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1、耳尖放血疗法治疗高血压病技术,_耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效评价,摘要,目的：系统观察和总结传统耳尖放血疗法对高血压病肝阳上亢证的疗程和即时临床疗效，为该病症的临床治疗推出一种简单实用、安全有效的中医疗法。方法：分为疗程疗效观察和即时疗效观察两个方面。在疗程疗效观察中，把如例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖放血组、络活喜组、耳尖放血合络活喜治疗组。而在即时疗效观察中，我们把270例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利治疗组。我们分别对治疗前后三组病人的肝阳上亢证主要症状和血压变化进行系统的评估。结果：无论在是
2、疗程疗效观察还是即时疗效观察中，三个组均能不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状，以耳尖放血合西药组治疗效果较好；三组均能降低血压，但以耳尖放血合西药组效果最佳。结论：耳尖放血能明显改善高血压病肝阳上亢证患者的肝阳上亢症状，耳尖放血合西药的降压效果明显优于单纯的耳尖放血或单用西药。,原发性高血压病,高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达1020，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病的患病率已由70年代的58左右上升到目前的1188%1，据此估计全国有近亿高血压病患者，而高血压的患病率在发达国家已经达到20左右。原发性高血压病为现代医
3、学病名，是临床常见的多因素多器官多结构的复杂疾病，是心脑血管疾病中的最多见的基础性疾病，也是众多心脑血管病的重要危险因素，其发展可以导致中小动脉血管结构重塑*极易引起心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害。,肝阳上亢证,肝阳上亢证是多种疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，即中医辨证的一个客观证型，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占8733%4，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其它高血压病证型。因此，该证型的深入研究对于高血压病、中风病的防治均有着重要意义。,耳尖放血疗法治疗高血压肝阳
4、上亢证的研究,口服降压药物是临床治疗高血压的常用疗法，但降压药物疗程使用会产生依赖性和副作用。减少或不用药物控制血压，少依赖药物，降低药物副作用，更好地发挥机体固有的抗病能力，提高治疗质量，已成为该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍受关注。耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功，其特点是疗效明显、作用迅速、无副作用，被广泛地应用于临床。众多临床报道证实了耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证确实有效，运用耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证模型大鼠，观察高血压肝阳上亢证候的变化，同时用硝酸还原酶法和高效液相电化学检测法分别测定大鼠血清NO和血浆儿茶酚胺类递
5、质的浓度，以及观察肾病理组织切片等，旨在探讨耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的可能作用机理，为耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证提供了客观的实验依据。,材料与方法,受试对象：疗程疗效观察的90例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院和杭州市中医院针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性32例，女性58例；年龄最小者30岁，最大者70岁，平均年龄5912岁；病程最长18年，最短1年。即时疗效观察的270例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院、杭州市中医院和浙江中医学院门诊部针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年龄最小者31岁，最大者
6、70岁，平均年龄5958岁；病程最长18年，最短6个月。被试因素 1)年龄在1870岁之间，符合高血压分类中2级的标难，而危险性分层中属于低、中、高危组；2)中医辨证为肝阳上亢证；,反应指标 1)肝阳上亢证主症的变化：总体观察治疗前后肝阳上亢证的变化，并根据症状程度记录表对各症(眩晕、头痛、面热和烦躁)进行治疗前后的评定。疗程疗效观察的肝阳上亢证主症变化观察标准见表1，而即时疗效观察的肝阳上亢证主症程度分级标准见表2。2)血压的变化：疗程血压疗效观察：观察治疗前后收缩压和舒张压的变化。记录一个血压，必须连续测量三次，取其平均值。一般测量坐位的右臂血压，血压测量完成后，待水银柱回复到零点，再打气
7、重新测量。采用komtk06音第五相，即消失音确定舒张压，诊所血压测定均在每次治疗前15分钟和治疗后15分钟各测一次。即时血压疗效观察：观察治疗前、后15分钟收缩压和舒张压的变化。血压测量方法同疗程血压疗效观察，治疗前15分钟和治疗后15分钟各记录一次血压。,实施或实验路线及步骤,疗程疗效观察 耳尖放血治疗组 先用手指按摩耳廓使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经严格的碘酐和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约l2咖深，随即出针，轻按针孔周围，使其自然出血，然后用消毒棉球按压针孔。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5。10滴，每滴
8、如黄豆般大小。一周治疗3次，12次(1月)为一个观察疗程；络活喜治疗组 络活喜的剂型为5mg/片，常规剂量为5mg/(次日)，每日早晨顿服，连续服用4周，服药期间每周随访1次，4次(1月)为一个观察疗程；耳尖放血合络活喜治疗组 络活喜片按上述常规用量服用，连续服用4周，同时在服药期间加用耳尖放血疗法。,即时疗效观察 耳尖放血治疗组 治疗方法同疗程观察的耳尖放血冶泊疗，治疗前后15分钟各记录血压一次。含服卡托普利治疗组 卡托普利片的剂型为125mg/片，常规剂量为125mg/次，舌下含服。治疗前后15分钟各记录血压一次。耳尖放血合含服卡托普利治疗组卡托普利片按上述常规用法用量服用，同时在含服期间
9、加用耳尖放血疗法。治疗前后15分钟各记录血压一次。,统计方法,采用统计学软件包SPSS(110版)进行数据的医学统计。计量资料采用均数土标准差(x-+s)，两组uj 用t检验；计数资料采用百分率表示，症状和降压疗效评定用x2分析。,结果,(1)内容三组治疗后15分钟的收缩压和舒张压较治疗前15分钟均显著下降，差异有非常显著性差异(P001)。三组在收缩压差值和舒张压差值上比较，耳尖放血合卡托普利组耳尖放学组卡托普利组，且有显著性差异(P001或P005)。因此即时降压疗效以耳尖放血合卡托普利组最好，耳尖放血组次之，卡托普利组最差。,(2)数据和单位 疗程症状疗效：耳尖放血组：显效14例(占46
10、67)，有效10例(占3333)，无效6例(占2000)，总有效率为80oo。络活喜组i；显效1例(占333)，有效16例(占5333)，无效13例(占4333)，总有效率为5667。耳尖放血合络活喜组：显效20例(占历67)，有效10例(占3333)，无效o例，总有效率为l0000 即时症状疗效：耳尖放血组：显效13例(占1444)，有效61例(占6778)，无效16例(占1778)，总有效率为8222。卡托普利组：显效7例(占778)，有效39例(占4333)，无效44例(占889)，总有效率为5111。疗程降压疗效：耳尖放血组：显效5例(占1667)，有效17例(占5667)，无效8例(
11、占2667)，总有效率为7333。络活喜组：显效11例(占3667)，有效15例(占5000)，无效4例(占1333)，总有效率为8667。耳尖放血合络活喜组：显效18例(占6000)，有效10例(占3333)，无效2例(667)，总有效率为9333。即时降压疗效：耳尖放血组：显效27例(占3000)，有效9例(占1000)，无效54例(占6000)，总有效率4000。卡托普利组：显效13例(占1444)，有效13例(占1444)，无效64例(占7111)，总有效率为2889。耳尖放血合卡托普利组：显效33例(占3667)，有效18例(占2000)，无效39例(占4333)，总有效率为5667
12、。,耳尖放血疗法值得推广,无论是疗程疗效还是即时疗效观察，耳尖放血合络活喜组或合卡托普利组，不管在血压疗效方面，还是在症状疗效方面，都好于其它两组。虽然症状疗效各组之间无显著差异，但已呈现出这种趋势。因此，耳尖放血疗法与西药疗法合用，有其独到的作用特点。既能增强西药的降压作用，又能弥补其症状疗效，消除或减轻其副作用。所以，耳尖放血疗法是一种简单实用、安全有效、值得推广的中医针灸疗法。,小结,耳尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利组均能降低血压和不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状。但以有耳尖放血合卡托普利组的治疗效果最好。耳尖放血结合含服卡托普利片治疗在改善症状和降压效果方面明显
13、优于单纯的耳尖放血或单用卡托普利片，提示针药结合是治疗高血压病肝阳上亢证的疗效更好。耳尖放血疗法与西药疗法合用，有其独到的作用特点。既能增强西药的降压作用，又能弥补其症状疗效，消除或减轻其副作用。所以，耳尖放血疗法是一种简单实用、安全有效、值得推广的中医针灸疗法。,耳尖放血疗法的临床应用举隅浙江中医学院针推系 陈华德 310053,高血压病：A1icia，女，52岁，某公司经理。1993年5月14日初诊。有高血压病史数十年，经常头痛头昏。近期因工作繁忙症状加重，就诊时头痛而胀、烦躁易怒、面部烘热、舌红苔薄黄，脉弦细。检查血压为180115毫米汞柱。于是行耳尖放血疗法，在两侧耳尖各放血8滴后，头
14、痛而胀的症状立即好转，半个小时候后再测血压已降至160100毫米汞柱。而后每隔一天做一次治疗，行耳尖放血疗法七次后，临床症状已基本消失，血压降为14090毫米汞柱。麦粒肿：吴x x，女，21岁，进修生。右眼下险异物感一天，查见右眼下险缘有一米粒大的红肿结节，伴有触痛，无分泌物。一年内已有多次发作，均被诊为麦粒肿。本次使用耳尖放血疗法，针一次后眼部不适感就大大减轻，第二天就诊时红肿结节消失，运用该疗法3次后，完全痊愈。,神经衰弱：Halina，女，42岁，工人，1993年5月21日初诊。因丈夫车祸住院治疗，经济发生困难。一月来日夜焦虑，导致晚上难于入睡，头昏心慌，时有幻觉感，面部潮红，烦躁易怒，
15、不思饮食。予耳尖放血疗法，每天一次，左右耳交替进行。5次治疗后，诸症消除，能比较平静地面对生活问题。瘙痒症：患儿王x，男，12岁。两大腿内侧患神经性皮炎已四年。曾在皮肤科用外敷及内服药，效果不明显。近期因换用另一外用药后，皮损增大，瘙痒难忍，有多处搔抓血痕。予耳尖放血治疗，每天一次。一次治疗后痒感即减轻，三次治疗后，已明显止痒，七次后痒感消失，局部皮损也明显好转。痤疮：高x x，男，2l岁，学生。面部丘疹性痤疮反复发作已3年，近期因学习紧张，面部多处发出红红的疹点，有的伴有脓点，有几处已搔破发炎。学生自己要求用耳尖放血疗法治疗，在两侧耳尖各放血10滴。一次治疗后，红色的疹点就明显退去很多。而后
16、每天治疗一次，两耳尖轮流放血。连续治疗十次以后，脸上复发的痤疮已基本痊愈。,临床体会,耳尖穴有消炎、退热、降压、镇静、抗过敏、清脑、明目的作用。耳尖放血疗法是一种操作简便、临床效果明显的传统中医疗法。该疗法在临床上应用很广，能运用于多种疾病的治疗，该文仅仅是略举几例说明。耳尖放血时，应注意针刺不能太深，不然易于引起放血疼痛。同时要注意消毒，以免耳廓感染。,耳尖刺血疗法的临床应用要点,1耳尖穴的定位：耳尖穴位于耳轮顶端，将耳廓从中耳背向前反折，在耳轮最高部位，再把耳轮分成前、中、后三等份，耳尖穴在中外13交界处。2刺血方法：先用手指按摩耳廓使其充血。然后常规消毒穴位，左手固定耳廓顶端，右手持消毒的采血针、注射针头或三棱针等刺血用具，对准耳尖穴快速准确的刺入约2毫米深。而后用双手拇、食指轻压针眼周围，视病情及病人体质情况放血510滴，完毕后再常规消毒针口。一般采用单耳、两耳交替刺血，重者可用双耳同时施治。视病情轻重行此疗法每日一次或隔日一次。3注意事项：耳尖放血时，应注意针刺不能太深，不然易于引起放血疼痛。放血量要适当，不宜太多和过少，病情轻者少放，而某种疾病如高热、高血压等就需多放些血。同时要注意无菌操作，以免耳廓皮肤感染。,谢谢！,
