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1、体位摆放及转移,肢体位置摆放(1)瘫痪患者肢体位置摆放(2)关节置换术后的肢体位置摆放(3)截肢后的肢体位置摆放体位转移(1)转移的定义及分类(2)转移的基本原则(3)转移的选择,瘫痪患者肢体位置放置,各种原因可导致肢体瘫痪性疾病，因生命体征不稳定，瘫痪肢体不能自主活动或制动等原因，患者被迫卧床。因此，为了防止发生压疮和肢体挛缩，减轻痉挛，维持良好血液循环等，应正确摆放患者的体位，每隔12小时应为患者翻动身体一次。偏瘫患者的肢体位置放置 截瘫患者的肢体位置摆放 四肢瘫患者的肢体位置摆放,偏瘫患者的肢体位置放置,仰卧位：患侧肩胛和上肢 下放置一长枕，手指处于 伸展位，平放于枕上，长毛巾卷垫在大腿
2、外侧，避免下肢外展，外旋，膝下垫上毛巾卷，保持 微屈。,偏瘫患者的肢体位置放置,患侧卧位：患侧上肢外 展，伸展位，患侧下肢 轻度屈曲放在床上，健 侧下肢向前跨过患侧放 于长枕上，健侧上肢放 松，放于躯干上。,偏瘫患者的肢体位置放置,健侧卧位：患侧上肢 伸展位，下肢取轻度 屈曲位，放于长枕上。,截瘫患者的肢体位置摆放,侧卧位：上肢保持伸展位，下肢屈曲位，肢体下均放 置长枕，背后用长枕等靠 住，以保持侧卧位。,截瘫患者的肢体位置摆放,仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过度伸展位时，在颈部垫上圆枕）肩胛，上肢，膝，踝下放置枕头，用毛巾卷将腕关节保持在40背伸位。,四肢瘫患者的肢体位置摆
3、放,仰卧位（1）上肢：肩可以放置在内收，中立或前伸的位置，肘伸直，腕背伸3040，手指稍屈曲，拇指对掌。（2）下肢：伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背屈至中立位，在两腿之间放置一小枕，两侧髋关节外侧各放置一小枕，以保持髋关节外展而不旋转。床的尾部放置12个枕头，可保持踝关节的中立位。,四肢瘫患者的肢体位置摆放,侧卧位1.上肢：肩前伸并屈曲90，避免身体直接压在肩上，肘关节屈曲，前臂旋后，在胸壁和上肢之间放置一枕头，肩前伸并屈曲90，但肘伸展并旋前，用枕头支持手臂，腕背伸3040，手指稍屈曲，拇指对掌。对佩戴颈部支撑架的患者，在胸部放置12个枕头俯卧位，增加卧位的耐力以便安睡。2.下肢：双下肢稍
4、屈髋，屈膝，踝背伸，双下肢之间放置12个枕头，上方的腿稍后于下方的腿，使上方的肢体可以轻压在下方的肢体上，踝关节要保持在90，在脚底和床架之间增加软垫，保持踝关节的角度。3.抗痉挛体位：尽量将肢体放置于舒适，不受压，方便活动的功能位置。定时给患者翻身，鼓励患者主动活动，避免患肢长期处于一个固定姿势，对已有痉挛的躯干应进行柔和的牵拉，缓解痉挛发生。,关节置换术后的肢体位置摆放,术后早期 髋关节置换术后15日内，应保持患肢外展中立位，术侧肢体下方垫软枕，使髋关节稍屈曲，两腿之间可放置软枕或三角垫，穿防止髋关节外旋的鞋。搬动和移动患者时应将整个髋关节抬起，不能牵拉抬动患肢。床头柜应放在手术侧，以免患
5、者向对侧翻身而使术侧髋关节处于外旋伸直位。当侧卧于健侧，两腿之间必须用软的大枕相隔，避免髋关节屈曲4560。如发现患肢缩短，应立即与医师联系，及时摄片检查是否存在关节脱位。,关节置换术后的肢体位置摆放,日常生活中的姿势患者由坐位时髋关节屈曲，内收，内旋位站起。两膝并拢，两足分开，身体前倾斜取东西。髋关节呈过度屈曲，内收，内旋位时，如穿鞋动作，跷二郎腿，坐凳或马桶过低而出现身体前倾，两膝并拢两足分开的姿势。术侧髋关节伸直内收，外旋位，如向健侧翻身的动作。应嘱咐患者术后68周避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。鞋底宜软，不穿高跟鞋或鞋底较滑的拖鞋等。座椅高度要适中，不宜坐矮椅，
6、避免跪位或蹲踞。还要注意适当控制体重，减轻关节负重。,截肢后的肢体位置摆放,保持合理的残肢体位：如膝上截肢，髋关节应伸直且不要外展，膝下截肢，膝关节应伸直位术后应尽早在医护人员指导下离床并进行关节活动和肌力训练，这是预防关节挛缩的最有效方法。锻炼时，应避免以下几种姿势：将残肢从床边垂下使残肢屈曲坐在轮椅上将枕头放在膝下将枕头放在背部下方使脊柱弯曲使膝关节屈曲将残肢放在拐杖上将枕头放在两大腿之间使残肢屈曲,体位转移的定义及目的,定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧-坐-站-行走。目的：正常人在日常生活及工作中每天要完成的各种体位转移活动有上千次之多，并可在潜意思状况下轻
7、而易举的完成。但对瘫痪患者而言，轻者不能顺利完成，重者则完全不能完成。因此，为了使瘫痪患者能够独立的完成各项日常生活活动，必须教会他们从卧位到坐位，从坐位到立位，从床到椅，从轮椅到卫生间的各种转移方法。当患者不能独立完成转移活动时，则必须教会患者及家属辅助的转移方法。如果辅助转移活动也不能完成，还可以借助升降器械被动完成转移活动。,体位转移的分类,分类：转移的方法很多，但并没有一种正确的方法适合任何一位患者，只要这种方法适合患者及其护理人员就可以。转移的方法要简明，安全，有效。转移的方法一般分为：独立转移，辅助转移和被动转移三大类。独立转移：是指患者独立完成，不需他人帮助的转移方法。辅助转移：
8、是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移：即搬运。是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成让独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。一般分为人工搬运和机械搬运，人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械（如升降机）进行转移。无论人工还是机械搬运，都有帮助者介入，也需要被帮助者配合。,体位转移的原则,独立转移的原则 辅助转移的基本原则 被动转移的基本原则,独立转移的原则,水平转移时，互相转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面应尽可能靠近。床垫和椅面应有一定的硬度。应当教会患者利用体重转移。转移时应注意安全
9、。患者学习独立转移的时间要适当。以多种转移方法可以选择时，以最安全最容易的方法为首选。,辅助转移的基本原则,治疗师或护理人员与患者之间要相互信任。治疗师或护理人员应熟知患者病情。转移前治疗师或护理人员必须准备好必要的设施与空间，使转移得以安全有效的进行。治疗师或护理人员需要相当的技巧而不能单独依靠体力。为了安全，治疗师或护理人员应穿合适的鞋子。治疗师或护理人员的指令要简单明确，以便患者能正确理解和接收。转移过程中，治疗师或护理人员应留意患者突然或不正确的动作。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。,被动转移的基本原则,患者应当消除紧张，对抗心理，从身心上放松自己，对帮助者要有信心，以配合转移。搬
10、运时患者应当向前看，而不是向地板或帮助者看。搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不再改变。若帮助过程中需要两个以上治疗师或护理人员，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，准备并固定好，并保证空间通畅，没有障碍。无论是人工搬运还是机械搬运，转移时均不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。,体位转移方法的选择,三种转移方法的选择没有绝对的原则。患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后的选择方法。患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降器。,谢谢！,
