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1、真菌性皮肤病,真菌是真核生物,有细胞核和细胞器,没有叶绿素,与动物界,植物界并列为真菌界,真菌主要有25万种以上,大多数真菌不致病,仅有少数真菌致病,致病真菌:皮肤癣菌(dematophyte)酵母菌(yeast)霉菌(mould),条件性致病菌:正常情况下并不致病,当机体抵抗力低下时引起真菌感染,常见的酵母样真菌念珠菌属白色念珠菌,曲霉菌属,真菌生活特点:1)喜温暖潮湿的环境,22-360C,相对温度95-100%2)适宜PH5.0-6.53)耐寒不耐热4)紫外线、X线均不能杀灭真菌,癣(tinea):一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引起的浅部真菌病,二、体癣和股癣,(一)定义体癣(Tine
2、a Corporis):除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染。股癣(Timea Cruris):腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。,(二)病因和临床表现,体癣和股癣,体癣病因;红色毛癣菌52%,须癣毛癣菌35%,大小孢子菌9%,体癣和股癣,临床表现:俗称铜钱癣,呈环状或多环状,有活动性边缘,是体癣临床表现的特点,是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。,体癣和股癣,股癣:94%致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿,多汗,溶易受到摩擦、刺激,因此皮损继发改变明显,继发色沉,苔藓样变,但活动性边缘基本存在,是鉴别诊断的重要依据,体癣和股癣,(三)诊断1根据皮肤特点2真菌检查,体癣和股癣
3、,(四)治疗一般的外用药为主,外用抗真菌剂 皮损广泛,或反复发作,可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等,体癣和股癣,三、手足癣,(一)定义:手癣(linea manus):手指屈面,指间及手掌皮肤的感染足癣(tinea pedis):足趾间、足底、足跟、足侧缘的皮肤感染,手足癣,(二)病因及临床表现,手足癣,96%以上为红色毛癣菌感染临床表现分三型:1水疱型:针头至绿豆大小的深在性水包,水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑,此型易引起癣菌疹,手足癣,2角化过度型:角质层弥漫性变厚,粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂,手足癣,3浸渍糜烂型:好发于3,4,5趾间,趾间皮肤浸渍发白,基底潮红,糜烂、渗液、
4、此型臭,容易引起继发性感染。手癣明角化过度最多见。,手足癣,(三)诊断1根据皮损特点2真菌学检查:浸渍糜烂型阳性率不高(四)治疗1外用药为主2全身用药,手足癣,三、甲真菌病,甲真菌病(onychomycosis)指由任何真菌所致的甲感染甲癣(tinea wuguium)特指由皮肤癣菌感染引起的甲感染,甲真菌病,临床表现:分为四型:1白色浅表型:甲板局限性点状或不规则混浊小片状损害2远端侧位甲下型:最初侵犯甲的远端侧缘,甲真菌病,3近端甲下型:感染始于甲表皮护膜,并沿近端甲根部下面和甲上皮发展4全甲营养不良型:甲板灰、黄、厚,其下有大量甲碎屑,甲真菌病,(三)诊断1根据皮损特点2真菌学检查,甲真
5、菌病,(四)治疗1外用药,对于1型有效,但坚持用药3个月以上2拨甲术3口服药物,甲真菌病,四:生殖器念珠菌感染念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属(candida)累及皮肤粘膜,内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染,生殖器念珠菌感染,念珠菌属有8个种:其中以白色念珠菌最强(c.albicans)伪热带次之(C.Tropicadis)白色念珠菌广泛存在于自然界中,在人体皮肤及口腔部位均存在,在正常条件下不致病,只有在一定条件下才能致病。,生殖器念珠菌感染,念珠菌性阴道炎(candidal vulgovaginitis)好发于育龄期妇女,据统计,大多数妇女一生中都至少患过一次念珠菌性阴道感染,一般在月经前症状严重,生殖器念珠菌感染,表现为:阴道壁及小阴唇充血水肿,有白色膜状物,有外阴明显瘙痒白带增多,豆腐渣样白带性交痛,生殖器念珠菌感染,念珠菌性包皮龟头炎:多通过性接触传染,表现为龟头包皮潮红,有许多针状大小散在的红色丘诊,干燥象毛玻璃一样,包皮内侧及冠状沟有白色奶酪样物附着,生殖器念珠菌感染,诊断:1、临床表现 2、真菌学检查,生殖器念珠菌感染,治疗:外用药:造成不利于真菌生长的条件,小苏打水(2-5%)外洗内服药:氟康唑150mg,单剂口服即可伊曲糠唑 0.2g/d7天,生殖器念珠菌感染,