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1、職場安全與傷害預防,柯宏勳台灣職能治療學會理事台北市職能治療師公會常務理事,預防勝於治療-,大部分工作傷害是可以預防的,my dear friend.如果你連這一篇文章都沒時間看,那你真的是太忙了!有次紐西蘭官方派了個考察團來台，因為他們的國民平均所得和台灣差不多，但我們一直在成長，紐西蘭卻不。一天我和其中一位代表聊天，他說他們終於找到原因了。一位廣告公司憶起往事，苦笑道：因為他們發現，台灣人為了追求成長，為了金錢，可以犧牲生活品質，犧牲健康；而紐西蘭他們要生活品質，為了健康，寧可犧牲金錢，所以他們不成長。聽到紐西蘭代表如此評論，他當場無辭以對。,人生順位,你的生活是.?,你離生活有多遠?我們
2、的病人呢?.病好了再說,換個角度看疼痛,職業病?,什麼行業?工作性質?工作時數?工作內容?老闆要求?工作環境?身體狀況?,你的職能?,日常生活工作/生產性活動 職能休閒娛樂每個人有不同的職能健康的生活 包含快樂的工作職業傷害因人而異,你一天的生活?,刷牙洗臉洗澡上廁所穿衣褲進食,轉位移位散步購物基本關節運動家務處理(搬東西),可能工作傷害,媽媽手腕隧道症候群下背痛肌肉/骨骼/肌腱/韌帶傷害累積性傷害工作倦怠社交孤立,職能治療介入方法,改善身體能力改變做事方法輔具應用改變環境,避免工作傷害,加強本身能力(生理/心理/社會)配合工作性質調整方式(改變方法)工作環境的改善輔具的幫忙,加強本身能力,本
3、身肌肉力氣工作能力 進修問題解決能力挫折忍受度社交人際互動能力,健康與運動,體適能(Phyical fitness)健康體能(Health-related fitness)-人的器官組織如心臟、肺臟、血管、肌肉等都能發揮正常功能，而使身體具有勝任日常工作、享受休閒娛樂及應付突發狀況的能力。,健康體能,適用對象：健康成年人。運動類型：使用大肌群，具節律性，可持久進行且又易於自我控制的全身性運動，即以有氧運動為主。運動次數：每週至少規律運動三次。運動時間：每次至少二十分鐘。運動強度：運動時心跳率應達最大心跳率(註)百分之六十以上，稍流汗並自覺有點喘又不會太喘。(註)最大心跳=220-年齡 建議達到
4、60%即可,配合工作性質調整方式,工作步驟簡單化工作能量節約原則-尤其針對已受傷(energy conservation)換個方式做同樣的效果!,工作步驟簡單化,從頭列出每天所做分門別類重新安排功課表簡單化-專業化,能量節約原則,使用最強最大或不痛的關節減少所需使用力氣事先計劃調整節奏避免倦怠能坐(做)就坐(做)使用好的對的姿勢符合人體工學,自我腰部保護措施,你可以再靠近一點屈膝腳開跟著地四肢發達-用手腳不用腰不同時旋轉,日常生活姿勢DIY,正確坐姿-腰/腳/高度 正確站姿睡覺姿勢及運動-臥及側睡搬運方法注意,環境的改善,工作內容改變工作抬高度室內動線通暢室內擺設重新組合添加輔助措施硬體結構上
5、改變與老闆之間互動,輔具的應用,科技始終來自人性省力方便改變工作方式安全通用設計(universal design),尊重疼痛,從實際工作討論,基本居家照顧技巧,翻身擺位關節運動(被動主動)移位,長期臥床及活動減少的影響,皮膚肌肉系統骨骼系統關節循環系統,呼吸系統泌尿系統消化系統精神狀態,翻身,兩小時翻身一次頭轉向欲翻之側對側腳彎起，踩在床上，膝蓋倒向欲翻之側對側手伸向欲翻之側踩在床上之腳用力蹬，腰臀用力翻身如有一側無力，可以有力側協助,擺位,轉位及移位,轉位的原則,以好邊轉位-好上好下 轉位的高度最好一樣轉位的距離越短越好,注意,踏板煞車高度環境的配合彈性?忽略身體往前傾好上好下?輔具的配合
6、?完全依賴部分依賴?,移位輔具,移位板移位帶搬運帶移位架軌道式移位機,關節運動,被動主被動主動,關節分類,功能性不動 如頭蓋骨少動 如骨盆腔可動 如上下肢解剖性纖維關節骨縫 如頭顱韌帶聯合 如尺撓骨間嵌合 如齒根軟骨關節 如椎間盤滑液關節,動作方向,矢狀面額狀面橫切平面名稱,容易做錯的部分,肩關節向前、向外抬高時手掌的方向肩關節內旋、外旋的動作 髖關節內旋、外旋的動作,關節運動目的,1 維持關節活動度 2 減少攣縮形成 3 幫助血液循環 4 促進關節潤滑 5 維持動作認知,注意事項,不適合作運動之情況之前準備或暖身常做錯或忽略動作進端至遠端抓握方式速度依照不同障礙之彈性變化,自我保護措施,可以再靠近一點四肢發達用手腳不用腰屈膝腳開跟著地不強我所難不同時旋轉凡是不必在我不是完全取代,怎麼樣做真的有幫助?助益為何？,Q&A,床的高低、輪椅的位置？照顧員的護腰、移位帶等 所有的個案都適合操作被動關節活動嗎？肢體已經僵硬孿縮嚴重按摩?,Q&A,人不是因為變老而停止玩樂,而是因為停止玩樂而變老,感謝聆聽,柯宏勳0930988461 THANK YOU!,
