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1、胸腔闭式引流管的护理,南方医院胸心外科 李梅,介绍内容,胸部解剖胸腔闭式引流术胸腔闭式引流瓶的构造胸腔闭式引流管的护理,胸部解剖,胸部由三部分组成胸壁胸膜胸腔内器官,胸部解剖,胸膜腔脏胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常时为负压，约-8-10cmH2O,胸腔闭式引流术,目的 引流胸膜腔内的渗血、渗液及气体 重建胸膜腔内负压，缩小或消灭残腔 维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀,胸腔闭式引流术,适应症 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及肺癌、食管、心脏等开胸手术的引流,胸腔闭式引流术,器材准备 检查将使用的装置：有效期、引流瓶有无裂缝、漏气、是否密封 正确连接引流瓶的连接管，并加入适
2、量的无菌生理盐水,胸腔闭式引流术,引流位置（1）排气：锁骨中线第2肋间（2）排液：腋中线或腋后线78肋间（3）排脓：脓腔最低点,胸腔闭式引流置管部位,胸腔闭式引流瓶的构造,三腔胸腔闭式引流瓶结构图,胸腔闭式引流管护理,胸腔闭式引流管护理,胸腔闭式引流瓶接负压吸引实物图,胸腔闭式引流管护理要点,保持管道的密闭和无菌保持引流管固定通畅观察和记录拔管,保持管道的密闭和无菌,使用前严格检查装置 严格无菌操作 水封瓶长管淹没在水下3-4cm 观察有无渗血、渗液 必要时及时更换敷料,如果胸腔闭式引流装置不能保持密闭会怎样,吸气 呼气,开放性气胸,开放性气胸,病理生理：肺 萎 陷 循环静脉回心量下降；压力失
3、衡 肺内右 左分流量上升纵隔移位 呼吸通气功能障碍 缺氧纵隔扑动 肺门、胸膜-神经反射 休克残气对流,保持引流管固定通畅,置管时缝线固定 留有足够的长度，避免牵拉 搬运时，将引流管用双钳夹闭 半卧位，床头抬高30-45,保持引流管固定通畅 引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm 挤捏引流管 鼓励患者咳嗽及深呼吸运动 持续负压吸引,观察和记录 水柱的波动 随呼吸上下波动 4-6cm/水柱无波动 液体的排出 量、色、性质 气体的排出 有无气泡逸出,逸 出气泡大小,拔管护理 引流量：成人 100ml/24h 儿童 50ml/24h 水柱波动小或不波动 呼吸音清，X线示肺膨胀良好 拔管后24h注意观察有无胸闷、气促，局部有无渗液、出血、皮下气肿,一侧全肺切除术后夹闭的胸管,部分肺叶切除与一侧全肺切除置管区别,一侧全肺切除术后胸管护理,按胸腔引流管常规护理，密切观察引流液量、颜色和性质，保持引流管通畅。全肺切除术后放置的胸腔引流管一般呈钳闭状态；酌情放出适量的气体或引流液，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢；维持气管、纵隔于中间位置或略偏患侧。,小 结,胸腔闭式引流术目的和适应症胸腔闭式引流管置管部位胸腔闭式引流管护理一侧全肺切除术后胸管护理,
