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1、肠息肉及肠息肉病,肠息肉 泛指自肠粘膜突出肠腔的隆起状病变。肠息肉病息肉数量超过100颗。息肉分类 肿瘤性息肉即腺瘤性息肉：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤。非肿瘤性息肉：炎性息肉；错构瘤性息肉；化生性息肉及粘膜肥大赘生物。,临床表现,小肠息肉：腹痛、便血（黑便）、肠套叠。大肠息肉：腹痛。腹泻：粘液或粘液脓血便。便血：暗红色或鲜红色，混于便中或附 于大便表面（依位置高低而定）。肛门坠胀、里急后重：直肠息肉。肠套叠。息肉脱出：低位直肠息肉。儿童多为错构瘤性息肉。,诊断,气钡双重造影直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检及活 检。直肠指检,治疗,1 镜内切除：圈套、电灼切、电凝切或手 术切除。适用于带蒂
2、息肉或直径小于1cm的广基息 肉。通常基底为0.5cm左右。2 开腹手术：局部切除、楔形、肠段切除。适用于小肠息肉或直径大于1cm的广基大 肠息肉。注意：肿瘤性息肉，特别是广基息肉，切缘距腺瘤大于1cm。腺瘤直径大于2cm，约半数癌变。,肠息肉病,1 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征)青少年多见，常有家族史（常染色体显性遗传），不癌变或癌变率很低。属错构瘤。消化道多发息肉，以小肠最多见，大小不等。口唇、口腔、手掌、足趾或手指上色素沉着（黑斑或棕黄色斑）。,无法全部切除。并发大出血或肠套叠时可作部分肠切除术。2 家族性肠息肉病(familial intestinal poly
3、posis)与遗传有关（5号染色体长臂APC基因突变，属常染色体显性遗传）。出现于青年，极易癌变。只累及大肠，以直肠和乙状结肠最多，每粒约黄豆及绿豆大小，属腺瘤性息肉。,全结肠切除、回直肠吻合或回肠末端造口术。3 肠息肉病合并多发性骨瘤或多发性软组织肿瘤（Gardner综合征)多在3040岁出现，与遗传有关（常染色体显性遗传），易癌变。结肠多发性腺瘤性息肉。可有胃肠道其他部位息肉。多发性骨瘤，主要在颅骨、下颌骨等扁平骨。,多发性软组织肿瘤，如皮样囊肿，硬纤维瘤、脂肪瘤。肠道处理同家族性肠息肉病。幼年性息肉病 90%发生于10岁以内。消化道多发息肉，以大肠最多见，大小不等，常有蒂。属错构瘤 不癌变或癌变率很低。,
