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1、肺癌中医护理方案,主讲：张术珍（儿科）,一、常见证候要点,肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡薄白，边有齿痕。肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舍赤少苔，或舌体瘦小，苔薄。气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有淤血斑，苔薄。,痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄粘稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。,二、常见症状/证候施护,一、咳嗽/咳痰观察呼吸.咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质，颜色，量，遵医
2、嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质，颜色，量。保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话，痰液粘稠难咳者，可变换体位。,协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽，咳痰。深呼吸的方法。保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。遵医嘱耳穴贴压，可选择肺，气管，神门，皮质下等穴位。进食健脾益气补肺止咳食物，如山药，白果等，持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽部的刺激。,二、咯血密切观察咯血的性质，颜色，量及伴随症状，监测生命体征，尿量，皮肤弹性等，准确，及时记录。保持病室环境空气新鲜，温湿度适宜。指导患者不用力吸气，屏气，剧咳，喉间有痰轻轻咳出。
3、,少量咯血静卧休息，大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健側，尽量少语，少翻身。及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。消除恐惧，焦虑不安的情绪，禁恼怒，戒忧愁，宁心神。少量出血者可进食凉血养血，甘凉滋养之品，如黑木耳，茄子等，大量咯血者遵医嘱禁食。,三、发热注意观察体温变化及汗出情况。病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。卧床休息，限制活动量，避免劳累。协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风、,进食清热生津之品，如苦瓜，冬瓜，猕猴桃等，忌辛辣，香燥，助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜，莲藕，杏仁，银耳，梨等。协助多饮水温开水，漱口液漱口。,四、胸痛 观察疼痛的性质，部
4、位，程度，持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药的反应。保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。,避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。指导采用放松术，如缓解呼吸，全身肌肉放松，听舒缓音乐等。遵医嘱耳穴贴压，可选择神门，皮质下，交感，肺等穴位。遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。,五、气促胸闷密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，避免灰尘，刺激性气味。取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张，焦虑等。,教
5、会患者进行缓慢的腹式呼吸。病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活动量。遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状，生命体征变化，指导患者进高热量，高营养及富含蛋白质的食物。遵医嘱耳穴贴压，可选择肺，气管，神门，皮质下，脾，肾等穴位。,六、便溏观察排便次数，量，性质及有无里急后重感。保持肛周皮肤清洁。遵医嘱耳穴贴压，可选择大肠，小肠，胃，脾，交感，神门等穴位。穴位按摩，可选择足三里，天枢，中脘，关元等穴位。,遵医嘱艾灸腹部，以肚脐为中心，上，下，左，右旁开1到1.5寸，时间5到10分钟。进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜，赤小豆，栗子等。严重者便溏者适量饮淡盐水。,七、纳呆
6、病室空气流通，新鲜。做好心理疏导，化解不良情绪。遵医嘱耳穴贴压，可选择脾，胃，交感等穴位。穴位按摩，可选择足三里，阳灵泉，内关，脾楡等穴位。进食增加肠动力的食物，如苹果，番茄，白萝卜，菠萝等，忌肥甘厚味，甜腻之品，少食多餐。,八、便秘 指导患儿规律排便.适度增加运动量餐后1-2小时.以肚脐为中心顺时针腹部按摩.促进肠蠕动.指导患儿正确使用缓泻剂遵医嘱耳穴贴压.可选择大肠.胃.脾.交感.皮质下.便秘点等穴位.,穴位按摩.可选择天枢.脾俞.忙俞.大肠俞等穴位.寒症可加灸.遵医嘱给予中药泡洗进食富含膳食纤维的食物.如蔬菜.菱藕.粗粮等.适当增加液体的摄入,九、恶心呕吐 保持病室整洁.光线色调柔和.无
7、异味刺激.遵医嘱及时.准确给予止吐药物.必要时记录出入量.保持口腔及床单位清洁.协助淡盐水或漱口水漱口.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧.以免呕吐物误入气管.引起窒息.,选择易消化的食物，如蔬菜，水果，山药，小米，百合等，少食多餐，每天4到6餐，避免进食易产气，油腻或辛辣的食物，呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食，频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。,指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐，做渐进式的肌肉放松等。遵医嘱耳穴贴压，可选择脾，胃，神门等穴位。穴位按摩，
8、可选择合谷，内关等穴位。,三，中医特色治疗护理,一、药物治疗1.内服中药止咳糖浆：1不要用水稀释2避免污染瓶口3存放在阴凉避光处益肺清化膏：1饭后半个小时口服2忌辛辣，油腻食物肺瘤平膏：饭后半个小时温水冲服，腹泻，咳血者忌用。,2.注射用药康莱特注射液：1对薏苡仁油，大豆磷脂，甘油过敏者慎用2建议使用中心静脉置管给药3使用带终端滤器的一次性输液器。复方苦参注射液：严格控制输液的速度，不宜超过40滴/分钟。榄香烯注射液：1稀释后宜在4小时内输注完成，2建议使用中心静脉置管给药。,二、特色技术 1.中药外敷 遵医嘱阿是穴贴敷 保留时间6到8小时。2耳穴贴压3穴位按摩4艾灸5中药泡洗。6中药离子导入
9、。,四，健康指导,一、生活起居1避免受凉，勿汗出当风2保证充分的休息，咳血者绝对卧床。3经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢4戒烟酒，注意避免被动吸烟。,二、饮食指导肺脾气虚证：进食补益肺气，脾气的食品，如糯米，山药，鹌鹑，乳鸽，牛肉，鱼肉，鸡肉，大麦，白扁豆，南瓜，蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜，核桃，百合，银耳，秋梨，葡萄，萝卜，莲子，芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。,痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨，白萝卜等，咳血者可吃海带，荠菜，菠菜等。食疗方：炝拌海带丝。气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子，桂圆，瘦肉，蛋类，鱼肉，山药，海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥，桂
10、圆山药羹。,三、情志护理1采用暗示疗法，认知疗法，移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。2指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3指导患者进行八段锦，简化太极拳锻炼。,4责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。,五护理难点,（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题解决思路:1探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。2制定股静脉置管的护理规范及操作流程。3只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外祼前静脉。,（二）强迫体位患者如何预防压疮解决思路;1.合理选择护理器具，如多功能护理床，翻身板，防压疮气垫/软垫等。2.中医药特色预防措施的挖掘。3.提高患者对皮肤护理的依从性。,六，护理效果评价,附：肺癌中医护理效果评价表.doc,请各位给予评价指导谢 谢,
