《肛门直肠恶性肿瘤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肛门直肠恶性肿瘤.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、肛门直肠恶性肿瘤(锁肛痔),一、概 述,肛门直肠恶性肿瘤，包括肛门、肛管、直肠、及直肠与乙状结肠连接处的恶性肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤，属于大肠癌的范围。,由于肛门直肠肿瘤后期，肿块阻塞，官腔狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故中医称之为“锁肛痔”。,溃疡型,浸润型,肿块型,直肠癌的特点,绝大多数生长在手指可以扪及的范围之内。以齿线分界，分为直肠癌和肛管癌。直肠癌多于肛管癌，且低位多见。以腺瘤为主，类癌和肉瘤均少。,二、直肠癌的病理特点,溃疡型最常见，边缘凸起，呈结节状，底部凹陷，质硬，表面糜烂，伴有感染、出血和坏死，恶性程度较高，穿透肠壁较早，转移也较早，当溃疡扩大时，往往呈环状浸润肠壁，导
2、致肠腔狭窄。,常见的转移途径,1直接蔓延 2淋巴转移 3移植 4静脉扩散 5神经鞘传播,大肠癌的病理分期,Dukes(1932)方法常用A期：癌肿限于肠壁，未超出浆膜层。B期：癌肿虽超出浆膜层，但尚未有局部淋巴结转移。C期：癌肿已超出浆膜，且已有局部淋巴结转移。D期：癌肿已有远处转移。,大肠癌的病理分期,Astler等(1954)又提出了修改Dukes分期法，对预后的估计更为精确。,A 期B1 期B2 期C1 期C2 期D 期,病变限于粘膜病变进入粘膜肌层，淋-病变侵犯肠壁全层，淋-病变限于肠壁内，淋+病变侵犯肠壁全层，淋+远处转移或侵犯邻近脏器,临床表现,肿瘤初起表现为直肠粘膜上或肛门皮肤上
3、有突起小硬结，多无明显症状，病情进一步发展后，可出现如下症状：1、排便习惯改变 2、便血 3、大便变形 4、转移征象：疼痛、肝肿大和 黄疸等。,诊 断1,临床表现合“3P检查”“3P检查”：指检、直肠（乙状结肠）镜检和活组织病理检查。,诊 断2,肛门直肠指检：约80%的直肠癌，位于手指可触及的部位，因此，直肠指检对直肠癌早期诊断具有极其重要的意义。指检时，可触到肠壁上有硬结节性肿块或溃疡性菜花样肿块，肠腔常狭窄，指套上染有脓血和粘液。并且指检时需了解肿块的大小、上下缘距肛缘的距离、位置、形态、质地、与周围组织的关系、活动度、有蒂无蒂 等。,诊 断3,直肠镜检查：这是诊断直肠癌的重要步骤，不仅可
4、以看到癌变的范围，而且可以取小块活组织作病理检查，以鉴别癌肿或炎性肿块。如指检未发现直肠病变，但症状明显，则应作乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，可见狭窄或钡影残缺，以明确诊断。,治疗,治疗原则是 以手术治疗为主的综合治疗。,治疗方法,手术切除 Miles术、Dixon术与 Hartmann术化疗放疗生物疗法中医药治疗,直肠癌手术的TME原则,解剖示意图,手术时应注意“无瘤原则”。若有吻合，应注意以下口诀：上要空，下要通，吻合要严，血供要好,预防,直肠癌对人的危害很大，往往在确诊时候，已进入中期或晚期。为了提高疗效，预防其发生，保障人民的健康，故应采取一定的预防措施，并及早地进行诊断和治疗。,(一)治疗癌前期病变(二)注意日常生活的规律性，并加强锻炼身体(三)要精神愉快，保持乐观主义精神，避免生闷气(四)普及肿瘤知识，做到四早，即早发、早就诊、早检查、早治疗(五)消除或减少致癌因素的作用，从职业环境、生活习惯等方面，消除或减少化学、物理和生物致癌因素对人体的影响,
