《胰腺假性囊肿伴感染周文耀.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰腺假性囊肿伴感染周文耀.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、护理查房,肝胆外科：王新兰（副主任护师）,病情介绍,患者41床周文耀，男性，33岁，农民。因腹部外伤后腹痛腹胀两月余于2010-12-31入住消化内科，于2011-01-03转入肝胆外科。,外院治疗情况,姜堰市人民医院诊断为创伤性胰腺炎。予抗炎、补液等治疗，腹痛腹胀无好转，后出现胰腺假性囊肿伴感染。后转至南京鼓楼医院、上海瑞金医院诊治，并予“鼻胰管囊肿”引流，后因管腔阻塞予以拔除。,入院情况,症状：畏寒、发热、腹胀、腹痛；体征：腹部膨隆，脐部见脓性分泌物溢出，全腹有压痛，无反跳痛，轻度肌卫。,实验室检查,血常规:白细胞总数:7.51*109/L、红细胞计数:2.74*1012/L、血红蛋白:7
2、6g/L、中性粒细胞:72.1%;生化：总蛋白:59.3g/L、白蛋白:19.2g/L、钠:129.6mmol/L、氯:94.2mmol/L、胰腺酶谱：淀粉酶:300U/L、胰淀粉酶:296U/L、脂肪酶:180U/L;引流液显微镜检查：脓细胞:满视野、红细胞:未查见。,影像学检查,腹部CT：胰头部结构不清，腹腔、盆腔积液合并积气，胰腺假性囊肿增大。,外科处理,于1月3号在局麻下行经侧腹壁切开行后腹膜囊肿引流术。,其他治疗,腹腔持续冲洗引流（低负压吸引）；加强抗感染：根据引流物细菌培养及药敏选择相应的药物；营养支持：初始阶段使用三升袋；胃肠功能恢复后使用肠内营养；纠正低蛋白血症及贫血：输注白蛋
3、白、血制品；维持水、电解质平衡。,护理诊断,焦虑感染疼痛营养低于机体需要量自理能力下降舒适的改变皮肤完整的改变 刺激性皮炎,何谓胰腺假性囊肿、真性囊肿如何区分,胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺创伤后常见并发症，75由急性胰腺炎引起，少数也可发生于慢性胰腺炎患者。10%20由胰腺外伤引起，与本组病例基本相符。胰腺假性囊肿实际是胰腺周围包裹性积液，与真性囊肿在组织上的差别在于它是胰腺周围组织形成囊壁，将积液包裹成囊肿，囊壁无上皮细胞覆盖，顾名假性囊肿。,治疗方案,根据假性胰腺囊肿的位置、大小及患者的具体情况，主要有以下手术方式：胰腺囊肿外引流术将囊肿与胃肠道吻合的内引流术假性胰腺囊肿切除术。,2.3.2
4、内引流术,并发症有哪些,出血水电解质失衡 囊内感染 体温升高 胰性腹水 囊肿破裂 腹膜炎,早期活动的好处,促进全身血液循环，防止下肢深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，能够早日进食，促进膀胱功能的恢复，防止肠粘连；促进痰液排出，防止肺部感染；促进伤口愈合。,如何调节冲洗的速度、温度、,根据引流液的性质调整冲洗液速度；温度接近人体体温。,负压吸引的压力,持续低负压；压力一般维持在：2-4KPa。,肠内营养的注意点,营养液的温度；滴速；浓度；总量控制；营养管的定时冲洗。,肠内营养的并发症,胃肠道不适：腹胀、腹泻口腔粘膜的损伤误吸,如何评估病人的营养状况,主观评估：体重饮食胃肠道症状活动能力应激反应三头肌皮褶厚度踝部水肿,如何评估病人的营养状况,客观评估：白蛋白、前白蛋白；血红蛋白；淋巴细胞计数；,如何促进舒适,何谓舒适：舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度,从几方面促进舒适,环境身体心理医护人员的非语言动作管道 深静脉、鼻肠管、各种引流管长期卧床,
