重奏,肥胖高血压高血脂糖尿病,代谢综合征,代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长,患病率(%),年龄,代谢综合征患病率,发生代谢综合征的患者比例,煜桓健康 微信 pzq7520,代谢综合征,代谢综合征，是指个体多种代谢异常集结存在，包括糖尿病或糖调节受损，高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗
4、、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物等,WHO1999年提出的代谢综合征的工作定义,糖尿病或糖调节损害（IFG/IGT）及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者：*高血压（140/90mmHg）*高TG（150mg/dl）*中心性肥胖（BMI30kg/m）*微量白蛋白尿（UAER20g/min）*高尿酸血症*高PAI-1,CDS 2004年建议的代谢综合征工作定义,具备以下的三个或全部者肥胖 BMI 25.0血脂紊乱 甘油三酯 1.70 mmol/L(150 mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇 男性 0.9mmol/L(35 mg/dL)女性 1.0 mmol/dL(39 mg/d
5、L)高血压 140/90 mm Hg高血糖 FPG 6.1 mmol/L(110 mg/dL)2hPG 7.8 mol/L(140 mg/dL),胰岛素抵抗：代谢综合征共同的病理生理基础,型糖尿病,中心性肥胖,高血压,血脂紊乱,其他,内皮功能障碍 心血管疾病,胰岛素抵抗高胰岛素血症,过多热量,脂肪细胞 TG,储存,热量不足,TG 被器官组织利用,过多热量,脂肪细胞 TG,肌肉 TG,肝 TG,细胞 TG,全身 TG,正常体重,肥胖,FFA,FFA,中心性肥胖是代谢综合征的发病源头,肥胖 高血压 糖尿病 高血脂动脉粥样硬化心肌梗死 脑梗死,高糖、高脂饮食、少运动,慢病管理的核心在于控糖、控脂,控
6、糖是慢病管理的重中之重,肥胖,肥胖是指体内脂肪过多的情况。通常以体重指数（BMI）作为衡量标准。,体重指数（BMI）,BMI（kg/m2）=体重身高2 判定标准：亚太地区 BMI 过瘦 18.5 正常 18.5 23 超重 23 25 肥胖 25,肥胖的原因,遗传因素饮食习惯（高脂肪、进餐快、2餐合1餐、夜宵）运动量不足,肥胖分型及特点,皮下脂肪型肥胖：脂肪积存在皮下这称为“皮下脂肪型肥胖”。内脏脂肪型肥胖：脂肪积存在内脏周围这称为“内脏脂肪型肥胖”。,苹果型 洋梨型 上半身肥胖（肚大）下半身肥胖（臀大）内脏脂肪型肥胖 皮下脂肪型肥胖 中年以上男性 中年以上女性 患病率高 患病率低 对机体危害
7、性较大 对机体危害性较小 腰臀比大于0.9 腰臀比小于0.9 肥胖症 良性肥胖,成人肥胖的干预,2,成人期体重增加不超过5kg.腰围:男性90,女性80体育运动:中等强度的运动1h/天控制总能量的摄入:避免高脂肪高能量微营养的食品,提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)的摄入,慢性疾病的可预防性,一级预防是干预慢性疾病的最有效措施危险因子:不可干预因子-年龄,性别,遗传易感性;可干预因子-行为因素:饮食,体育运动,吸烟,饮酒 生物因素:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血 症等 社会因素:社会经济,文化和其他环境指标,“说了，但未听见；听见了，但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付诸行动；行动
8、了，但能坚持多久？”,慢性疾病预防的终身性,慢性疾病的发展是连续的危险因子的作用是连续性的 慢性疾病的预防是连续性的,传统慢病管理5套马车（借鉴糖尿病）,健康教育适量运动饮食指导合理用药 持续监测,总体策略,保持理想的BMI,成人期体重增加不超过5kg 坚持中等程度的体力活动每天1小时以上限制饮酒，尽量避免限制盐的摄入，尽量避免摄入中国式咸菜保持每天400g以上的水果和蔬菜的摄入避免直接食入高温食品,合理膳食,膳食治疗是生活方式病控制的一个重要环节。随着经济的发展，整个社会的膳食结构都发生了变化，从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂的膳食结构，加之运动的减少，由此超重及肥胖的人不断增加，
9、生活习惯相关疾病（由其与肥胖相关的疾病）发生率大幅度提高。由此要求我们建立良好的膳食结构，控制体重。,尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐，根据理想体重及所从事的活动度补充足够的热量。理想体重（kg）身高105,正常成人每天每公斤理想体重所需热量千卡kg体重,附：每克糖完全燃烧所提供的能量4.0kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供的能量4.0kcal。每克脂肪完全燃烧所提供的能量9.1kcal。,以下为相当于90kcal热量的食物：如：35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭 500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆 白菜 200g苹果、200g橘子 60g鸡蛋、80g鱼
10、肉、50g瘦肉、80g虾 10g植物油、10g黄油 20g奶粉、160ml牛奶,心血管疾病食物的摄入目标,脂肪：饱和脂肪酸10%水果和蔬菜：400-500g钠和钾：钠5g/d；钾70-80mmol/d鱼类：1-2次/w酒精：CHD-少量体育运动：30min/d,适量运动,体力活动与心血管病的一级预防 体力活动与心血管病二级预防 运动时的心血管危险,体力活动与心血管病的一级预防,体力活动多的人危险性低 中等量体力活动最好 有氧（代谢）运动 体能与一级预防,有氧（代谢）运动,有氧（代谢）运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标的耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。这种运动可有效
11、提高心肺功能（明显增加心脏容量负荷而不明显增加心脏压力负荷）。从生化角度讲，有氧运动是肌体氧代谢效率最高的运动。,有氧运动的方式,凡属大群肌肉的有节律的（紧张和放松交替）运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。,有氧运动遵循原则,从低到高，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。根据季节和个人情况选择合适的运动项目。确定有氧运动的心率：心率是掌握运动量重要指标，运动时要达到一定的心率才有效果。,有氧运动最佳的心率范围,计算方法如下：测定静息时每分钟心跳次数（脉搏）确定最高心率：最高心率=220-年龄确定有氧运动最佳心率范围，有氧代谢运动心率等于最高心率（6068）或170年龄 例：40岁成人有氧运动心率为：（22040）*（6080）%=108122次/分,最轻度运动,散步,购物,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,中等强度运动,骑车,登山,缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量,强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,糖尿病的五套马车（够吗）？,1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。6、第六套马车在哪里？,案例分享,案例分享,案例分享,案例分享,案例分享,想要了解高效慢病干预的第六套马车,请加“煜桓健康”微信 pzq7520,
