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1、膀胱训练及其护理要点,制作者：汪志琴 指导老师：欧阳佩佩,膀胱功能训练,膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。,方法：1、增加膀胱压力 2、导尿,目的：1.保持有规律的排尿（3-4ml/h);2.减少残余尿量（小于100ml)；3.维持膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流、肾积水；4.减少泌尿系感染，保护肾脏功能；5.提高患者生存质量。,膀胱功能训练等级评定,（1）：残余尿量小于80ml功能满意为1级；（2）：残余尿量为80-150ml膀胱功能为2级；（3）：残余尿量大于150ml膀胱功能差为3级。,补充：排尿反射训练的方法还有：轻
2、叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、挤压阴茎龟头等。,增加膀胱压力,临床常用叩击法，指导患者家属以指腹的力量叩击膀胱区，以达到患者自行排尿的目的。,要点：1.每次导尿前进行40分钟左右的膀胱叩击，可以达到训练膀胱的目的。2.叩击时宜轻而快，避免重扣。每次叩击频率为50-100次/分。3.较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。,导尿术,1.间歇性导尿术：康复科常用。适用于残留尿量较多或尿潴留的患者。患者经此治疗可形成 自主反射性排尿。,要点：1.控制饮水总量：每日饮水量在1800ml左右。2.控制饮水速度：，每小时饮水量大致相同，约为150-200ml,在进行运动治疗时可适当增加饮水量，休息
3、时减少。最好不要过度或过少饮水，以免过度刺激膀胱。3.导尿过程中，严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔出导尿管。4.根据膀胱功能训练情况，逐渐延长导尿时间。5.每2周查尿常规及细菌计数，如发现异常应运用抗菌药物。,导尿术,2.留置导尿术：一般用于脊髓休克期或是夜间留置导尿。,要点：1.留置导尿期间可以大量饮水，促进膀胱的冲洗，防止病菌的感染。2.保持引流管的通畅，避免受压、反折等异常情况。3.注意观察引流液的颜色、量、性状。若发现异常，应及时报告医生处理。4.尿道口每次清洁消毒2次，引流袋每星期更换1-2次，尿管每星期更换1次。,注意事项,1.在进行导尿术前，应告知
4、病人所做操作的目的及意义，并让病人了解存在的风险与伤害，再得到病人的书面同意之后，方可进行操作。2.导尿术可能会造成尿道损伤和尿路感染，操作过程中动作要轻柔，注意无菌操作。3.在护理过程中，我们也需要关注患者的心理变化，了解患者的心理感受，给予相应的心理护理，多关心，多鼓励，帮助患者重建恢复健康的信心。4.注重健康教育，提高患者及家属对泌尿系统管理重要意义的认识，教会患者尿路感染的早期识别与预防，鼓励患者要有足够的耐心，才能达到最佳的排尿状态。帮助患者树立战胜疾病的信心。,参考文献,1.王佳冰.脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理J.当代护士.2011.5(5):59-602.刘文伟.脊髓损伤患者膀胱功能训练联合个体化饮水计划的护理效果J.护士进修杂志.2010.19(25):1751-17533.叶静，张凌.脊髓损伤患者膀胱功能训练和心理康复护理J.中国现代医生.2010.29(48):55-56,谢谢！,
