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1、眼睛和眼镜的基础知识,理咨询周西灿,眼 睛 生 理 解 剖,眼的生理结构,外(纤维层):角膜、巩膜 眼球壁 中(血管层):虹膜 睫状体 脉络膜 眼球 内(神经层):视网膜眼 眼内容：房水(前房、后房)晶状体、玻璃体 附属器：睫毛、眼睑、结膜、泪器、泪液、眼肌、眼眶 视路 眼球-近似球形的扁圆体前后径24mm 垂直径23mm 水平径23.5mm,眼睛的结构,后房,巩膜,脉络膜,眼睛的结构,外层 纤维层角膜特点,生理特点 无色透明；无血管；有丰富神经末梢光学特点中央近1/3（34mm左右）区域近 似为球面，称光学区形态学特点通常中央较凸，越向周边越平坦,角膜参数,横径:1112mm纵 径:1011
2、mm中心厚度:0.50.7mm边缘厚度:1mm中间约前表面的曲率半径为:7.8mm后表面的曲率半径为:6.8mm,角膜分层,上皮细胞层:保护,可再生前弹力层:保护基质层:占角膜厚度的90%后弹力层:可再生内皮细胞层:维持角膜水份平衡的主要部分,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,角 膜,角膜氧供,睁 眼80%来自于外界的空气15%来自于角膜缘血管网5%来自于房水,角膜氧供,闭眼70%来源于睑结膜血管20%来源于房水10%来源于角膜缘血管网,缺氧:水肿、新生血管、内皮功能障碍,巩 膜,质地坚韧，乳白色，不透明，位于眼球壁外层的后5/6,平均厚度均0.31.0mm主要功能：维持眼球
3、形状和保护眼球内容。,中层-血管层,又叫血管膜、葡萄膜/色素膜 功能:营养眼球 和遮光作用由前到后依次为 虹膜-睫状体-脉络膜,虹 膜,瞳孔对光反应:在亮环境中瞳孔缩小，直径约为2.54mm在暗环境中瞳孔扩大，直径约为68mm瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小及入眼光量,睫 状 体,为一环状带-由动眼神经支配-睫状肌-晶体悬韧带-晶体功能:调节 睫状突分泌房水,脉络膜,特点：富含小血管色素功能：营养视网膜 遮蔽漫射光保证成像,内层神经层视网膜（透明薄膜）,黄斑区:无血管分布位于视网膜中央，相当于眼球 后极部视乳头:视神经穿出眼球处，没有视细胞故无视觉，视野上形成生理盲点感光细胞：分为锥体细胞和
4、杆体细胞,视 细 胞,视细胞,视锥细胞主要分布在黄斑，司明视觉和色觉既感受强光和颜色（色弱）视紫蓝质视杆细胞分布黄斑以外的周边部，司暗觉即感受弱光（夜盲症）视紫红质,眼 球 内 容 物,房水（前房、后房）晶状体玻璃体,房 水,前房位置:虹膜与角膜之间后房位置:虹膜与晶状体之间房水的生理作用:（含蛋白质 盐分 Vc)营养角膜、晶状体及玻璃体，维持一定的眼内压,晶 状 体,特点：瞳孔之后玻璃体之前透明 有弹性 形状:前后双凸的扁圆球体结构:类似洋葱,调 节,由远看近时：睫状肌收缩悬韧带放松晶状体变凸屈折力增强看近清楚由近看远时：睫状肌放松悬韧带绷紧晶状体变凹屈折力下降看远清楚,睫状肌、悬韧带、晶状
5、体关系,玻 璃 体,性状:不含血管的胶冻状体占眼容积的45功能:支撑眼球作用,眼 附 属 器,眼睑(睫毛)结膜泪器(泪液)眼外肌眼眶,眼的正面观,眼 睑,主要功能:保护眼球.瞬目运动(即眨眼):可使泪液润湿眼球表面,保持角膜光泽,结 膜,睑结膜：附着在睑板内面，与眼睑皮肤移行球结膜：覆盖在眼球前部，与角膜上皮移行穹隆结膜：睑结膜和球结膜之间的部分,泪 器,分泌部分:泪腺-哭与情绪激动时起主导作用 副泪腺-平时起主导作用排出部分:泪小点、泪小管、泪总管、泪囊 和鼻泪管（开口于鼻腔）,泪液分层,脂质层:减少泪液的蒸发水电解质层:提供角膜必要营养物质，排出代谢产物，维持湿润性粘液层:增加与角膜、结膜
6、的附着力,泪膜作用,1供氧是角膜氧供的重要媒介2折光覆盖及填充角膜表面，使之成为光滑的光学表面3湿润湿润并保护角膜和结膜4营养和代谢提供角膜必要的营养物质，排泄代谢产物5免疫通过机械冲刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生长,眼外肌,上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球运动。,视 路,视觉的传导通路 视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢其中任何一个部位有病变或受邻近部位的影响都会导致视野缺损,眼睛的屈光介质角膜、房水、晶状体、玻璃体,后房,巩膜,脉络膜,眼 睛 屈 光 学,眼屈光研究的内容,l 视觉l 眼屈光系统 l 视力检查 l 调节与集合l 屈光不正
7、l 老视（老花）l 弱视,视 觉,外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。,视觉,视神经,外界物体,发光,反射光,人眼屈光系统,视网膜成像,视中枢,产生视觉,经验分析,屈光系统组成,角膜房水晶状体玻璃体眼轴长度：24.387mm眼总屈光力（静止时）+58.64D,视力检查,l1、视力：眼分辨二维形状和位置的能力。在数值上等于视角的倒数，视角以分为单位。l 公式为：视力=1/视角,小数记录与五分记录的对应关系,视标的表示与视力检查距离,视标目前常
8、见的视标有“E”形、“C”形、数字视标和图形等。视力检查：一般检查距离为35米,视力检查与记录方法,注意事项：A.先右眼后左眼、不要眯眼 B.自上而下、注视时间3秒以内2.一般要求：A.照明环境与视力表相同或稍暗 B.高度：1.0行视标与检查眼水平3.记录方法：1.0认错2个，记录为1.0-,小东西来看这-视力,屈光检查方法,客观验光（他觉式验光）,电脑验光,检影验光,屈光检查方法,主观验光（自觉式验光）,综合验光仪检查,插片法,调节,人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制称为眼的调节,调节远点与近点,远点：调节静止时，人眼所能看清的 最远一
9、点正视眼远点在无限远距离；近视眼远点在眼前有限距离；远视眼远点在眼后，为虚性的 近点：使用最大调节时，人眼所能看 清的最近一点,集合（辐辏）,l 定义：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。l 三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看近同时发生的调节，集合及瞳孔缩小三种现象称为近反射三联运动,屈光不正分为,近视远视散光,正视眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，成像在视网膜上。,近 视 眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜前。,近视的矫正,近视采用负镜矫正,近视眼分类,
10、1 依屈光成分分类：1）轴性近视：眼轴过长所致；2）曲率性近视：角膜晶状体弯曲度加强所致；3）指数性近视：屈光介质的屈光率过高所致；,近视眼分类,2 按近视程度分：1)轻度近视-3.00D以下2)中度近视-3.00D-6.00D3)高度近视-6.00D以上,近视成因,环境因素遗传因素：A、种族因素 B、家庭因素,临床症状,远视力下降视疲劳眼位易引起外斜眼底：高度近视可有眼底退行性改变.(豹纹状）,近视的后天因素,1、不良坐姿2、长期视近3、沉溺电脑、手机等电子产品4、用眼环境,远视眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜后。,远视的矫正,远视采用正镜矫正,远视眼分类（
11、按屈光成分）,l（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约有+3D屈折力之减弱即+3D远视l（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。（3）指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致,远视眼临床表现,视力减退视疲劳“早花”现象内斜视眼底病变(假性视神经炎),近视容易外隐斜，远视容易内隐斜,顺动 逆动,散光眼:当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。,散 光,所看到的物像,第一焦线,第二焦线,l 散光眼分类,l依原
12、因分类:l 1)角膜散光:l 2)残余散光（主要为晶体散光）:l 3)全散光:角膜散光与残余散光之和.,单纯近视散光：一条焦线在视网膜上，另一条焦线在视网膜前。,依二焦线与视网膜位置分类,单纯远视散光：一条焦线在视网膜上，另一条焦线在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,复性近视散光：两条焦线均在视网膜前。,依二焦线与视网膜位置分类,复性远视散光：两条焦线均在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,混合散光：一条焦线在视网膜前，另一条焦线在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,临床表现,1.轻度散光基本无症状 2.稍重的视力减退，常有重影。3.喜欢眯眼看东西 4.视疲劳 5.弱视，多见于高度散光
13、,屈光参差,定义:两眼屈光度不等，当球镜度差异2.50D，或散光度差异1.50D，称屈光参差.注意：平时不要歪头读书写字。,老视（老花）,定义：随年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在4045岁开始，阅读或近距离工作发生困难这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。,临床表现,（1）视近物困难 常将目标放得远些才能看清。（2）眼睛容易疲劳，看近不能持久。（3）喜光 喜欢在光亮处看书、视物。,老花的ADD计算,经验公式：(年龄30)/10注：本公式适合40到60岁的顾客近用度=远用度数+ADD老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。,易混
14、淆的概念,近视 视近远视 视远近用镜 近视镜远用镜 远视镜花镜度数ADD,弱 视,定义:凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的，矫正视力低于0.8者，均列为弱视。弱视按程度分：轻度弱视：视力为0.80.6；中度弱视：视力为0.50.2；重度弱视：视力为0.1。,常见的误区,误区一、近视不辨“真”“假”很多学生家长不辨真性近视和假性近视，发现孩子视力下降要么放任不管要么随便配副眼镜就算，而中小学生处于视力变化阶段，要分清视力下降是因为真性近视还是假性近视，方能配到更合适的眼镜。,误区二、眼镜度数越戴越深,真性近视的治疗方法就是配戴合适的眼镜，但不少家长认为戴眼镜会使度数越戴越深。只要配戴的眼镜度数合适、正确且注意视力保健，眼睛的度数没有越戴越深的道理。,误区三、戴眼镜会使眼睛变形,有些家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼睛就会凸出，变形，影响美观。其实，人眼球的眼轴长度每增加1MM，度数会增加300度，所以低度近视是根本不会看出来的，只有度数超过600度才会有比较明显的凸出。,误区四、眼镜超期服役,很多人都有一副眼镜戴到它“寿终正寝”的经历，树脂镜片在使用一年半到两年后，最好更换一次，镜面产生的划痕会影响眼镜的光学功能，非但不会改善视力，反而会造成视觉疲劳。,
