《硬化型纤维瘤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《硬化型纤维瘤.ppt(17页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、病例讨论,患者,男性,33岁,2月前无意中发现右面部有一肿块,无明显压痛,近来肿块明显增大,压之不痛,质硬,边界不清。,?,手术病理:右上颌骨骨化性纤维瘤,骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨肿瘤,可累及全身骨骼,其中85发生于颅面骨。本病常见于青少年,男女比率无明显差异,肿瘤生长缓慢,具有局部侵袭性,可发生恶变。本病发生于骨髓腔,具有向骨和纤维组织双向发展的特点,有纤维组织瘤性增生,又有瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中,散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢,早期无自觉症状,不易被发现;,肿瘤逐渐增大后,可造成颌骨膨胀肿大,引起面部畸形及牙移位。临床上发生于上颌骨的病变主要症状有无痛性面部肿胀畸
2、形、鼻塞、眼球突出及视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性纤维瘤除引起面部畸形外,可导致咬合紊乱,有时可继发感染,伴发骨髓炎。本病是与骨纤维结构不良不同的肿瘤。,X线表现 病变呈单房或多房、形态不规则的膨胀性骨质破坏,周边有硬化,无骨膜反应。病变以骨组织为主,则密度较高;若以纤维组织为主,则密度较低,其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下,可占据骨干,的1/3-1/2,不跨越骺线,易出现胫骨弯曲畸形。CT表现 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区,边缘有硬化,有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。
3、,1.硬化型(致密型):病变以骨组织为主,表现为较均匀性骨质密度或呈象牙质样。2.囊型:病变以纤维组织为主,表现为膨胀性囊腔样表现,其内骨化较少,可见少量散在斑片状、沙粒样钙化。,3.混合型:当病变纤维组织与骨组织含量相当时,病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块,其内见较多网格状影,可有骨嵴,边缘可见较厚的骨性包壳。MRI表现 病变区纤维化和骨化部分呈低信号,囊变部分因蛋白含量不同,其信号强度不一。,本病应与以下疾病鉴别:1.骨纤维异常增殖症:病变多发,范围广泛,境界不清,常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型,自行消失者罕见,术后易复发。2.非骨化型纤维瘤:好发于8-20岁,以四肢长骨多见。病变范围较小,内无成骨,部分可自愈。,谢 谢,