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1、,脊柱.脊髓应用解剖及四肢神经分布2011/9/28,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,峡部,峡部,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,1、颈椎：,（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、钩椎关节（3）、钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),寰枕关节与寰枢关节,寰枕关节
2、由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,上位颈椎,后面观,颈椎整体观,隆椎,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,前纵韧带,环枕前膜,环枕后膜,椎动脉,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,（2）,覆膜深部,翼状韧带,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,胸椎节段整体,侧面观,(1)、椎体大
3、、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。(4)、胸腰榫穴关节。,3、腰椎,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,软骨终板,髓核,
4、纤维环,椎间盘结构,棘突,椎间盘：1、软骨终板 2、纤维环 3、髓核,3、韧带,（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,黄韧带,椎弓间连结,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的
5、配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,腰段神经根管与下述结构的关系,a.腰段椎管侧隐窝明显。b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。c.上关节突旁沟。d.椎弓根下沟。,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,马尾与终丝,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨
6、的相互对应关系,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,腰骶段椎间孔（管）,脊神经四肢的分布,脊神经,构成和分部：,31对,前根 运动后根 感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,纤维成分,躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,分支：1、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外）2、后支脊部深层肌肉，比较
7、细小。3、交通支脊神经与交感干相连4、脊膜支脊髓被膜,脊膜支,灰交通支,后支,前支,脊神经分布与疾病人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎神经 8 对（C1-C8）胸椎神经 12对（T1-T12）腰椎神经 5对（L1-L5）骶椎神经 5对（S1-S5），尾椎神经一对（Co）每一对脊神经又分成前、后两支，依功能分别负责躯体神经及内脏神经（即自律神经，由交感神经及副交感神经构成）。躯体神经分布于各肢体肌肉，而内脏神经分布于全身的血管、腺体、内脏（包括心脏）由此可知，人体脊神经分布人体全身各部份。,颈1/2/3分布:项 大脑 内耳 中耳，眼睛 舌 乳突 额窦 前额，面部 咽喉 牙齿。伴随症状：头痛
8、头晕 高血压 失眠 健忘 视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易疲劳。颈3/4/5分布：项 双肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴随症状：肩部疼痛 牙肿痛 呃逆 眩晕心悸 流鼻涕（类似感冒表现）。颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌 扁桃体 拇指 食指。伴随症状：咳嗽 咽部不适 上肢酸麻胀痛。颈7/8分布：甲状腺 肩背部 肘三头肌 前臂 掌面 指屈肌 中指 无名指 小指 伴随症状：心律失常 低血压 臂部疼痛 手指麻木伴屈指困难上臂无力。,颈椎脊神经的分布,胸1/2分布：上臂手腕指 腋下三至十二胸肋肌 食管 气管 手部小鱼际。伴随症状；心悸胸痛 咳喘气喘 肩臂疼痛
9、呼吸困难。胸2/3分布：肺 支气管 胸膜 胸廓 乳房痛 心胸疾病 涉及肩胛背部疼痛不适 鼻塞 气管炎（流感样表现）。胸3/4分布：胆囊胆总管 食道 气管。伴随症状：胆道诸疾胸壁疼痛 气喘 呃逆 乳房胀痛不适。胸5/6分布：肝脏 腹壁。伴随症状：诱发肝病 异常发热 血压异常胸闷 乳痛 打呃逆。胸6/7分布：肝胆 胃。伴随症状：胃炎胃痛 消化不良 上腹饱胀胁 肋痛，胆囊结石。胸7/8分布：十二指肠 肝胆 脾胃 胰腺。伴随症状：胃炎溃疡 肝区痛 肝胃不和。胸8/9分布：肝胃 肾上腺 伴随症状：皮肤疾病（麻疹过敏）肝胃疼痛 上腹膨胀不适。胸9/10分布：睾丸 卵巢 子宫 肾 伴随症状：腹胀疲劳症 生殖
10、炎症 糖尿病（诱发）。胸10/11分布：膀胱 输尿管 伴随症状：肾区疼痛 排尿异常 湿疹等皮肤病。胸11/12分布；肝胃 肾 淋巴循环 小肠 伴随症状：尿路结石 腹泻肝胃疼痛。,胸椎脊神经分布,腰1/2分布；骼腰肌 大肠 腹股沟 肛门。伴随症状：尿路疾病 腹泻 便秘 结肠炎。腰2/3分布：大腿前 内连腹部 阑尾。伴随症状：大腿前麻木胀痛不适 痛经 腹胀 便秘 兰尾炎。腰3/4分布：股四头肌 子宫 膀胱 生殖器。伴随症状；痛经紊乱 排尿困难 腰腹疼痛 膝关节炎。腰4/5分布：小腿内侧面 坐骨神经 前列腺。伴随症状：腰背疼痛大腿麻木。腰5/S1分布：小腿外胫前肌 足踝 足趾。伴随症状：腹痛 遗精 月经紊乱 小腿麻木痛 抽筋。骶S1/S2分布：足跟腱 足小趾 足底掌 小腿后 外侧腓肠肌。伴随症状：小腿后外麻木疼痛 关节胀痛 骶髂关节诸多疾病 肛门 直肠 生殖。骶分布：直肠 肛门 会阴肌。伴随症状：痔疮 性功能障碍子宫炎症 前列腺炎等。,腰椎脊神经分布,谢谢,
