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1、眼睛成像及屈光不正,眼睛是心灵的窗户，透着调皮、友善、活泼、喜悦、激动、深沉；透着疲惫、忧伤、恐怖、愤怒、阴险、狡猾谁都想拥有一双明亮的眼睛，拥有充满诱惑力的眼神,眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。人的眼睛非常敏感，能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉形象转变成神经信号，传送给大脑。,眼是视觉器官，包括眼球、眼眶及眼附属器、视路及相关血管和神经结构等1、眼球：接受外界信息（眼球壁、眼内容物）2、眼附属器：对眼球起到保护和运动作用（眼睑、结膜、泪器、眼外肌）3、视路：主要是指从视网膜到大脑视觉中
2、枢 为止的视觉神经冲动传导的全部路径；（视神经、视交叉、外侧膝状体、视皮质等）,眼睛的解剖,眼球的结构及调节,眼球的结构示意图,1、外层（纤维膜）：由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。角膜是接受信息的最前哨入口，光线经此射入眼球角膜是光线进入眼内和折射成像的主要结构。（细菌性角膜炎“红眼病”）巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。（巩膜炎）,一、眼球壁的结构及调节,脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，（使眼球内部成为暗室）,一、眼球壁的结构及调节,2、中层（葡萄膜、色素膜）：具有丰富的色素和血管。由虹膜、睫状体、脉络膜组成。,虹膜：位于晶体前
3、，中央有瞳孔。不同种族人的虹膜颜色不同。（调节瞳孔大小）,睫状体：位于虹膜与脉络膜之间，外侧为巩膜，内侧通 过悬韧带与晶状体相连（调节晶状体）。,【葡萄膜炎、葡萄膜肿瘤常见】,视网膜脱离：视网膜色素上皮层与视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙，视网膜脱离即由此处分离。,一、眼球壁的结构及调节,3、内层：视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递第一站。具有精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。,黄斑中心凹：视网膜的视轴正对终点，视觉最敏锐部位,视盘（视乳头）：是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。,【糖尿病、高血压性视网膜病变等
4、】,眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔,眼内腔和眼球内容物,内容物包括房水、晶体和玻璃体,1、内容物包括房水、晶状体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为眼的屈光介质。,二、眼球内容物,房水：由睫状突产生，处于动态循环中，营养角膜、晶状体及玻璃体，维持眼压。,晶状体：富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于瞳孔和 虹膜后面、玻璃体前面。（厚度随年龄增长而增加）【白内障：晶状体浑浊】,玻璃体：透明胶质体，充满眼球后4/5的空腔内，主要成 分是水；有屈光和支撑视网膜的作用。【玻璃体脱离、玻璃体积血等】,视神经、视路,眼附属器,眼睑结膜泪器眼外肌眼眶,正常眼睛成像的调节,一、概述：1、眼睛视物的条件：眼睛之
5、所以能看见周围的各种物体，一是必须有光，二是眼球内有可以成像的构造。当我们睁开眼睛，从周围物体发射或反射而来的光，穿过瞳孔和晶状体，聚集在视网膜上，形成这些物体的图像。连接视网膜的视神经立即把这些信息传送到大脑，所以我们就能看到这些物体。,正常眼睛成像的调节,2、立体视觉：左右眼看同样的对象，两眼所见角度不同，在视网膜 上形成的像并不完全相同，这两个像经过大脑综合以后 就能区分物体的前后、远近，从而产生立体视觉。立体视觉功能：眼睛不仅对平面有识别分辨的能力，更有对物体深度，高低，前后，凹凸等判断的能力，医学上称这种功能为立体视觉功能，立体视觉对于儿童上下楼梯、跑步、运动、未来驾驶，绘画，科研等
6、工作有重要意义，无立体视觉的孩子，生活中跑步容易摔跤，下楼容易摔倒，成人后，更无法完成复杂工作。,正常眼睛成像的调节,3、瞳孔变化：在较暗的光线下，瞳孔会变大，是让更多的光线进入眼中，而在明亮有光线下，瞳孔变得很小，是为了防止过多的光线射入眼中损坏视网膜。（扩瞳查眼底）,正常眼睛成像的调节,眼睛要看见物体，必须使物体成像在视网膜上，视网膜成像与凸透镜成像相似。角膜、晶状体、玻璃体等共同作用，相当于一个凸透镜。眼睛是一个精巧的变焦系统，而晶状体就相当于一个可变焦距的凸透镜，可以通过改变其弯曲程度来调节焦距，而其弯曲程度又靠睫状体来调节。当外界物体距离眼睛的远近程度改变时，通过改变晶状体的弯曲程度
7、，使成像落于视网膜上，再由视觉神经感知成像信息并传给大脑，这样人就看到了物体。【人的眼睛看见远、近处物体的原理，是靠晶状体的调节来实现的】,正常眼睛成像的调节,正视眼成像调节,1、当物体远离眼睛，即看远处物体时，晶状体变薄（较扁平），焦距变大，使物体的成像正好落在视网膜上。【平行光线经过某透镜后聚焦为一点，这一“点”到透镜中心的距离就是焦距。】2、当物体靠近眼睛，亦即看近处物体时，晶状体变厚（更凸），焦距变小，物体的成像正好落在视网膜上。,1、屈光：当光线从一种介质进入另一种折射率不同的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。2、正视眼：外界的平行光线（一般认为来自5米以
8、外）进入眼球，经眼的屈光系统折射后聚焦点正好落在视网膜的黄斑中心凹；这种屈光状态称为正视，而这种眼球称为正视眼；其远点为无限远。,正视眼与非正视眼（屈光不正）,如果总是近距离看书写字，牵引晶状体的肌肉总是处于紧张状态，时间长了，肌肉就会疲劳，失去调节能力。再看远处物体时，肌肉不能放松，晶状体的弯曲程度不能改变，透过晶状体形成的图像不能落在视网膜上，我们看到的景物会模糊，就成为近视了。,正视眼与非正视眼（屈光不正）,3、非正视眼或屈光不正：若在眼睛调节放松（静止）的状态下，外界光线（无穷远处的物体所成的像）不能准确聚焦在视网膜上，即称为屈光不正。4、常见的屈光不正：近视、远视和散光 老视（老花眼
9、）：因年龄而出现的生理性调节问题，是屈光不正的一种特殊类型。,正视眼与非正视眼（屈光不正）,补充：1、屈光力：外界光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。2、屈光力的大小可用焦距来表示，即平行光线经过某透镜后聚焦为一点，这一“点”距透镜中心的距离就是焦距。3、在眼球光学中，常常用屈光度（Diopter，D）作为屈光力的单位。,正视眼与非正视眼（屈光不正）,1、屈光系统完全透明，使由外界进入眼内的光线从角膜到视网膜这个过程中不会受到任何阻挡【白内障】。2、外界物体在视网膜上形成的像恰好落在视网膜的中心凹，此时成像清晰。【近视或远视】3、整个视觉分析系统，即从视网膜、视神经到大脑皮层的整个视路中的
10、相应部分必须完整且具有正常功能。【视神经发育不良】,要看清外界物体，必须具备的条件：,近视眼,1、特点：晶状体比正常眼睛凸一些（变厚），从远处射来的光线不能正好汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜的前方，所以只能看清近物。,2、矫正方法,?,晶状体比正常眼睛扁平（变薄），从近处射来的光线不能汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜的后方，所以只能看清远物。矫正方法,远视眼,?,1、定义：外界进入眼睛平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视眼。,近视,1、根据功能分类：单纯性近视、病理性近视 2、根据调节作用分类：假性近视、真性近视、混合 性近视3、根据屈光成分分类：轴性近视（近视时眼轴延长
11、）、屈光性近视；4、根据近视眼的程度分类：轻度近视、重度近视、高度近视等,近视分类,?,5、遗传性近视 6、退化性近视,近视分类,?,1、遗传因素2、发育因素3、外部原因,近视的原因（不当用眼过度）,?,1 角膜曲率变化,?,近视的原因,视觉形成过程,2 巩膜充血,?,近视的原因,视觉形成过程,3 睫状肌收缩,?,近视的原因,视觉形成过程,4 晶状体变凸,?,近视的原因,视觉形成过程,5 眼压升高,?,近视的原因,视觉形成过程,6 眼外肌机械压迫,?,近视的原因,视觉形成过程,1 视功能：远视力下降，近视力正常2 视疲劳：畏光、眼干、异物感、头疼等3 眼位偏斜：斜视、视疲劳4 眼球改变：眼球前
12、后径变长，眼球突出5 眼底改变：眼轴延长，病理变化为视网膜、脉络膜萎缩、变薄，视乳头变形等。,近视的临床表现,近视并发症,1 玻璃体异常：飞蚊症2 视网膜脱离：视网膜裂孔形成3 青光眼：比较少见，可造成永久性 失明。4 白内障：手术换人工晶体。,1 配戴眼镜：框架眼镜、隐形眼 镜（角膜接触镜）等2 激光治疗,矫正视力,激光手术的原理：用激光在眼角膜基质上进行微量切削，改变角膜表面曲率，使外界光线能准确的聚焦在视网膜中心，达到矫正近视的目的。,矫正视力-激光手术（台湾）,相当于把“无形眼镜”用激光的方法“做”在眼角膜上（效果不可否认）,激光手术的危害：视力减退、眼睛干涩、夜间视力下降等（术后眼角
13、膜曲率和厚薄发生改变）视力减退的原因：1、高度近视者：体内有近视基因，激光手术仅仅是角膜浅表手术，不能去除近视基因近视度数仍会升高；,矫正视力-激光手术（台湾）,激光手术后角膜瓣发炎有关,视力减退的原因：2、角膜偏薄者：手术仅改变屈光率，角膜偏薄者会在眼内压力改变时发生前凸，视力回退；3、青少年：课业负担重，长时间疲劳用眼，视力回退夜间视力下降：1、高度近视者出现几率高，严重者会无法看清红绿灯及路面状况。2、发生夜间“眩光”现象：夜间瞳孔放大，看不清灯光的精致边缘，看起来朦胧、毛糙（夜间眩光）司机最好不要做眼激光手术,矫正视力-激光手术（台湾）,近视预防,1 减少视力负荷，养成良好用眼习惯2 改善视觉环境3 定期检查视力4 注意饮食,眼睛见风流泪,正常人分泌出来的泪水，通过泪道流至鼻腔，所以平常不会有眼泪流出。见风流泪原因：1 泪道阻塞：鼻泪管阻塞 2 炎症（慢性结膜炎、慢性鼻炎等）3 沙眼（小孩多见）4 功能性：肝肾阴虚,Good Bye!,
